病理報告一方面是由醫生來解讀,但患者和家屬同樣也能從中讀到不少信息,今天我們就從報告常見的3個部分一起來快速看懂你的病理報告。
首先來看一份常見的病理報告,見下圖。
病理診斷報告示例
各地各級醫院病歷報告板式、細節可能會有略微不同,但基本都包括了以下3點:肉眼/大體所見、光鏡所見、病理診斷,其中肉眼所見和病理診斷能夠提供給患者最多的信息,我們看的時候也主要把握這些重點。
1.肉眼/大體所見
肉眼/所見,顧名思義是病理醫生單純用肉眼看的部分,沒有藉助顯微鏡。
肉眼所見報告示例
在這個部分,我們能看到的並掌握的信息有:
切除的肺葉以及腫物的大小(公分)
標本含有多少件
這些數字標註的是這次病理活檢總共有多少件標本(病變,以及清掃的淋巴結等),數量會和醫生的手術記錄以及護士手術記錄吻合,保證手術安全。
腫物的位置
腫瘤是否侵犯其它器官
由於病理科醫生需要在這些肉眼看上去像「腫瘤」的部分取材進行顯微鏡的操作,因此取材這部分很關鍵。如果取的不是腫瘤的部位,後期用顯微鏡看不到瘤子,就有可能出現誤診的情況。
2.光鏡/鏡下所見
用肉眼看罷,當然也要用顯微鏡再看。這部分的信息其實對於患者解讀意義不大,但對於醫生可謂是「呈堂證供」。
就像我們普通人無法靠猜來判斷一個人是好壞,病理醫生可以靠顯微鏡來找出他所發現的證據,進而證明這個人的好壞,而且這個舉證是有法律意義的。
「光鏡所見」顯示在報告上一般是一張彩色圖片。
肉眼所見報告示例
3.病理診斷
這部分信息較多,我們患者能看懂並得到的信息也更多,主要分為以下幾個方面:
病理診斷報告示例
1.確認腫瘤生長方式,或叫病理亞型。檢查結果醫生會跟我們進一步解釋。一般來說,貼壁型、腺泡和乳頭型預後較好,而微乳頭、實性型預後略差。
2.確認是否有累及胸膜或叫做胸膜侵犯/牽連。如果有累積或侵犯,分期可能會從T1升級到T2(請翻到第一章第四節),但大家不要擔心,這不是轉移或晚期的意思。
3.確認是否有癌栓或神經侵犯。如果有癌栓和神經侵犯,意味著腫瘤已經開始有微觀下向外侵犯的傾向了,預後相對較差,建議去胸內科進一步治療,例如輔助化療。
4.確認淋巴結部位是否轉移。肺部淋巴結作為肺癌的防禦哨所,如果有若干侵犯,意味著這裡已經被攻破,疾病分期也會隨著淋巴結侵犯而升高。因此如果淋巴結有侵犯,除了手術外,可能還需要輔助放療或化療,但並不意味著就是肺癌晚期。
5.確認支氣管、血管是否切乾淨,是否有殘留。如果未見癌,那說明切得很乾淨;如果有殘留,則可能需要近一步的放化療。
6.有時病理醫生還會給出一個分期,該分期供參考,患者的最終分期一般以出院診斷報告第一頁為準,後續的治療方式也會已此做主要參照。
7.免疫組化結果。對於肺癌患者來說,目前最有意義的就是看ALK的陰性或陽性結果,如果為陽性,則顯示之後的治療可以使用ALK靶向藥物。
病理報告與後續治療息息相關,但無論是哪一種結果,相信醫生都有足夠的經驗來與你一同面對。