36歲劉女士是一位家庭主婦，平時她菸酒不沾，生活習慣還算健康。
2022年年底，她總感覺胃痛，吃完飯肚子就脹，「好像有東西頂著」。
拖了3個星期後，2023年1月份，她終於決定去醫院看病，醫生建議做無痛胃鏡。
這是她第一次做胃鏡，結果卻猶如晴天霹靂——劉女士患上了胃印戒細胞癌，局部晚期，伴周圍淋巴結轉移。醫生建議儘快手術。
相信很多人在同情惋惜之餘，也是第一次聽說「皮革胃」、「印戒細胞癌」這樣奇怪的病名。
這種胃癌，到底有多兇險？
「皮革胃」就是胃癌的一種類型
用「皮革」形容消化道惡性腫瘤，最早是1854年由英國外科醫生威廉·布林頓（William Brinton）提出的。
但皮革並不只是胃的專屬，還有「皮革結腸」、「皮革直腸」等，顧名思義就是像皮革一樣僵硬、沒有彈性。
皮革胃，是進展期胃癌的一種類型，一般屬於中、晚期，男性比女性更多見。
這種癌細胞生長不會像「瘤子」一樣隆起，也不會形成深潰瘍，而是向胃壁各層瀰漫、滲透。
（胃癌的Bormann分型，IV型就是皮革胃）
胃壁變厚、變硬，逐漸變得像皮革一樣僵硬，仿佛練就了「金剛不壞之身」。
胃黏膜上的「小褶子」（皺襞）消失了，胃腔也縮小了，所以吃不下東西、經常肚子脹。
到了晚期，大多數病人的胃已基本失去蠕動功能，就像個皮口袋，所以也叫「革囊胃」。
在皮革胃的病理活檢報告上，絕大多數寫著「低分化癌」「未分化癌」或「印戒細胞癌」，惡性程度很高。
「印戒細胞癌」又是啥意思？
簡單來說，這是胃癌的一種組織學分型，就是看「癌組織細胞的長相」來決定分型。
印戒細胞癌是腺癌家族的小弟，其他兄弟姐妹還包括乳頭狀、管狀、黏液腺癌。
跟腺癌家族並列的，是腺鱗癌、鱗癌和未分化癌。
由於印戒細胞癌的細胞里充滿黏液，細胞核都被擠到了一邊，看上去就像個戒指，所以才有這個名字。
（印戒細胞癌的顯微抹片）
印戒細胞癌惡性程度高、侵襲力強、進展快，是胃癌的特殊類型。
進展期印戒細胞癌常出現明顯纖維化或硬化，發現較晚的，整個胃都可能變得像「皮革」。
所以，印戒細胞癌和「皮革胃」就像一對難兄難弟，經常同時出現。
胃印戒細胞癌也喜歡年輕人，但更偏愛年輕女性。
這一點，和皮革胃男性多見不一樣。
這可能和年輕女性雌激素代謝旺盛有關，姑娘們一定要多加留意！
「皮革胃」很狡猾，善於潛伏和偽裝
「皮革胃」雖然兇險，症狀卻非常隱匿，不容易在早期發現。
在早期，多數病人甚至沒有明顯症狀，可能只是感覺飯量小了、吃東西很快就飽了等等。
部分病人會出現上腹不適、吃完飯肚子飽脹、食慾下降、噁心，或類似潰瘍病的症狀。
隨著病情發展，才會出現上腹疼痛加重、體重減輕、乏力等症狀。
但很遺憾，多數人都是等到胃很痛、身體消瘦才去看病，這時候查出來已經是中、晚期，甚至已經發生了淋巴結轉移。
這也是為什麼「皮革胃」早期病人很少的原因。
不同的「皮革胃」，有沒有不同的症狀呢？
有，那是因為腫瘤所在的部位不一樣。
比如，病灶在賁門、胃底（都在胃上部）的人，可出現吞咽困難逐漸加重、胸骨後疼痛；
病灶在幽門（胃下部）的人，會出現嘔吐宿食（吃完幾小時才嘔吐出來）等表現；
如果出現持續肚子痛、鎖骨上淋巴結腫大、腹水、腹部包塊等，可能提示癌細胞已經擴散，這些都是胃癌中晚期的表現。
「皮革胃」的檢查手段，基本就是胃腸造影、胃鏡、超聲、CT這幾種。
雖然很多病人都是做胃鏡第一次發現，但有時，胃鏡和活檢結果也可能是陰性，騙過了醫生的眼睛。
這時候，結合鋇餐檢查（胃腸X線雙重造影）、超聲和CT等其他檢查，可以幫助確診、判斷癌細胞是否已轉移[1]。
「皮革胃」應該要怎麼治？
很遺憾的是，「皮革胃」往往病程短、發展快、治療效果和結局都不太好。
生存時間一般不超過一年，多數患者從去醫院看病到死亡，也就3個月到半年的時間。
所以一旦確診，要儘早手術治療，儘可能做根治性切除手術。
部分胃或全胃被切除後，醫生會把剩餘的胃、腸和食管兩端連起來，這就叫做「重建消化道
如果原發病灶已經轉移，無法切除，也要儘可能進行姑息性手術，同時輔以化療改善患者症狀，讓腫瘤長得慢一些。
當然，醫生會根據患者具體情況綜合治療。所有治療的目標，都是為了減緩疾病進展，幫助病人改善生活品質，延長生存時間。
重中之重，是預防和早發現
中國的胃癌發病率和死亡率都在世界前列，而且有年輕化趨勢，這與遺傳、不良生活習慣等因素有關。
如果有以下情況，可能是胃癌的高危人群：
在胃癌高發地區（如西北地區、東南沿海地區）
父母、兄妹等一級親屬有胃癌病史；
有幽門螺桿菌感染；
之前有慢性萎縮性胃炎、肥厚性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、惡性貧血等疾病；
吃飯重口味（高鹽飲食）、長期吃醃製食品、蔬菜水果吃太少、吸菸、重度飲酒等等。
對於高危人群，建議從40歲起，定期做胃鏡檢查。
對於低風險的普通人，也不能掉以輕心。
如果出現上腹痛、反酸、燒心、噁心、吞咽困難、貧血、黑便、不明原因消瘦等症狀，都要儘早去做胃鏡！
只有及早發現，及早治療，才能為自己爭取到更多生存時間。
在這裡也想提醒各位年輕人，別以為你年輕就能扛！
身體裡的危機，都是在不知不覺中累積起來的。
注意健康飲食、遠離菸酒、規律作息、合理運動、定期體檢。只有這樣，才能讓癌症離你遠一點！
