幽門螺桿菌（Hp）是很多胃腸疾病患者患病的主要原因，也是胃癌的罪魁禍首，為了防止慢性胃病發展為胃癌，目前國內外的指南都一致推薦「標準四聯療法根治Hp感染」。
通常醫生認為，一旦發現幽門螺桿菌，絕不心慈手軟，儘量根除！
但是標準四聯療法根治Hp感染」，結果往往不盡讓人滿意，Hp的根除率只有50%-90%，各地區差異也較大！
究其原因多種多樣，其中最主要的是Hp耐藥、患者依從性差及不規範服藥，這些因素不僅導致治療失敗，而且會使以後的治療更加困難，因此我們來總結一下服藥常見用藥誤區，大家一定要避免1
標準四聯療法是什麼？
目前國內推薦使用的「四聯療法」是質子泵抑制一+兩種抗生素+鉍劑，優先選擇耐藥率低的抗生素，如阿莫西林、呋喃唑酮、四環素類，這三種至少選用一種。
如選用阿莫西林，一天2次，一次1克，克拉黴素一天2次，一次0.5克或（呋喃唑酮一天2次，一次0.1克），餐後1小時服用；三聯療法根除率較低已經淘汰，甲硝唑在國內大部分地區耐藥率在80%以上也不建議使用，左氧氟沙星抗藥性也較高不建議作為一線用藥和首次殺菌。四環素一天需服用3-4次患者容易漏服也不推薦，但青黴素過敏患者除外，不可隨意選擇未經驗證的抗菌藥物如各種頭孢菌素類。
質子泵抑制劑可選擇埃索美拉唑20mg,奧美拉唑20mg，蘭索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，雷貝拉唑10mg,飯前半小時服用。鉍劑枸櫞酸鉍鉀一天兩次，一次2袋，膠體果膠鉍一天兩次，一次2粒，餐前半小時服用。療程為10-14天，少於10天有可能清除不徹底，多於14天也無必要，有可能徒增費用及副作用。
常見4大用藥誤區
針對服藥過程中常見的用藥誤區，我們來一一講解：
1）誤區一：服藥一周或10天，療程不夠
根除Hp的治療方案講究足量、足療程和恰當的服藥時間。很多患者都是不舒服了去看醫生，醫生先開一周藥物治療，讓隨後繼續複診，但患者由於工作忙或忘了就只服用了7天藥物或是症狀改善後自行停藥，沒有按療程服用10-14天，這是強調療程不足沒有根除細菌是導致耐藥和治療失敗的常見原因。
有些藥物規格較多，如克拉黴素有0.125克、0.25克、0.5克等不同規格，醫囑要求每次0.5克，如果買的是0.125克的就需要吃4粒，很多患者認為吃4粒太多了擅自減少服藥粒數，這樣可以減少不良反應殊不知沒按醫囑足劑量服藥也是治療失敗的原因之一。採用一天2次的服藥法，質子泵抑制劑和鉍劑在餐前半小時服用，兩種抗菌藥物則在餐後1小時服用，這樣才可最大程度的提高根除率，減少藥物副作用。
2）誤區二：大便變黑就立即停藥
患者服用鉍劑後大便會變成黑色，這是藥物的因素導致的不是胃腸道出血，應提前告知患者這是正常現象，無心慌，不要停藥。消化道反應如噁心嘔吐、胃口差，腹瀉等如果反應小，能耐受則應堅持服藥，如果難以堅持，應找醫生諮詢更換藥物不能擅自停藥。
3）誤區三：服藥期間吸菸喝酒
吸菸會降低胃黏膜血流量，減少抗菌藥物的治療劑量濃度，從而降低治療效果，喝酒會和抗菌藥物產生副反應，如和阿莫西林、呋喃唑酮產生「雙硫侖樣反應」，因此服藥期間及服藥後一周內必須戒酒。
4）誤區四；口腔治療無關緊要
口腔是幽門螺桿菌的另一個駐留地，是治療失敗或復發的重要原因，四聯藥物治療的藥物主要殺滅的是胃腸道的細菌，而口腔牙菌斑中微生物具有獨特的生物膜結構，在治療同時應進行口腔清潔提高根除率。
總結
因此提醒大家，如果選擇開始治療就要聽從醫生醫囑規範用藥，足療程用藥，如果失敗則需間隔半年，讓細菌恢復對藥物的敏感性後才能進行，重新開始不僅花費大，而且成功率降低。
