免責聲明：疫情每天動態發展，請大家留意最新的官方新聞。（加拿大）睦鄰群內整理的文件資料和醫學分析僅供參考。
重要提醒：如果您到了加拿大，自我隔離期間出現典型症狀，請主動和您當地的公共衛生局聯繫（Public Health）。如在安省也可撥打Telehealth Ontario1-866-797-0000，他們根據情況會轉接當地的PUBLIC HEALTH作冠狀病毒的檢測安排；情況緊急需醫療救助請打911。
導讀：這幾天北美疫情快速變化，美國出現了傳染源頭不明病人去世。美國2月29日白宮新聞發布會號召大家把口罩留給醫務人員。 NIH和CDC出席了白宮發布會，提到減少輸入型病例，並制定了新的旅行限制指引（限制去伊朗、伊拉克、義大利、南韓）。當我們的美國鄰居有這麼大動作時，而加拿大的案例也在見長時，加拿大的華人也不淡定了，許多人心裡有許多的疑問和焦慮。目前加拿大政府仍沒什麼反應，我們需要做什麼準備工作？請看大夫的分析。
疫情出現轉折：從防控轉向減損
這兩天疫情的變化實在是太快，有些非常重要的事情剛剛發生，向大家通報一下。可能大家也聽說了美國出現了多例傳染源頭不明的（Unknown origin）新冠患者，其中一位於今天2月29日去世，華盛頓州州長宣布該州進入緊急狀態。
2月28日美國的醫療衛生界的兩大巨頭Anthony S. Fauci and Robert R. Redfield(NIH和CDC的老大)聯合在New England Journal Of Medicine（NEJM相當於醫學界的紅頭文件）發表了一篇社論，表示從現在開始美國對抗冠狀病毒即將進入一個全新的階段:從原來的防控（isolation和containment）進入減損的階段(mitigation)，就是說把病毒完全防堵在美國境外已近失敗，下一步的工作重點在於當病毒大面積人傳人時，如何最大程度減少損失，減少對社會與公眾的傷害。
NEJM的社論的兩位主要作者是北美醫學界的頂級權威。這說明新冠狀病毒已經把美國這個超級大國帶進了一個完全陌生的水域，一個美國從來沒經歷過的 uncharted water。
美國白宮今天2月29日也召開新聞發布會，NIH和CDC的大佬們一同出席了白宮發布會，建議如何減少輸入型病例，制定了新的旅行指引（限制去伊朗、伊拉克、義大利、南韓），同時號召大家把口罩留給醫務人員。
2月29日白宮新聞發布會所公布的數據，今天美國的PCR陽性的病人是22個，4個留院治療，進了ICU。有一個病人剛過世。從美國政府對於Covid-19事情的重視程度，可以看出美國比加拿大的重視程度高好幾個級別。總統，副總統，兩位醫學界老大（那個NIH的老大跟CDC的老大)都出現在新聞發布會上。有趣的是，兩位醫學界老大在講話的時候，總統和副總統都乖乖地站在後面好好地聽他們講課。
加拿大的疫情和展望
根據以往的經歷，只要美國感冒了，過幾天，加拿大一定咳嗽。美國確認了病毒在社區裡邊人傳人，已經不知道是誰傳給誰了。現在在多倫我們社區也出現人傳人，區別是，直至今天，我們知道是誰傳給誰，傳染鏈清晰。相信再過一段時間，我們多倫多本地一定也會出現人傳人找不到傳染源頭的病人，即傳染鏈不明的個案。這將是個重大的負面拐點。
加拿大疫情到現在的總結：1月23日-2月14日，共8例，全屬中國輸入型。2月14日-2月29日，共增12例，其中1例從中國輸入，其餘11例均從其他國家輸入。至今全加拿大從中國輸入共9例，從伊朗輸入共10例，從埃及1例。
按加拿大公衛系統的官方說法，我們本地的風險仍然很低。但是，現在美國社會上出現的不明傳播和第一例死亡患者，這說明了在多倫多本地的前景將是非常不樂觀的，出現像美國一樣的疫情只是時間問題。我們只是不知道什麼時間會發生，有可能過幾天就會顯示出來；也有可能再過一段時間出現。總之，出現只是時間問題。
當加拿地出現大面積傳染鏈不明的人傳人時，疫情大面積在本地爆發時，希望我們的志願者們把注意力，把我們的精力，集中在怎麼樣減少這個病毒對我們本地社會，對我們自己所造成的損失與痛苦上。我們的關注點也要從中國轉到加拿大，轉到安省，轉到本市。同時，也有必要叫停我們社區的熱心人士將大量醫護用品輸往中國的事情，因為我們本地這方面的資源已經十分的緊張。今後，我們本地社區的需求一定會急速上升。我們不希望公眾苦於沒有醫護用品可用而引發紛爭，更不願看到武漢醫護人員裸奔的場面在多倫多重演。希望大家盡力所為，關心我們的社區裡邊的事情，互相照顧，互相關注，做個好鄰居（be a good neighbor to each other）。
如何面對疫情的大轉折？如何減少損失，減少痛苦？
這兩位老大在他們NEJM的文章裡面，講得非常明確，下一步大家要準備好的"減損"（Mitigation）。這意味著什麼呢?減損包括增大社交距離（social distancing)，就是說，我們在人際交往上要拉開一些的距離了，比如，人員聚集地方的一些活動，恐怕都要取消或者延遲。同時（Mitigation strategies）減損的策略還包括下例幾個方面：
-病人：有可能會被強制隔離，或者至少是自願的隔離。
-學校：可能會要關門，各區的教育局要考慮怎麼樣讓孩子通過現代的網絡技術，來通過遠程教學來上課。
-公司：上班和開會恐怕要用遠程方式比如通過zoom進行開會。通過遠程（telecommute）上班，work from home將是一種新常態。
-政策：政府對被隔離和自願隔離的員工提供EI補貼是非常需要的，這方面希望從政的朋友們多多關注。另外，公司也應該免去對員工出具病假條的要求。這些都是有待解決的社會問題。
-家庭：最關鍵的大家要有個心理準備，萬一不幸你被傳染上了病毒，如果你年輕，可能你屬於80%會自愈的人群行列，呆在家裡自我隔離兩周就可以了；如果你年紀比較大，又有慢性基礎疾病，那你就很可能不是呆在家裡那麼簡單了，你可能有15%左右的機會需要住院，5%左右的機會進ICU，當這種情況出現時，對你家庭的影響會是很大的。
-居家隔離：當大爆發時，相當數量的人會被要求在家裡自我隔離。怎麼操作是大家應該現在要考慮的事情了；比如，你自我隔離在家裡的時候，誰來照顧你？大約兩三周吃的用的日常用品準備了沒有？如果說你不幸染上病毒的話，如果你是那80%的症狀比較輕的人，你大概要準備兩三周的時間給自己和家人，就是說你不能去上班，不能出門兩三周左右。在這種情況下最好提前把繁瑣的家事安排好，提前有個計劃，到時就不會驚慌失措。
-義工和志願者們：在這個時候又可以承擔什麼角色?大家可以討論一下了。恐怕大家需要互相幫助的機會，比現在我們在幫助別人會更多一些，我們的人手夠不夠?
-輸入型的病例：如果我們能減少輸入型的病例，就會繼續減輕這個病毒對社會造成的損害。以前我們做的自我隔離和鼓勵自我隔離這件事情，還是要繼續，最好其他社區也能跟進。因為這個事情對減少病毒在社區的傳播是有明顯幫助的。最近本地新增加的個案，全是華社以外的。這說明在過去一段時間我們華人社區所做的貢獻不小，而其他社區也不能放鬆，還要繼續進行自我隔離減少輸入型的數量。其他社區在這方面的工作將會越來越重要。
為什麼仍然不要過分焦慮？
不妨把NEJM的社論原文直接讀一遍結合國內的案例，我們對這個新型冠狀病毒的危險性就會有更客觀的認識：
-未有15歲以下兒童的病例：要麼是兒童感染的可能性較小，要麼是他們的症狀很輕，以至於無法通過檢測發現感染。
- Covid-19患者的死亡率為1.4％，有可能大大低於1％，更類似於嚴重的季節性流感（病死率約為0.1％）。
-當前的研究表明估計的基本繁殖數（R0）為2.2。
-目前全世界都在進行強有力的COVID-19研究工作。
另外，加拿大現在的病人集中在三大城市：多倫多、溫哥華和蒙特婁，其他中小城鎮沒有病例出現，至今本地還末出現傳染鏈不明的患者，這將給我們在大面積爆發前贏得一些準備時間（This will buy us some time to get ready for large scale eruption）。
新冠病毒病人的數據
根據公共衛生的統計，就是美國CDC的數據和中國的數據：
80%的PCR陽性的病人都不需要在醫院留住，可以回家去隔離，就像普通感冒一樣來對付就可以了，就是流鼻涕，打噴嚏，咳嗽，發燒，那麼自己都會好，也不需要用抗生素。
15%的病人有可能需要住院，那就是說X光片肺片上面看到有問題了，或者你的血氧飽和度開始下降，血象又改變了。
5%左右的病人有可能會要進ICU。
大致的統計數據是這樣，這次美國的數據跟中國的數據非常吻合的。估計將來加拿大也是如此。
當新冠病毒在本地大爆發時，如何預防？
洗手，洗手，洗手，重要的事情說三遍
一定要養成一個新習慣:不要摸臉，不要摸鼻子，不要摸眼，不要摸嘴。因為接觸性的傳播是新冠狀病毒傳播的第一大途徑。現階段空氣傳播不是重點，接觸性傳播是重點，不要撿了芝麻丟了西瓜，不建議在公共場所(醫院，診所例外)用口罩，更不建議囤口罩。國內剛出版的《張文宏教授支招防控新型冠狀病毒》有不少有價值的參考信息，對於如何防控有幫助，可以結合北美的情況選用，可以在我們BLOG中點擊下載。
小結一些在這個流感季節和新冠狀病毒傳播期間的注意事項
1)洗手、洗手、洗手;不要摸臉、鼻子、嘴和眼
2）咳嗽或打噴嚏時請使用紙巾或袖子遮掩口鼻
3）請大家在大爆發前注射流感疫苗，和普通的肺炎疫苗(在藥房就可以注射)
4）如果感到不適或有任何流感症狀，請留在家中休息、康復，避免參加密集型聚會；
5）請避免握手或擁抱
6）隨身帶消毒洗手液以便及時使用
7）說話儘量不要高聲口吐飛沫
8）用餐使用公筷或分盤
9）面對面保持2米距離
10）備好Painter Tape可以必要時用來封門，找好需要時可以隔離用的房間(有窗/有廁所/有淋浴/有通風）
11）如果有基礎病的，年紀大的，特別小心防止感染
12）使用超市購物推車後要將雙手消毒
13）消毒好手機放在乾淨的口袋裡面
群內答疑：
1.能不能呼籲一下，政府可不可以通報，患者自我隔離的地址或街區，不能為了保護患者的隱私，而犧牲公眾的權利。因為患者在隔離前，肯定在附近活動，公眾有權對某個區域，具有更高的防患意識。
答：做到像國內一樣的大數據監控？在加拿大是不可能的。但是要補充一點，如果哪個公眾聚合的地點出現問題的話，公共衛生部一定會發通報，告訴所在點，比如某某學校出現過有一個確認的病毒攜帶者，生病了。他一定會告訴這個學校校長，也一定會告訴老師，校長也一定會通知全校的師生和家長，這個一定會。但是會不會公開向社會上發布消息，我估計大概不會。
2.該不該囤藥?
答：對這個病毒，現在沒有藥物，無藥可囤。但是，對於有慢性基礎病而且需要長期服藥的人來說，準備好三個月用量的處方藥是必須的，主要原因是因為製藥業的供應鏈問題，原材料生產在中國，已經停工一個月，怕供應鏈掉鏈子，另外也建議每家備一盒退燒用的Advil或泰諾。
3.該不該囤貨?
答：關於囤貨的問題，比如肥皂什麼的，我想每家裡額外囤兩塊肥皂，夠一家人用幾個月了。洗手的話應該足夠了，不需要囤一箱肥皂。我估計大概家裡有幾塊肥皂，應該可以應付過去了。
4.該不該囤糧?
答：昨天我在廣播裡面也特別講到了，囤糧食，真的沒必要。在加拿大你要餓到有生命危險，這個可能性相當小，幾乎不存在。如果單身的朋友，獨孤老人，單獨居住的留學生，如果你的朋友圈比較小，萬一隔離時無人能幫助你，那麼囤點乾糧也未嘗不可，兩三周的量足夠了。
（日報文字記錄：Sunny, Lili, Tim；校對編輯：Yanyan，Tim, Ming, Kehua；審批准:鄭醫生（雅號：蒙古大夫）
