醫保/社保的錢不夠用,有兩個根本原因:
一是人口結構的變化,花醫保的老年人越來越多,交醫保的年輕人越來越少,必然是難以持續的;二是人群結構的差距,醫保報銷比例高的某些群體交得少,醫保報銷比例低的受薪階級反而交得多,那大家必然繳費不積極,都爭取按最低標準交。
至於疫情支出,只是把矛盾提前了一點暴露了出來,並沒有影響根本趨勢。醫保這口大黑鍋,新冠疫情可背不動。
醫保/社保不夠用的問題,往深了想就完全是給自己找不痛快。
人口老齡化、少子化是全球已開發國家的共同困境,無論你怎麼鼓勵生育都無法迅速逆轉的。這個問題的解決只能依靠科技進步和經濟發展,而且必須是持續的、快速的,甚至跨越式的發展,才有填平虧空的希望。就人類當前的基礎科學發展水平與和平現狀來看,基本上不能指望。
結構性差距的問題是中國特色現狀,是維繫國家現行社會治理機制的重要一環。在壓力之下,國家可能也會從這個方面做點努力,讓切蛋糕的人自己少拿一點,但是想要均勻分蛋糕,基本上不可能。人心散了,隊伍就不好帶了。
凝聚隊伍靠什麼?還得是實實在在的利益。那誰在記者招待會上說過,觸動利益比觸動靈魂還要困難。
那麼,剩下的就全都是讓數量上占絕大多數的受薪階級痛苦的選項。
一是延遲退休,多交幾年,少領幾年。這已經是既定方案了,所謂分階段延長,就是燒溫水。
二是降低和變相降低報銷標準,讓報銷的門檻高一些,讓實際能報銷的項目少一些,把報銷的比例調低一些。這些是各地必然都要採取的行動。
三是提高統籌比例,提高資金使用效率。最近一些城市正在發生的事情,政策設計初衷就是這個,理論上來說是有助於緩解一點困境的。但是呢,這個道理比較曲折不容易被公眾理解,個人帳戶的錢少了大家直觀感受也很不好。
四是讓社保基金和醫保基金的錢自己生錢出來,拿去做理財投資。但是吧……某些國家的市場投資報酬率和風險……某些領域的腐敗之普遍嚴重……誘惑太大,不能考驗人性,肯定會輸得很慘很慘。
大概率,這些痛苦的選項都會不同程度推進,最終形成一個痛苦套餐。
說到這裡,我知道又有人要說,讓某些少交和不交的群體一視同仁繳費,把某些天量消耗資金的特殊群體待遇降下來,就能實現開源節流,就能解決問題。我只能說,想得太美太天真了……
我就明確告訴你,不可能,絕對不可能。
一個很簡單的道理:形勢越是困難,越要依靠那些可以依靠的人,越不會割他們的肉。
我能怎麼辦?你能怎麼辦?
第一,努力工作,照顧好自己和家人,別太指望外部的依靠。
第二,尊重科學,養好身體,給基本常識這樣的公眾號加上星標。
祝福大家。