武漢大學確診1例霍亂病例的事件持續受到關注。
作為中國《傳染病防治法》規定的兩種甲類傳染病之一,霍亂典型的症狀就是腹瀉。但能引起腹瀉的,除了霍亂,還有細菌性痢疾、諾如病毒感染等胃腸道傳染病。它們導致的腹瀉有沒有區別?生活中該如何做好預防?
據中國疾病預防控制中心官網信息,上述這些疾病引起的腹瀉,都屬於感染性腹瀉,可分為炎症性腹瀉及分泌性腹瀉兩大類。
炎症性腹瀉是指病原體侵襲上皮細胞,引起炎症而致的腹瀉。常伴有發熱,糞便多為粘液便或粘液血便,糞便的顯微鏡檢查見有較多的紅、白細胞。
分泌性腹瀉是指病原體或其產物作用於腸上皮細胞,引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導致的腹瀉。病人多不伴有發熱,糞便性狀為稀便或水樣便,糞便的顯微鏡檢查多無細胞,或可見少許紅、白細胞。
根據臨床表現,霍亂屬於分泌性腹瀉,常見的諾如病毒感染、輪狀病毒腸炎也屬於這類。細菌性痢疾則屬於炎症性腹瀉。
但想要通過腹瀉情況和排便性狀區分霍亂、諾如病毒感染、輪狀病毒腸炎、痢疾等,並不準確。一旦發生腹瀉、嘔吐等胃腸道症狀,還是應該及時就醫,明確疾病類型,對症治療。
其實,生活中最重要的還是要做好這些胃腸道傳染病的預防。最好的辦法就是「把好一張口」,防止病從口入。
我們日常的飲用水及食物,如果被病原體所污染,那麼這些被污染的水和食物,經過口腔進入腸道,這些病原體在腸道內繁殖且散發毒素,破壞腸黏膜組織,引起腸道功能紊亂和損害,嚴重影響身體健康,人體一旦被傳染,患者由糞便中排出病原體,病原體將再次污染他人。
病人和病原體攜帶者是最主要的傳染源,所有腸道傳染病患者的糞便都含有大量病原體。病原體隨病人或攜帶者排出的糞便污染環境後,經水、食物、手、蒼蠅、蟑螂等媒介由口而入引起感染。
因此,生活中要注重環境衛生(水源、糞便)、飲食衛生和個人衛生;提倡分食制;及早發現、隔離病人;同時進行必要的預防接種等。
霍亂、諾如病毒感染、輪狀病毒腸炎及細菌性痢疾的典型症狀表現梳理
霍亂
腹瀉:輕型病例大多數患者僅有輕度腹瀉;中、重型病例劇烈腹瀉,每日大便十數次或更多,一些重型患者糞便從肛門可直流而出,無法計數。
腹痛:輕型病例一般無腹痛、里急後重等症狀,少數有腹部隱痛;中、重型病例多無腹痛,亦無里急後重,少數有腹部隱痛或腹部飽帳感,個別可有陣發性絞痛。
嘔吐:輕型病例極少數伴有嘔吐;中、重型病例有噁心、嘔吐,嘔吐呈噴射狀,嘔吐物初為食物殘渣,繼為水樣。
大便性狀:輕型病例大便性狀為軟便、稀便或黃水樣便,個別帶粘液或血性;中、重型病例大便性狀初為稀便,後即為水樣便,以黃水樣或清水樣為多見,少數為米泔樣或洗肉水樣。大便鏡檢無膿細胞。
發熱:輕型病例一般無發熱;中、重型病例一般無發熱,少數可有低熱,兒童發熱較成人多見。
諾如病毒感染性腹瀉
腹瀉:是常見症狀,成人患者腹瀉為多,24小時內腹瀉4—8次。
腹痛:是常見症狀。
嘔吐:會噁心、嘔吐,兒童患者嘔吐普遍。
大便性狀:糞便為稀水便或水樣便,無粘液膿血,糞檢白細胞陰性。
發熱:輕度發熱是常見症狀。
輪狀病毒腸炎
腹瀉:通常比其他病原導致的急性腹瀉更為嚴重,但難以區別。一般在發熱和噁心嘔吐後出現。6月齡至2歲的嬰幼兒症狀較重,嚴重者每日腹瀉可達十次甚至數十次。
腹痛:成人症狀較輕時表現為腹痛、腹脹等。
嘔吐:常見症狀,起病最初出現噁心、嘔吐。
大便性狀:水樣便或黃綠色稀便。
發熱:常見,多為低熱。
細菌性痢疾
腹瀉:典型症狀,有里急後重感。
腹痛:主要症狀,有時出現痛性痙攣。
嘔吐:噁心,有時出現嘔吐。
大便性狀:少量稀便,典型病例因黏膜潰瘍和侵襲性菌引起結腸隱窩膿腫,而形成便中帶血和黏液(痢疾),許多病例有水樣腹瀉。
發熱:伴發熱。
需要提醒大家的是,以上這些疾病的症狀輕重與患者的年齡、抵抗力,感染情況以及是否採取及時有效的治療措施等因素相關。上述僅列舉了一些典型表現,如發生腹瀉、嘔吐等胃腸道症狀,要及時就醫,明確疾病類型,對症治療。