很急，身上的風團、疙瘩遲遲沒好，該用的藥都用上了，不知道怎麼辦了。總感覺自己一定是做錯了什麼，才會變成這樣……
別急，這是「慢性蕁麻疹」。一句話概括要點：你沒做錯什麼，著急也沒用。
這是慢性蕁麻疹
反覆發作持續超過6周
蕁麻疹是很常見的皮膚病，大約1/5的人一輩子會得上一次。
但大家或許不知道，蕁麻疹有急性、慢性之分：
????大約2/3的蕁麻疹在6周以內自行緩解，被定義為急性蕁麻疹；
????剩下的反覆發作持續超過6周，被定義為慢性蕁麻疹。
但兩者的皮損外觀是一模一樣的，因此患者初次發病時，不可能區分這兩種疾病。
到底做錯什麼？
才惹來了慢性蕁麻疹？
放心！你沒做錯什麼。
最容易聯想到的「錯誤」是：出現風團、疙瘩時沒做檢查、沒吃藥、沒好好忌口，結果變成慢性的了……
????事情不是你想的那樣。
慢性蕁麻疹一開始就是慢性蕁麻疹
這句話有點繞，但慢性蕁麻疹並不是由於急性蕁麻疹未獲及時有效治療而演變來的。
慢性蕁麻疹、急性蕁麻疹儘管在臨床表現上難以鑑別，但在「發病機制」上卻有較大區別：
????急性蕁麻疹被認為是IgE介導的變態反應；
????慢性蕁麻疹則被認為不屬於變態反應。
也就是說，慢性蕁麻疹從一開始就是慢性蕁麻疹。只不過，由於症狀相同，病程未滿6周而難以診斷。
不必糾結於慢性蕁麻疹的病因
多數情況下，慢性蕁麻疹很難明確病因。由於我們的免疫系統太高級、太複雜，大家熟知的「過敏原測試」也不太能幫上忙。
什麼情況下要做過敏原測試？
首先，蕁麻疹患者（無論急性、慢性）不推薦常規做過敏原檢測。
如果病史顯示，患者在暴露於某種特定誘發因素後不久(常為1-2小時內)出現了蕁麻疹症狀，則可能存在過敏性誘因。僅在這種情況下，可進行外周血變應原特異性IgE檢測或皮膚點刺試驗。
舉個例子，某患者通常不吃海產品，但在某種特殊場合中吃了海產品，如在食用蟹餅10分鐘內發生了蕁麻疹，則可進行螃蟹特異性IgE檢測。尤其是發病前未進食其他新食物，且患者因擔心復發而不再吃海產品時。
此外，解讀變態反應試驗結果的醫生需要具備一些專業知識，結合病史來綜合判讀。僅憑一紙報告，陽性結果不能斷定過敏；陰性結果也不能排除過敏。
什麼時候才能好？
不會一輩子都好不了吧？
看到「慢性蕁麻疹一開始就是慢性」「不屬於變態反應」「病因難以明確」時，有些朋友已經毛骨悚然——這該不會是不治之症吧？
不能治癒，但可以自愈
首先，慢性蕁麻疹極少會永久存在，近50%的患者會在1年內緩解。
但是，在疾病持續1年以上的患者中，約14%的患者5年後仍有症狀。不過大多數慢性蕁麻疹患者的症狀，都可得到充分控制。
不能治癒不等於不用治療
雖不能「斷根」，但也不可全然放棄治療。在皮損廣泛、瘙癢明顯、合併血管性水腫等情況下，建議立即用藥。
抗組胺藥是治療蕁麻疹的一線藥物，可以緩解組胺引起的風團和瘙癢，但不能改變蕁麻疹的自然病程。是否用藥可根據症狀輕重、患者意願綜合考慮。
慢性蕁麻疹如果症狀控制良好，通常建議3個月後再逐漸減量，一直到最低有效劑量維持，幫助患者度過自然病程。
慢性蕁麻疹很少會帶來急性風險
慢性蕁麻疹不屬於變態反應，局限於皮膚和黏膜組織，不會累及其他器官系統，更不會危及生命。雖然，有時「血管性水腫」會伴隨慢性蕁麻疹出現，但是大多程度較輕，極少損傷氣道。
此外，慢性蕁麻疹確實可能和一些特應性疾病（俗稱「過敏性疾病」)，以及自身免疫性疾病有關，如甲狀腺疾病。但不用擔心，如果確實伴有其他疾病，相應症狀也很容易被自己注意到，或被醫生檢查發現，因此沒必要為其他未知系統性疾病感到焦慮。
慢性蕁麻疹要不要忌口？
大多數指南並不支持膳食調整。
不過，食物可引起慢性蕁麻疹症狀波動，大家是可以察覺到這種波動的。其原因可能是存在「假性變應原」，比如：某些食物中（許多水果、蔬菜、海鮮及其他食物）天然的芳香化合物，以及加工食品中的人工防腐劑和色素。
據觀察，慢性蕁麻疹已緩解的患者即使完全不忌口，也不會導致蕁麻疹復發，也就是說假性變應原臨床意義有限，基本可以「忽略」。
所以，只要不存在明確的食物過敏，蕁麻疹不需要忌口。
最後還是那句話——別急，著急也沒用。也不要盲目擔心，這和盲目做過敏原檢測、盲目解讀檢測結果一樣，只會帶來額外的焦慮。
