42歲的張女士（化名）體型偏胖，從5月份開始她偶爾會拉肚子，但沒太在意。
上周，她的腹瀉次數愈加頻繁，每天腹瀉4、5次，總是腹脹想上廁所，每次都感覺排不淨，直到她發現大便帶血，才內心忐忑地來到武漢市中心醫院後湖院區的消化內科就診。
醫生在給張女士做腸鏡時發現，她的腸道內竟然有大大小小200多顆息肉，距離肛門約7cm處有環形腫物，表面糜爛。經過活檢，該腫物為「腺癌」。
消化內科醫生張姮介紹，張女士頻繁出現排便感，是因直腸內的腫塊和腸道內密布的息肉造成的直腸刺激症狀。
一、腸息肉是癌症「近親」
腸息肉是腸道黏膜的隆起性病變，但不是所有息肉都會癌變。
腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉，非腺瘤性息肉（如炎症性息肉、增生性息肉）不會發展成腸癌，腺瘤性息肉則是公認的癌前病變。研究表明，95%以上的結腸癌來自結腸腺瘤，它在人體內相當於一個「定時炸彈」，其癌變程度還與患者年齡、息肉數量大小等因素有關。
重慶大學附屬腫瘤醫院王東林教授解釋道，從息肉數量上看，單個、兩個息肉的癌變概率不高，數量越多癌變的可能性越大。除了數量，息肉的「體型」也會影響癌變概率，1厘米以下息肉癌變率約為1%~3%，1厘米~2厘米息肉的癌變率約為20%，2厘米以上息肉的癌變率約為50%。
結腸息肉早期可沒有任何症狀，患者多在體檢中無意發現，當出現腹痛腹脹、大便習慣及性狀改變、便血等表現時，息肉可能已經癌變了。
因此，王教授建議高危人群定期進行體檢，尤其是有家族性結腸息肉病史或大腸癌家族史的患者，應該更加重視，做到早發現、早診斷、早治療。
二、3種息肉考慮切除
每次體檢完後，報告顯示身體某個部位出現小息肉，就會讓人十分糾結，有些息肉可能是良性的，有些息肉可能是腫瘤，這些息肉到底要不要「一刀切」呢？一般來說，下面3種息肉會建議切除。
1、符合指征的膽囊息肉
膽囊息肉是膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱，在臨床上，它的發病以中青年為主，一般症狀輕微，甚至無症狀，以良性更為多見。
但膽囊息肉也可能癌變，一旦發現則需通過影像學檢查，如果發現直徑超過1cm、年齡超過50歲、短時間內迅速增大、可見血流信號或病變有強化、合併膽囊結石等情況，提示癌變可能，建議儘早手術治療。
當然，如果病人沒有以上情況，可不急於手術，每6個月複查一次超聲即可。
2、腺瘤性胃息肉
約有1~5%的胃鏡檢查者發現有胃息肉，其中約80%為炎性或增生性息肉，20%為腺瘤性息肉。臨床上，大部分胃息肉是在內鏡檢查中偶然發現，病因可能與常吃過燙食物、長期飲酒、愛吃燒烤、壓力負荷過大等有關。
胃息肉早期症狀不明顯，發生炎症感染時表現為上腹部疼痛，也可能噁心、嘔吐，嚴重者會吐血或便血。腺瘤性胃息肉癌變率達25~50%，高危人群應堅持每年做一次胃鏡檢查，及時發現，通常在內鏡下即可切除。
3、鼻息肉伴鼻出血
鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜上突出表面的增生組織團，患者會有持續性鼻塞、鼻黏膜充血等表現，隨著息肉長大而加重；嚴重情況下，息肉會影響呼吸，引發嗅覺障礙、頭痛、記憶力下降等。
鼻息肉以炎性息肉居多，極少數會發生癌變。在治療上，如果病情不重，可用皮質激素噴鼻劑噴鼻，並持續觀察。但如果息肉較大或伴有鼻出血，則有癌變可能，建議手術治療，並在術後做活檢明確診斷。
三、手術≠一勞永逸，不要忘記複查
若是符合手術指證，息肉切除後是不是就「萬事大吉」了？NO！患者即使切除了息肉，仍需要定期進行複查。
腸息肉：
腸息肉術後易復發，應定期行腸鏡+病理複查，複查頻率視具體情況而定。單個良性大腸息肉摘除術後，需每年複查一次，若2-3年不復發，而改為3年一次複查；多個良性息肉，需每年複查一次；對於容易癌變的息肉，應在摘除術後3個月複查1次，若無異常，可延長至每6個月～1年複查一次。
膽囊息肉：
膽囊息肉患者術後需複查了解恢復情況，一般採用B超，可每3-6個月複查一次，如果連續複查2-3次後息肉沒有變化，則在每年複查一次或有症狀時再進行檢查。
為了避免檢查結果出現誤差，建議患者在正規醫院進行。切除膽囊後，患者可能出現短暫的消化不良、腹脹腹瀉、便秘等症狀，通常在1-6個月內可緩解，若是臨床症狀加重，應及時去醫院檢查。
胃息肉：
摘除胃息肉後，需在術後一年內複查胃鏡，高危患者則需在6個月內複查，連續兩次陰性者可改為每3年隨訪複查一次，隨訪複查時間不少於15年。
對待腫瘤的「近親」，我們不必過於緊張，但也不可大意。當然，無論是否存在息肉問題困擾，想要防範重大疾病的發生，還是要樹立定期體檢的意識，才能更好地掌握身體情況。
