經過近9個月的生長，鼻子「種植」成功
取劃線處以右的部分進行移植
種花種草很常見，但「種」鼻子你見過嗎，而且還是在人的額頭上「種」?
福建醫科大學附屬協和醫院的醫生就花了近9個月時間，為在車禍中毀了鼻子的泉州小伙小連(化名)種「活」了一個鼻子。
這個額頭上「種」出的鼻子，鼻孔、鼻柱、鼻黏膜一應俱全，還有完好的血供。
據協和醫院整形外科主任郭志輝主任醫師介紹，這個漫長、複雜的鼻子整形手術叫「鼻預構術」，小連做的這種手術在全國鼻整形中尚無先例。
A
車禍奪走了帥小伙的鼻子鼻中隔軟骨因感染被溶解
22歲的泉州小伙小連，濃眉大眼，長相還挺帥氣。但去年8月，他和父親發生了一場車禍。
車禍中，小連的鼻子受了嚴重外傷，左側鼻翼沒了，鼻柱也被毀了一部分。經過及時治療，小連的身體並沒有什麼大礙，但由於家庭經濟等原因，他並沒有立即進行鼻整形手術。
不過，後來的感染加重了鼻子的缺損程度，小連的鼻中隔軟骨慢慢被溶解了，導致嚴重鼻中隔缺損。
車禍和感染導致小連的鼻子明顯畸形，不僅外觀受到影響，由於狹窄、殘存鼻柱右移等多種問題引起的通氣過敏、氣喘等毛病也隨之而來。
車禍後，為了掩飾鼻子的缺陷，小連就戴起了口罩，整個人也變得自卑和消沉起來。
今年年初，考慮再三，小連在跑了多家醫院後，最終找上協和醫院整形外科詢問治療方法。
B
醫生在患者額頭上「種」鼻子取肋骨軟骨再造鼻柱
經過仔細檢查，全國鼻整形亞專科常委、協和醫院整形外科主任郭志輝主任醫師發現，小連的鼻子缺損，無法採用傳統的鼻再造術進行修補。
同時，郭主任的治療團隊查閱了大量的文獻資料，都沒有找到適合小連這種情況的鼻子再造術法。由於沒有先例可以參考，在50多年整形經驗的積澱下，郭主任的團隊想做一個大膽的挑戰。
經過慎重評估後，郭主任給小連制定了鼻整形手術，打算在小連的額部「種植」一個預構鼻，等達到「移植」手術指征後再進行預構鼻的轉移修補。該手術分七期進行，歷時一年左右。
小連同意全力配合治療，郭主任便開始了漫長的「種」鼻之旅。
第一期手術擴張額部皮膚，把皮膚擴張器植入額部的皮膚內，並定期注水使其逐漸膨脹，以促進額部皮膚擴張，為鼻部再造提供皮膚。
鼻部新皮膚長好就耗了3個多月。傳統手術一般是在第一期手術後，就將額部新增長的皮膚以皮瓣的形式轉移覆蓋到鼻部，進行鼻部再造術。如果小連採用這種傳統術法，由於鼻中隔嚴重受損，以後鼻子極易塌陷變形。
於是，第二步郭主任進行了軟骨支架預構，取小連的肋骨軟骨，進行了鼻柱(包括鼻中隔、鼻小柱)再造，當天耗時4個多小時，終於完成這個鼻支架預構手術。
如何養活這個軟骨，讓鼻中隔擁有完好的血供，這是決定手術成敗的難點。而給鼻中隔提供血液循環的黏膜僅為薄薄的1毫米。可以想像手術之精細。
大約又過了3個月，人工製造的黏膜終於發揮作用「養活」了鼻中隔。接下來，就是兩側鼻孔的成形手術，先進行右側鼻孔成形，然後是左側鼻孔成形。
每一個環節步步緊扣，任何一個環節的失敗，都將影響最後的效果，因此必須嚴密觀察血供情況，其中大量應用了皮瓣、包膜瓣等技術。
在經歷了近9個月時間後，小連額頭上的鼻子終於「種植」成功了。
C
「種」的鼻子成活了測完動脈走向就能移植
郭主任說，小連的鼻子經過生長，目前已達到了可以「移植」的手術指征。
接下來要進行預構鼻轉移手術，難度並不大。不過，在轉移手術前，還需要測定小連額部給鼻子提供血供的動脈—滑車動脈走向，然後確定具體的預構鼻轉移方案。
最後的鼻子轉移並不是整個進行移植，而是局部進行移植，取新長鼻子的下半部(如圖)，將這部分鼻子翻轉覆蓋在缺損的鼻部。翻轉鼻子不可過分分離，還要與額部皮膚相連以獲取血液供應，否則會影響轉移鼻子的成活，因此選擇在額部種鼻子的原因也在於此。
預構鼻轉移手術在近期很快就能進行，預計手術時長為2.5-3個小時。
這個手術結束後，還要進行「斷蒂手術」，顧名思義，即通過鼻子周圍血供可以「養活」轉移的鼻子後，就可以斷掉移植鼻子與額部之間的血供連接，多餘皮膚仍鋪回原來額部縫合。
最後一步，就是進行「微雕」，讓鼻子更加自然。至此，一個完美的鼻部再造手術就完成了。
小連說，最近他的心情已經越來越急迫了。正常的鼻子缺損了，額頭又長了一個「鼻子」，這讓他每次出門都要全副武裝，口罩、棒球帽這樣的裝備一樣都不能少。「希望手術快點結束，我能快點甩掉口罩，恢復自由呼吸。」
郭主任說，鼻子再造的整形理念其實由來已久，早在1998年，從事組織工程醫學研究的專家就探索「老鼠背上長人耳朵」。而鼻預構術是在傳統理念方法上的再創新，這樣的鼻整形手術在國內尚屬首例。經過此次的摸索，下個病人進行鼻預構術直接分三步就能完成了。
福州新聞網訊 隨著科技的進步，培育人造器官已不再是一個夢想。近日，福建醫科大學附屬協和醫院為因車禍鼻子受傷腐爛的患者在額頭上培育出一個人造鼻子，如果一切順利進行，下一步，這個人造鼻子將從額頭上取下，而後移植到患者面部。據悉，在額頭上進行鼻預構手術在國內尚屬首例。
去年8月，泉州小伙小連(化名)遭遇車禍鼻子受傷，起先以為只是小傷，並沒有放在心上，最終導致鼻子慢慢腐爛。今年初，在家人的勸說下，小連決定來到福建醫科大學附屬協和醫院做整形手術。
24日，記者在福建醫科大學附屬協和醫院見到了小連的主治醫生郭志輝。據郭醫生介紹，小連因鼻中隔缺損，醫院無法應用傳統的方法進行鼻再造手術，經討論，決定進行鼻預構手術。
郭醫生表示，鼻預構手術就像是在患者的額頭上「種」出一個新的鼻子來，「等到這個鼻子長好以後，再通過移植手術將培育出來的鼻子代替原來受損的鼻子。」
經過幾個月的治療，目前手術已完成4個主要步驟，包括額部皮膚擴張、軟骨支架預構和左右兩側鼻孔成型。「這個手術已經成功完成了80%，剩下的預構轉移、斷蒂、微雕，三個步驟是我們經常做的手術，沒有難度。」郭醫生說。
記者了解到，在額頭進行鼻預構手術在國內尚屬首例。另據外媒報導，今年初，英國倫敦大學學院的科學家曾在一名因皮膚癌失去鼻子的男性患者手臂上培育出一個人造鼻子並移植到其面部。
