首先，我們都應該明白的是，世上沒有十全十美的醫療體系。所以吐槽澳洲醫療有這樣那樣的缺點，再正常不過，完全可以理解。
但是，如果把澳洲的全民免費醫保說成是「笑話」，尤其是跟中國醫療比照之後把澳洲醫療貶得一文不值，這樣一邊倒的調子到底是來自全方位的體察了解，還是糟心事後的一時發泄，就很費思量了。
我在澳洲7年，多次親身體驗公立醫療，看過全科，看過專科，做過體檢，也住過醫院，總體感覺是非常良好的，尤其是急診手術那次，真正感受到了什麼叫「毫無後顧之憂」。
中國國內的讀者可能還不大了解在澳洲是怎麼看病的，所以我想大概介紹一下。在澳洲的朋友覺得有哪裡說的不對的，也歡迎指出。
（一）
在中國看病，我們第一時間想到的就是上醫院，尤其是三甲大醫院。但在澳洲不一樣，澳洲是分流處理的。
我們知道看病分門診和急診。澳洲醫院是沒有門診的，門診都分散到大大小小的診所，有點像中國的社區醫院。只有急診，醫院才會接收。
門診去小診所，急診去大醫院，這是澳洲醫療最基本的規則。
（二）
診所分全科診所和專科診所，都是私人經營的。
普通的小毛小病就去全科診所看全科醫生，其實就是中國醫院裡的「普通內科」、「普通外科」，感冒發燒拉肚子都可以找他們。
有的全科診所看病需要預約，有的直接上門就可以。
如果預約好了，就按時赴約，前台確認過後，醫生都會準時出來叫喚病人；直接上門的，就去前台掛號，然後在候診室等待，就我的經驗而言，候診10分鐘到1個小時都是有可能的。
全科醫生的診斷時間大概在3到15分鐘不等，開檢查單和藥方一般都很吝嗇，能不檢查就不檢查，能不開藥就不開藥。我和家人看過幾十次全科醫生，醫生主動要求我們驗血的不超過3次，給我們開藥的次數不超過50%。
（三）
全科醫生收費有個術語叫bulk billing，也就是跟政府醫保統一結算，不要患者自己掏錢。比如醫保報銷標準70刀，醫生收費70刀，那醫生看完病就直接向醫保要錢，醫保會把70刀轉到診所帳上，患者是不用擔心錢的事情的。
但是近幾年澳洲物價飛漲，所以醫生收費提高，但政府結算的標準沒有變化，所以很多全科醫生就取消了bulk billing，要患者自掏腰包以後自己去醫保報銷。比如醫保報銷的標準是70刀，醫生收費100刀，那患者就先付100刀給診所，然後去醫保報銷70刀，最後自費就是30刀。
Bulk billing診所的大幅減少，是近年來澳洲醫療最大的槽點之一，一來要自己掏錢，二來過程變繁瑣了。我也覺得，物價漲了，最低工資漲了，但醫保報銷標準長期維持不變，這不夠合理。
不過，如果花時間好好谷歌一下的話，每個區域都還是能找到接受bulk billing的診所的，有時候只是那裡的醫生不合心意而已。我現在看的醫生就依然不用花一分錢。
（四）
全科醫生輕易不開檢查，但真的要檢查，也是可以全額走醫保的。
我以前在中國曾查出過肝損傷，所以就找全科醫生，說我想要複查一下，醫生毫不猶豫就幫我開了血檢、尿檢和腹部B超，也都是bulk billing的。
但是如果你無緣無故說要體檢，醫生肯定是不會幫你開檢驗單的。
我是從中國體制內出來的，那時每年都有公費的體檢，不管男女老少，全身上下都做一遍。但在澳洲，尤其是年輕人，並沒有定期體檢的意識和習慣，一般要身體出現狀況才會去做檢查。
對個人來說，定期檢查可能是好事。但全民醫保的資金也是有限的，不可能動不動就全民應檢盡檢。所以我現在覺得，50歲以下無病無痛的話，每年體檢一次其實是一種公共資源的浪費。
（五）
全科醫生輕易不開藥，頭痛腦熱很多時候都是讓患者回家吃止痛片緩解症狀。這也是符合常識的，因為普通的呼吸道感染、消化道感染都是可以自愈的，所謂的抗病毒藥、消炎藥一般並不對症，多吃反而會有副作用。
如果真開了藥，是要去藥房買的，所以需要自掏腰包。但如果拿了醫生的方子，是可以享受醫保補貼價的，具體補貼比例有詳細的藥品目錄，這點跟中國是類似的。
至於哪個國家補貼得多，這需要大數據分析，我沒這個能力。只能從直覺上來說，澳洲醫保應該更加大方，具體可以參見那一年的天價藥在澳洲只賣41刀事件。
另外，每個澳洲人的藥品開銷都有個年度上限，達到上限以後買藥更加便宜（一次不超過10刀），對一些弱勢群體（包括退休人員）甚至是免費的。我沒有用過這個上限，但可以想像這對慢性病患者來說是何等重要的保障。
（六）
全科醫生覺得自己看不了的病，就會把病人推薦給專科醫生。
在看專科醫生確實不是件容易的事，我就帶女兒去看過一次，預約排到了三個月之後。費用也比較昂貴，看一次兩三百刀是很正常的，醫保可以大概報銷一半。
但是，個人覺得看專科醫生的體驗其實是挺好的，值得這個價。醫生問診時間最起碼要30分鐘，病情、病史、家庭環境、教育環境問得很詳細，對小朋友尤其循循善誘耐心解釋，沒有任何擔心和緊張感。
中國看專家確實要更方便一些，大醫院都有專家門診可以預約。但可能是我運氣不好，我發現這些很容易約到所謂專家，也就是本院按資歷提拔的「主任醫生」、「副主任醫生」，常常也就是花個幾分鐘開血檢尿檢再加一堆安慰劑把我打發了，跟普通小醫生也並沒有太大區別。
至於真正的一線城市大醫院大專家，都知道掛上一個號、看上一次病有多麼不容易。
（七）
你可能會問，澳洲看專家要等這麼久，小病熬成大病怎麼辦？這樣的例子我也聽說過，但網絡傳播中的「小病」、「大病」都是沒有明確定義的，無法確定實際情況是否真有那些匿名網友說的那樣嚴重。
還是那句話，輕病慢病就去診所，重病急病就去醫院，醫院如果確定你是重病急病，是不會見死不救的。我親身經歷的急性闌尾炎手術，上午到醫院，下午做檢查，半夜就動刀，並沒有片刻的耽擱。
我以前有個華人房東，說自己有一次在假期得了急性腎炎沒去醫院，熬了幾天變成了慢性腎炎。醫生告訴她，像她這種急性病，醫院肯定是會馬上採取措施治療的，就算假期也不會把她拒之門外的。
但如果已經是慢性病，那去急診也是沒用的，只能找全科醫生、專科醫生一步步慢慢看。
我有一次因為女兒呼吸異常帶她去急診，從下午三四點等到半夜，中間有醫生時不時地來查看情況，後來告訴我說，你女兒的症狀沒有達到緊急的標準，還是明天去看全科醫生比較合適，就把我們趕回家了。
事實證明，女兒確實沒有得什麼急病，第二天再去看全科醫生也並沒有耽誤任何病情。
（八）
公立醫院的所有看病開銷，包括診斷、治療、檢查、手術、藥物、耗材、護理、床位、飲食，都是直接走醫保的，病人不用掏一分錢。私立醫院是按照個人買的保險找保險公司報銷，這我沒經歷過，也不好評價。
我那次急診手術最後只付了幾十塊的停車費。讓我比較意外的是，如果要在病床看電視的話，也是需要另外付費的。
在澳洲住院最大的優勢，就是不需要家人陪同，不需要有人全程24小時幫病人掛號、付款、取藥、看吊針、叫護士、端飯餵水、把屎把尿，一切都由醫院承包。
在中國經歷過家人手術住院的，都會明白我說的是什麼，經常聽說當病人從醫院康復，陪同的家屬反而因為操勞而病倒了。當然，也可以另外請看護幫忙照顧病人，但這筆額外開銷是完全自費的。
我父親去世前在中國長年住院，每月扣除醫保的報銷以後，還需要自費一萬多元，他還是事業單位退休的。
（九）
看到這裡，你可能疑問更大了，如果澳洲醫療像我說的那麼好，為何還會聽說這麼多的吐槽？
我覺得這裡可能有兩個原因。
第一個原因，有些吐槽針對的都是個人的不快經歷，並非對整個醫療系統的不滿。
醫護人員水平參差不齊，這在哪個國家都是一樣。看到一個不靠譜的全科醫生，給出了不靠譜的診斷，或者碰到一個不靠譜的護士，扎中了不靠譜的血管，這些都是有可能的。
每個人一生中遇到的醫生護士都是有限的，我的99%滿意率無法代表全部，你的99%不滿率也不能代表全部。因為幾次個人經歷就對幾十萬澳洲醫護人員定性，這其實是挺武斷的。
第二個原因，是對澳洲醫療體系設計邏輯的不理解和不適應。
這裡的吐槽主要包括：醫生不開藥，醫院不收治，手術要等待，專家要排隊。
且不論在中國「醫生都開藥，醫院都收治，手術不要等，專家不要排」是否都能成立，我覺得澳洲醫療體系的這些缺點都是因為一個客觀事實——醫療資源的有限。
醫生不開藥，是因為藥物濫用的副作用風險，也是因為每一張藥方都會用到醫保補貼。
醫院不收治，是因為患者病情沒有達到收治的標準，需要把床位讓給病情更緊急的求治者。
手術要等待，也是因為患者並沒有到非做不可的地步，需要把機會讓給急需上手術台的病人。
專家要排隊，是因為專家的稀缺，成為專科醫生需要10到20年的學習和培養，始終都趕不上人口的增速。
正因為醫療資源的有限，所以資源的安排才需要分輕重緩急。
請注意輕重緩急的標準是由醫生決定的，而不是由病人自己決定的。每個病人都會以為自己病情很重，最好需要馬上醫治，一刻也等不得，但在醫生看來，在醫療體系的客觀排序看來，可能並不是這麼回事。
（十）
所以，澳洲醫生的「無為而治」對照中國醫生的「有藥就開」，澳洲醫院的「非急莫入」對照中國醫院的「有病亂入」，背後都是病人的就醫期待和資源的分配邏輯不同。
我個人是比較認同澳洲醫療體系的理念和邏輯的，包括：
1.接受門診分散、急診集中，相信小診所醫生的診斷能力。
2.承認自限性疾病的自愈周期，少用抗生素，不用安慰劑。
3.尊重醫生和醫院的專業判斷，不主觀誇大病情，不輕易動用專家。
4.理解醫療資源的有限性，服從輕重緩急的調配。
如果你也同意以上這些觀點，那就能平靜接受澳洲醫療體系的種種缺陷。不然的話，中國的醫療體系如此合你心意，飛回去看次病也不是什麼難事吧。
