醫療:中國大陸抗生素濫用 每年8萬人喪生
中國青年報今天披露,在最近召開的「全國基層醫療機構抗菌藥物臨床合理應用培訓計劃」啟動儀式上,上述數字和事實讓每一個與會人員震驚。
報導同時引述中國醫學界流行的一句話說,在美國買槍很容易,但買抗生素卻很難。然而,中國的情況則完全不同。
雖然經過多方努力,但中國大陸醫院的抗菌藥物使用率在2007年仍然高達74%,門診處方抗菌藥物使用率也在21%以上,頻率和強度都高於歐美國家20%至50%。大陸一些醫生和患者甚至將抗生素視為萬能藥,感覺不舒服就服用一點。
抗生素的濫用從技術上造成細菌抗藥性增加,致使其自身在較短時期失效。上個世紀40年代,青黴素作為最早抗菌藥物,成功地解決了臨床上金黃色葡萄球菌感染的難題,隨後問世的大環內酯類,氨基糖甘類抗生素又使肺炎、肺結核的死亡率降低了80%。
那時,曾經有人斷言,人類戰勝細菌的時代已經到來。當時,全球每年死於感染性疾病的人數約為700萬,但是40年後這一數字卻猛增至2000萬。
據了解,這種尷尬境遇和抗菌藥物的濫用有著直接的關係,專家說,凡超時、超量、不對症使用或未嚴格規範地使用抗菌藥,都屬於濫用抗生素。
報導表示,廣泛的、大劑量的使用抗菌藥物加速了細菌的抗藥性變異,從而使得藥物本身沒有了實際作用。當年人類研發青黴素用了20年,然而在不到20年內,它在世界大部分地區對治療淋病等傳染病就沒有了效果,這種情況還在加速中。
衛生部醫管司評價處處長劉勇表示,目前中國每研製一個抗生素要10年,而細菌產生抗藥性只需2年。「如果我們再不加以控制,過不了多久老百姓看病吃藥就沒有有效的抗生素可以用了。」
2007年「世界衛生報告」將細菌耐藥列為威脅人類安全的嚴重公共衛生問題之一。
抗生素失效只是濫用帶來的一個惡果,它還造成了醫療費用的無謂增加和病患的死亡。
據專家估計,2005年由於抗生素的濫用導致醫療費用不合理增加達800億元之巨。在不良反應致死的病例中,抗生素濫用也是主要罪魁之一。
既然後果如此糟糕、如此嚴重,為什麼抗生素還在大量無節制地使用呢?一是醫療技術水準的差距,一是利益的誘惑。按照衛生部合理用藥專家委員會副主任委員吳永佩的說法:中國抗生素濫用特徵比較明顯,就是「檔次偏高而水平偏低。」
衛生部合理用藥專家委員會調查發現,不合理用藥的最主要原因之一是有藥可用與醫務人員用藥知識不足之間存在著差距。
抗生素濫用的另一個主因跟以藥養醫的體制密切相關。劉勇表示,抗菌藥物的濫用在大城市的三級綜合醫院,包括大陸非常有名的大醫院同樣存在,並且問題也非常嚴重。在他看來,大醫院抗生素濫用的根源在補償
體制上。
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