在人們的印象中，檢查報告顯示肝臟正常，就不會再想是否存在疾病。胡先生也是這樣想的。53歲的他為了了解B肝病情，一直以來都會定期來醫院複查。檢查肝臟彩超、肝功能、甲胎蛋白等項目，在開始吃抗病毒藥物後，也是嚴格遵醫囑，規範用藥。
因此，儘管他已經攜帶B肝十幾年，近年來也沒有出現B肝惡化的傾向，只是在肝臟彩超檢查中提示存在輕微的肝硬化，他也沒當回事。最近他來檢查的時候，照常查了這些項目。結果也都顯示沒什麼問題。
但我卻發現了其中的細微變化。和胡先生之前的檢查報告相比，肝臟彩超並未出現明顯的病變，肝功能也正常，但甲胎蛋白指數有所升高，達到了60左右。這個數值不算多也不算少。當即讓他複查了一次肝臟彩超，結果仍然顯示正常。
我給他的建議是，回家觀察1個月，然後再來檢查。在這期間正常用藥，但需要關注身體的異常表現，出現問題及時來複查。
接連做了2次彩超都正常，卻查出了肝癌
一個月後，他再來複查的時候發現，肝臟彩超還是沒有問題，但甲胎蛋白升高至200多。我讓他去做一個增強核磁檢查。果然抓住了肝癌的蹤跡。在胡先生的肝臟右側出現了一個強化的小結節，可能是原發性肝癌。
幸運的是，胡先生體內的肝癌體積比較小，而且屬於微小肝癌，也並未影響肝臟功能，可以選擇的方法很多。在我的建議下，他選用了微波消融的方法，術後恢復較好，已經成功出院了。
為什麼僅憑甲胎蛋白異常就懷疑存在肝癌？
在檢查時，甲胎蛋白也簡稱為「AFP」，是一種腫瘤標誌物。當甲胎蛋白升高，可能暗示人體記憶體在一定的肝臟病變，出現了肝癌蹤跡。但人們需要知道的是，甲胎蛋白本身並不是癌症物質，也不是癌細胞。
當人體內的肝炎活動時，一部分壞死的肝臟細胞或者肝細胞炎症的局部，可能產生新的肝細胞。當肝細胞並未完全發育成熟時，也會產生少量的甲胎蛋白。因此慢性活動性肝炎等肝病患者身上也可能出現甲胎蛋白升高。
但我之所以發現胡先生可能存在肝癌，並不完全是依靠甲胎蛋白。更重要的是結合他本身的病例。
胡先生感染B肝病毒多年，一直以來雖然在堅持服用抗病毒藥物，但也在前不久查出了肝臟輕微的肝硬化病變。再加上他體內的甲胎蛋白升高，就有理由的懷疑是否出現了肝癌。並且經過一個月的等待後，再次檢查甲胎蛋白時，數值確實出現了較大範圍的升高，最後我才建議他進行增強核磁的檢查，排查肝癌。
已經出現了肝癌，為什麼接連檢查2次彩超均無異常？
相信有不少肝病患者都發現了這個問題，胡先生連續查了好幾次肝臟彩超，都顯示無異常，但這時他身體內已經出現了肝癌。為什麼會查不出來？
其中一個影響因素是肝癌生長的體積、位置難以發現。按胡先生的病例來看，病灶非常小，如果不是進行增強核磁，很可能也會被忽視。這樣的病灶在彩超檢查時確實比較難發現。
第二點是醫生的經驗對檢查結果影響也比較大。通過彩超時的超聲波能夠了解肝臟內的情況，但和核磁、CT等檢查相比，彩超更容易受到醫生的影響。如果檢查醫生的經驗不夠豐富或者忽視了一些細微的病變，也可能錯過這種微小肝癌的蹤跡。
總的來說，人們需要明白一點，肝癌隱蔽性較強，如果你完全依靠某一種檢查結果來判斷肝臟的健康狀況，很可能錯過一些疾病的暗示，最終肝病逐漸惡化，威脅健康。
想要篩查肝癌，以下幾種檢查不可少
像胡先生這樣的B肝患者，建議每3-6個月左右來醫院複查一次。檢查的項目主要包括B肝病毒載量、肝功能、甲胎蛋白、彩超以及異常凝血酶原。這主要是針對B肝病情以及篩查肝癌而做的。
而其他的肝病患者想要篩查肝癌，可以根據具體的病情來檢查。但其中有3項最好別少，肝臟彩超、甲胎蛋白以及肝功能。通過這3項檢查相互搭配，也能便於更「立體」地發現肝臟病變的痕跡，以免錯過一些肝癌的暗示。
一項檢查結果正常不能代表肝臟非常健康，人們還應該結合自己的其他檢查結果來綜合判斷。出現肝功能檢查異常，甲胎蛋白指數升高等問題，也都可能暗示肝臟出現了異常的病變。
如果你發現自己最近身體也表現出了一些肝臟疾病的症狀，也可以作為輔助判斷肝病甚至肝癌的一個參考因素。能夠通過這些檢查結果能夠在早期發現肝癌蹤跡，總比肝癌逐漸發展，擴散後才發現得好。早發現，早治療。
