劇照
近日，某中國隋唐史專家撰文，用養雞的理論研究養鴨問題（他對養雞養鴨都只是一知半解），論證了中國傳統的「衛生」管理和中醫藥理論不科學。
我們知道，中國南方以大米為主食，北方以小麥為主食。在某些「專家」看來，這種現象是很不科學的：主食只能有一種，怎麼能同時存在兩種主食呢？
這樣的「專家」的邏輯是：既然小麥是主食，那麼，除非大米從育種到做成熟食的過程均符合「小麥理論」，否則，大米的存在就是不科學的。
在那些堅信「只有小麥才是糧食」的專家看來：與水稻有關的理論，從水稻種植到米飯米粉烹飪統統都是不科學的，說米飯能養人一定是騙人的鬼話。
因此，我向來不與「專家」討論「理論問題」，更不會與他們爭論中醫藥是否「科學」，我只陳述「米飯能養人」的事實。
這裡，主要談談唐代的「衛生」管理和中醫藥治療的效果。
一
自古以來，中國就把醫藥衛生作為國家的主要工作之一，納入到了規範化的管理軌道。最晚在西周，便建立起從中央到地方的、完善的醫藥衛生工作體制。
1．衛生行政
《周禮·天官冢宰》：
「醫師，掌醫之政令，聚毒藥以共醫事。凡邦之有疾病者、疕瘍者，造焉，則使醫分而治之。」
《周禮·地官司徒》：
「以保息六養萬民：一曰慈幼，二曰養老，三曰振窮，四曰恤貧，五曰寬疾，六曰安富。」
「鄉大夫之職……以歲時登其夫家之眾寡，辨其可任者。……老者疾者，皆舍。以歲時入其書。」
「閭胥，各掌其閭之徵令。以歲時各數其閭之眾寡，辨其施捨……既比，則讀法，書其敬敏任恤者。」
西周時，在朝廷，建立了以「醫師」為首的國家醫療衛生行政管理機構；在地方各級政府均賦予相應的衛生行政管理職責。「醫師」之政令，通行於全國各級地方政府，直至每一個閭（25戶人家為一個閭）。
2．衛生業務
西周時，在政府的醫療衛生業務上已有疾醫、食醫、瘍醫、獸醫之分，在朝廷也設有相應的業務機構。
疾醫大致相當於今天的大內科。疾醫的主要工作之一，就是做好全國性的預防、治療季節性的流行病、傳染病。
幾千年前，中醫藥理論便已經十分先進、成熟。《周禮·天官冢宰》：
「疾醫，掌養萬民之疾病。四時皆有癘疾，春時有痟首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有嗽上氣疾。……凡民之有疾病者，分而治之；死終，則各書其所以而入於醫師。」
中醫向來主張預防為主，即治未病。最晚在西周時，中醫就發現在不同季節有相應的流行病、傳染病，並建立了系統的防治理論，有了成熟的預防和治療方法。
如上所述的全國各地方的醫療機構，在朝廷的醫療業務機構的指導下開展工作。
二
唐代的醫療衛生工作，是對前人經驗的繼承與發展。
和周朝一樣，國家的任何一項重要工作，行政管理和業務實施都是分開的。參閱（唐代中央不是「三省六部制」—-兼論明清體制的問題）
1．唐代的衛生行政管理
在唐代，國家的衛生行政主管部門是禮部下屬的祠部。
《新唐書·百官志》：
「（禮部）祠部郎中、員外郎各一人，掌祠祀、享祭、天文、漏刻、國忌、廟諱、卜筮、醫藥、僧尼之事。……凡名醫子弟試療病，長官蒞復，三年有驗者以名聞。」
在全國各州縣政府，也有對口的醫療衛生行政管理機構。
《新唐書·百官志》：
「（地方州府）功曹司功參軍事，掌考課、假使、祭祀、禮樂、學校、表疏、書啟、祿食、祥異、醫藥、卜筮、陳設、喪葬。」
各縣衙門的功能與州府一樣，也有相應的吏員負責這些工作。
唐代的監獄、軍隊，均設有醫療衛生機構。
《新唐書·百官志》：
「（刑部）都官郎中、員外郎各一人，掌俘隸簿錄，給衣糧醫藥，而理其訴免。」
「（諸衛）倉曹參軍事各二人，正八品下。掌五府文官勛考、假使、祿俸、公廨、田園、食料、醫藥、過所。」
2．唐代的衛生業務管理
在唐代，國家的衛生業務主管部門是太常寺。
《新唐書·百官志》：
「（太常寺）太醫署……令掌醫療之法，其屬有四：一曰醫師，二曰針師，三曰按摩師，四曰咒禁師。……歲給藥以防民疾。」
太常寺所屬的太醫署，負責全國的醫療衛生業務管理與實施。唐代的醫療衛生，分為醫、針、按摩、咒禁、藥等五大專業。
預防流行病、傳染病，是這個部門的主要職責之一。《唐六典·太常寺》：
「（太醫署）每歲常合傷寒、時氣、瘧、痢、傷中、金瘡之藥，以備人之疾病者。」
《新唐書·百官志》：
「（太常寺）太醫署……凡陵寢廟皆儲以藥，尚藥、太常醫各一人受之……凡課藥之州，置採藥師一人。」
太醫署每年要製作大量的防疫藥品，進行藥品戰略儲備；太常寺建有許多的藥品倉庫，以應對各種可能的危機。每年，根據實際情況，及時發放藥品，預防流行病、傳染病。
全國各個州府，均有專門的衛生業務主管部門。
《新唐書·百官志》：
「醫學博士一人，從九品上，掌療民疾。……（開元）二十七年，復置醫學生，掌州境巡療。」
州府的「醫學」，既是一所學校，也是州立醫院。「醫學博士」同時是醫院院長。
州立醫院為百姓看病，一律免費。
州立醫院的醫生還要定期在全州範圍內進行巡迴診療。
3．唐代的醫療衛生人才培養
唐朝政府建立了規範的專業人才培養機制。
朝廷設立了國家醫學院。《新唐書·百官志》：
「太醫署……皆教以博士，考試登用如國子監……京師以良田為園，庶人十六以上為藥園生，業成者為師。凡藥，辨其所出，擇其良者進焉……藥童二十四人，藥園師二人，藥園生八人……醫生四十人……針生二十人……按摩生十五人……咒禁生十人。醫博士一人，正八品上；助教一人，從九品上。掌教授諸生以《本草》、《甲乙》、《脈經》，分而為業：一曰體療，二曰瘡腫，三曰少小，四曰耳目口齒，五曰角法。針博士一人，從八品上；助教一人，針師十人，並從九品下。掌教針生以經脈、孔穴，教如醫生。按摩博士一人，按摩師四人，並從九品下。掌教導引之法以除疾，損傷折跌者，正之。咒禁博士一人，從九品下。掌教咒禁祓除為厲者，齋戒以受焉。」
國家醫學院隸屬於太醫署，其教學、考試、選拔錄用等等，和國家最高學府國子監一樣。內設有藥學（學生24人）、藥園學（即中藥種植，學生8人）、醫學（下設體療、瘡腫、少小、耳目口齒、角法等5個專業，學生40人）、針灸（學生20人）、按摩（學生15人）、咒禁（學生10人）。
在全國各州府，設有醫學院。
《新唐書·百官志》：
「醫學博士一人，從九品上。掌療民疾。貞觀三年，置醫學，有醫藥博士及學生。開元元年，改醫藥博士為醫學博士，諸州置助教，寫《本草》、《百一集驗方》藏之。……三都學生二十人，都督府、上州二十人，中州、下州十人。」
唐朝主要按照人口多少，將全國各州分為上中下若干等級。上州的醫學院學生為20人，中州、下州的10人。
4．唐代的醫療衛生人才選拔考核
受某些人的誤導（不排除故意），人們往往以為，唐代的科舉考試，只有進士、明經。
其實，唐代在各個專業技術領域，均有科舉考試項目。
醫學領域，便是如此。《新唐書·選舉志》：
「唐取人之路蓋多矣，方其盛時，……諸館及州縣學六萬三千七十人，太史歷生三十六人，天文生百五十人，太醫藥童、針咒諸生二百一十一人，太卜卜筮三十人……凡此者，皆入官之門戶，而諸司主錄已成官及州縣佐史未敘者，不在焉。」
在唐代，吏部將治國人才分為27類，醫學人才為其中之一。《新唐書·百官志》
「（吏部）考功郎中、員外郎各一人，掌文武百官功過、善惡之考法及其行狀。……其考法，凡百司之長，歲較其屬功過，差以九等，大合眾而讀之。……善狀之外有二十七最：……二十三曰占候醫卜，效驗多者，為方術之最……」
醫學領域的人才選拔制度，與進士、明經選拔大同小異。學醫可不容易，月有月考，季有季考，如果在規定的時間內不能畢業，就只能回家了。
《唐六典·太常寺》：
「其考試、登用如國子監之法。……博士月一試，太醫令、丞季一試，太常丞年終總試。若業術過於見任官者，即聽補替。其在學九年無成者，退從本色。」
《唐六典·尚書吏部》：
「凡伎術之官，皆本司銓注訖，吏部承以附甲焉。(謂秘書、殿中、太僕寺等伎術之官，唯得本司遷轉，不得外敘。若本司無闕者，聽授散官，有闕先授。若再經考滿者，亦聽外敘。)」
醫學由於其專業性太強，其考試選拔由醫療衛生的業務主管部門自行組織完成。無論是學生畢業後錄用為公職人員，還是工作中表現優秀提拔使用，均由業務部門主導完成，將選拔結果上報吏部備案。工作考核優秀，確應提拔，但是官員編制不夠的，可以先提高級別，享受待遇。
三
毋庸置疑，唐代的醫療衛生體系是完善的，先進的。
但是，堅信「只有小麥才是糧食」的專家卻說：中國自古不懂「衛生」理論。
常言道，中不中，看行動。所以，我下面要談的，就是：大米也能飽肚子，也很養人。
只有醫療衛生的效果好，才能證明唐代的醫療衛生體系確實先進，中醫藥確實管用。
以唐代初期的唐太宗時期為例。
唐太宗時期，國內出現了六次大的疫情。由於地方政府無力應對，朝廷立即派出醫療隊伍，組織大批藥品，予以防治。
《冊府元龜》卷一四七：
「（貞觀）十年，關內、河東疾病，醫齎藥療之。」
「（貞觀）十五年三月……澤州疾疫，遣醫就療」。
「（貞觀）十六年夏，谷、涇、徐、虢、戴五州疾疫，遣賜醫藥焉」。
「（貞觀）十七年六月，潭、濠、廬三州疾疫，遣醫療焉」。
「（貞觀）十八年自春及夏，廬、濠、巴、普、郴疾疫，遣醫往療」。
「（貞觀）二十二年九月，邠州大疫，詔醫療之」。
因為朝廷擁有全國性的專業醫療衛生隊伍，擁有強大的藥品儲備，所以，疫情很快得到控制。
唐代的醫療衛生效果，首先表現在詩歌超級強大。因為國泰民安，所以，李白、杜甫游遍中國山水，寫盡人間美景。其實，在唐代，和李白杜甫一樣週遊全國計程車人，多到不可勝數。
當然，最有說服力的，是唐朝人口持續穩定增長。《新唐書·食貨志》：
「貞觀初（元年為公元627年），戶不及三百萬。」
《資治通鑑》：
「（永徽三年，公元652年）履行奏……即今戶三百八十萬」。
「（神龍元年，公元705年）是歲，戶部奏天下戶六百一十五萬，口三千七百一十四萬有畸」。
「（開元十四年，公元726年）五月，癸卯，戶部奏今歲戶七百六萬九千五百六十五，口四千一百四十一萬九千七百一十二」。
「（開元二十八年，公元740年）是歲，天下……戶八百四十一萬二千八百七十一，口四千八百一十四萬三千六百九」。
公元627年，全國人戶不到300萬戶；
25年後的652年，增長為380萬戶；
又過了50年，增長為615萬戶；
又過了21年，增長為近707萬戶；
又過了15年，增長為841萬戶。
在這驕人的數據面前，一切的「小麥理論」，都是沒有意義的胡攪蠻纏。
毫無疑問，中國大米很養人。
四
西方的「小麥理論」到底有沒有實際意義？
不能經過實踐檢驗的理論，都屬於「神學」。
我不再多說，只陳述事實。
據勞倫斯・斯通的《英國的家庭、性與婚姻》：
「1665年（註：中國清朝的康熙四年，），查理二世的朝臣（注意啦：全是英國頂級貴族）逃離倫敦大鼠疫，到牛津大學（註：頂級學校啊）避難。他們直到第二年初才返回倫敦，離開時在每個角落——煙囪、書房、煤房、地窖——留下糞便。同年，塞繆爾・配皮斯某晚投宿於一處陌生人家，發現侍女忘記提供室內夜壺，這時他並未點蠟燭到廁所去，而只將糞便拉到火爐里——還拉了兩次」。
倫敦城是這樣的景象：
「18世紀初期倫敦的一個特殊問題是『窮人的洞坑』，大、深、開闊的洞坑裡，窮人的屍體被一行行、一排排地堆在裡面。唯當洞口堆滿屍體後才被土復蓋……1742年（註：乾隆七年），詹森博士將倫敦描寫成『堆滿一堆堆髒東西、連野蠻人看了都要瞠目結舌』的城市。有眾多證據顯示，確實有相當大量的人糞『在晚上被丟到街上，當時居民都關緊門戶』。人糞然後又被堆積在附近的公路和溝渠，以致進出倫敦城的人『都被迫停止呼吸，以避免吸入糞便所引起的惡臭』。」
此時的中國，林黛玉住在大觀園，穿著絲綢，品著茶，聽著京劇、崑曲、黃梅戲，吃著中國菜。
這時候，還要與我討論西方的「衛生理論」如何先進，我只能認為是：耍流氓。
五
前面寫那麼多，其實只是說明了一個小學三年級的道理。
總結一下便是：
即使歐洲、美洲都以小麥為主食，也不能證明大米不能作為主食，不能證明大米不科學。
同理，即使歐洲、美洲都不看中醫、不吃中藥，也不能證明中醫藥不能治病，不能證明中醫藥不科學。
