這是15年寫的一篇舊文了，特別再發。
感冒對大多數人來說是尋常小事。身體強壯的人感冒的次數少些，免疫系統較弱的人次數多些。普通的感冒，即便是沒有經過任何治療，通常也會在一周左右自愈。
然而，對於心臟病專家來說，當我們的患者感冒時，尤其是那些有心衰的患者，我們會感到擔憂。我們擔心感冒會導致肺部感染或加重心衰，這可能無法康復。即使我們通過很多努力成功挽救了他們，對於心衰患者來說，每次加重都會導致心臟功能的下降。同時，我們也擔心感冒後的心肌炎，特別是「重症心肌炎」或者「暴發性心肌炎」，可能會導致死亡。
曾有個被媒體廣泛報導過的病例：15歲小患者。他在被送進醫院前約有一周的時間有輕微的感冒症狀，如鼻塞和咳嗽。大約一周後，他突然出現頭痛、39.5攝氏度的發熱以及胸悶和心悸等症狀。他的心電圖顯示三度房室傳導阻滯，血液指標顯示心肌壞死，重症病毒性心肌炎，暴發性心肌炎，急性心力衰竭，嚴重的心律失常和反覆心臟停搏。如果沒有醫生們的日夜守護以及使用機械支持，如體外膜肺氧合(ECMO)，提供有效的呼吸和循環支持，讓心臟和肺部得到充分的休息，並為恢復心臟功能爭取時間，患者的死亡率將接近100％。幸運的是，患者的情況逐漸得到了控制。
「病毒性心肌炎」是由病毒感染引起的心肌炎症。其臨床表現各異，從沒有症狀的局部心肌炎症到由瀰漫性心肌炎症引起的嚴重心肌炎症，可能導致急性嚴重心力衰竭、嚴重心律失常、心臟驟停和心源性休克。
出現以下症狀，可能是心肌炎：
1-2周前出現感冒症狀，如鼻塞、流鼻涕、咳嗽和類似流感的症狀；發熱，尤其是在感冒症狀改善後再次出現的發熱；胸痛或類似心絞痛的症狀；心動過速；心律失常，尤其是頻繁的心悸、脈搏暫停等；心力衰竭症狀，如胸悶、氣短，尤其是運動後症狀加重、夜間呼吸困難加重、頻繁咳嗽，甚至粉紅色泡沫痰；猝死，青少年猝死病因中心肌炎的比例高達12%。
出現上述症狀時，應該警惕心肌炎的可能性，並及時尋求醫療幫助。應該接受心電圖檢查，檢查血心肌酶和血清肌鈣蛋白T，如果必要，進行超聲心動圖檢查以評估心臟大小、結構和射血分數。一般來說，病毒性心肌炎的症狀出現在感冒後1-2周；而爆發性心肌炎症狀在感冒後2-3天內出現，通常發生在抵抗力強的青壯年身上。此外，心肌炎可以呈現出許多形式，即使你去醫院治療，也可能導致漏診、延誤診斷或誤診。
我在舊文中曾經寫過一個病例：
中年男性，發燒1天，血液檢查顯示白細胞計數高，靜脈打點滴治療1天，但仍然發燒。隨著常規的抗感染治療又過了一天，病人的妻子在第二天來找我，說病人還是感覺不好，感到頭暈乏力，仍然發燒。我說，「讓他把打點滴完成然後來找我。」
病人打點滴後走過來，看起來精神狀態不錯，但是病人的一句話讓我意識到了問題的嚴重性。他說：「今天我開車的時候，眼前好像黑了一下。」我立即測量了他的血壓，在左側為80/60mmHg。我不相信，於是再次測量，仍為80/60mmHg。我換到右側，仍然是80/60mmHg。一個中年人的血壓如此之低，一定有問題。此時，我立即讓病人平躺下來，迅速進行了心電圖檢查，結果顯示廣泛導聯的ST段弓背向上抬高。病人被緊急安排住院治療，入院第二天，病人突發心肺驟停，經心肺復甦挽救了病人的生命。
如果這位病人沒有如此細心的妻子，也沒有遇到一位在急診工作過的心內科醫生，他在接受靜脈打點滴回家後突然死亡，那麼又會多了一個因打點滴而死亡的案例。而事實上，這是一種罕見的暴發性心肌炎，其死亡率非常高，而且這位病人感冒後進行了劇烈的運動。公眾普遍存在一個誤解，即感冒後進行運動和出汗可以有助於恢復，但我們認為，感冒後必須好好休息，避免劇烈運動。
暴發性心肌炎如果在急性期得到成功治療，約90%的病人可以完全恢復心臟功能。另一方面，非爆發性心肌炎雖然在急性期不那麼致命，但有10-20%的機會發展成為遷延性心肌炎，最終導致擴張性心肌病，心臟擴大並逐漸功能惡化，導致長期預後不良。因此，一旦出現心肌炎症狀，就要去尋求有經驗的醫院的醫療服務，以降低死亡率和慢性殘疾率。
