我真是得了一種怪病，去了很多家醫院，每一次都看皮膚科，但從來沒有看好過。
談及自己的患病經歷，49歲的余女士感慨萬千，人這一輩子會遇到很多醫生，但只要遇到一位細心負責的好醫生就足夠了。
余女士說，之前每次就診，醫生都是隨便問兩句，然後看一下她的皮膚，就寫個病歷開點藥打發走了，甚至去看過省級醫院的專家，同樣如此。
一切的轉變都是在這一次住院以後，余女士說自己最近一個月體重下降得厲害，於是住進了消化內科，醫生為我進行了詳細的體格檢查，摸到了我左右兩側腹股溝都有淋巴結腫大，活檢明確為惡性淋巴瘤。
醫生告訴我，淋巴瘤同樣會引起皮膚瘙癢，很多淋巴瘤的患者，除了皮膚瘙癢之外，沒有其他的症狀，尤其是霍奇金淋巴瘤的患者，更易發生皮膚瘙癢。發生皮膚瘙癢的主要原因是瘤細胞可以產生組織胺等生物活性物質，這些物質隨著血液的流動，會運輸到神經末梢刺激皮膚發生瘙癢。
遺憾的是，這種症狀很容易被誤診，很多皮膚科醫生只會看患者長沒長皮疹，至於更詳細的體格檢查，他們則不會再做，還有就是，皮膚科的門診量實在太大了，醫生沒有足夠的時間留給每一個患者，而且越大的醫院可能越是如此，所以常常是三言兩語，很快就把患者打發走了。
要不是余女士這次住院，導致她皮膚瘙癢的原因可能依然查不出來。
作為醫生，要提醒大家的是，很多人可能都會受到各種各樣的皮膚疾病的困擾，皮膚是人體最大的器官，雖然位於身體表面，但是很多內在臟器出現病變的時候，也有可能會引起皮膚異常，所以，有時候皮膚病沒那麼簡單。
第一，皮膚瘙癢，國外有文獻表明，大約有16~30%的惡性淋巴瘤患者、25%的生殖器官癌症患者、25~60%的癌症老年女性患者以及50%的直腸癌癌症患者，身上會出現不同程度的瘙癢表現。遺憾的是，雖然很多人飽受皮膚瘙癢的困擾，卻根本不把其當成一回事，甚至很多醫生都會想當然。
第二，惡性黑色棘皮病，在特定的部位出現污褐色到灰色的色素性，乳頭瘤病樣角化性皮損，這就是黑色棘皮病的典型表現，黑色棘皮病分為良性疾病和惡性疾病，良性黑棘皮病可伴隨垂體、腎上腺和卵巢腫瘤發生，發病常在青少年時期。而惡性黑色棘皮病幾乎均與內臟腫瘤相關。約60%病人皮膚症狀與內臟惡性程度同步進展，約20%病人皮膚症狀先於惡性腫瘤數年，約20%病人惡性腫瘤是原發的，皮膚症是繼發的。
第三，惡性黑色素瘤，它的典型表現是色素性皮損在數月或數年中發生明顯改變，可以出現出血、瘙癢、壓痛、潰瘍等症狀的一種或多種，很多人很難分清痣和黑色素瘤，兩種疾病完全不同，預後也不同，一旦把黑色素瘤誤認為是痣，結果會非常慘痛，電影《非誠勿擾》中孫紅雷扮演的李香山得了「不治之症」，腳背上的黑痣變成了黑色素瘤,一時間讓很多人忐忑不安，如何分辨皮膚上的痣到底是良性還是惡性，有ABCDE法則，Asymmetry（不對稱）︰兩邊不對稱。Border（邊界）︰不規則痣的邊界或邊緣不均勻，模糊不清或呈鋸齒狀。Color（顏色）：如果痣上出現了多種顏色，則會被認為異常，包括顏色加深或者變淺等。Diameter（直徑）︰痣的直徑如果大於橡皮擦（約1/4英寸或6毫米），會被認為異常。Evolution（進展）︰進展是指已經存在的痣在對稱性、邊界、顏色和直徑上發生的任何變化。
第四，皮肌炎，是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎症病變，可伴有多種皮膚損害。皮肌炎有各種各樣皮膚表現。其中有診斷特異性的是Gottron斑丘疹或Gottron征。常見於掌指關節、指間關節、肘、膝等關節伸面及肩、胯等易受摩擦的部位。皮肌炎雖然是一種風濕免疫病，但是與癌症密切相關。約20%的皮肌炎患者會合併癌症，這些癌症包括肺癌、骨癌、脊柱癌症、前列腺癌，以及婦科腫瘤，尤其是婦科腫瘤和肺癌最為多見。
癌症之所以會引起皮膚改變，主要包括直接浸潤蔓延和皮膚轉移，皮膚轉移是指腫瘤通過血液循環、淋巴循環轉移、組織間隙擴散繼發於皮膚的病變，通常是癌症晚期的表現。
要想避免癌症引起的皮膚異常被誤診或漏診，作為醫生和患者都要做出努力，醫生的思維不能太局限，對待患者要更加細緻負責，不能主要靠眼睛和問診，還需要依賴全面的體格檢查，患者出現異常也不能忽視，對於任何異常的信號，哪怕很輕也應該及時和醫生溝通，不能有所隱瞞，如果使用了醫生開的藥沒有好轉，也應該和醫生及時溝通，若是醫生建議做全面的檢查，一定不要拒絕，別認為就是點皮膚病，有什麼好檢查的！
