
女性的尿道比男性短,經歷懷孕、生產、閉經等人生階段的洗禮,容易發生漏尿等等的排尿困擾。特別是女性荷爾蒙當中的雌激素,可維持尿道及其周邊肌肉的彈性,一旦雌激素分泌減少,骨盆底肌群就容易鬆弛。
基於上述多重因素使然,女性的骨盆底肌群比較容易鬆弛無力,但是有些導致骨盆底肌群鬆弛的原因則和性別無關,只要是上年紀、肥胖、運動不足,不分男女,骨盆底肌群都可能加速衰退無力。
4大尿失禁類型,8成有漏尿困擾女性屬於第1種
最常見的尿失禁幾乎都發生在罹患失智症等需要照護的病人身上,排尿功能正常,但因大腦認知功能或身體的運動功能發生問題,導致尿失禁。
一般來說,排除上述機能性的尿失禁,還分為4大類型:
腹壓性尿失禁:腹部一使勁,尿液便不自覺滲漏的狀態,像咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物,尿液就不自覺滲漏。
迫切性尿失禁:無法忍住尿意、膀胱不聽使喚,說解放就解放,以至尿水滲漏的狀態。
混合性尿失禁:合併腹壓性尿失禁與迫切性尿失禁的狀態。
溢流性尿失禁:所謂「溢流」,就是「滿溢出來的狀態」。患者因為排尿困難,膀胱儲存的殘尿變多,超出了膀胱的容納能力,導致溢流而滲漏出來。
上面3種尿失禁類型,常見於停經後的50歲以上婦女。受此困擾的女性當中,平均每10人有5人是腹壓性尿失禁,3人屬於混合性尿失禁,2人是迫切性尿失禁。
換句話說,為漏尿所苦的女性之中,八成都有腹壓性尿失禁。
男女尿失禁原因大不同,男性攝護腺肥大、女性骨盆底肌鬆弛是關鍵
「腹壓性尿失禁」最常發生在40歲以上、體型偏福泰、生產過2胎以上(胎兒經過產道出生的陰道分娩)的婦女。主因是懷孕、生產、女性荷爾蒙分泌減少等因素,致使托住膀胱、尿道的骨盆底肌群鬆弛,影響了控制尿道的尿道括約肌功能。造成男性腹壓性尿失禁的原因,則僅見於「攝護腺癌」手術後遺症。
「迫切性尿失禁」不分性別,都有隨著年歲增加而變多的傾向,不過女性仍然占多數。儘管膀胱過動症的發病率幾乎沒有男女的性別差異,但迫切性尿失禁人口依舊以女性為多,一般認為這是女性的尿道比男性短的緣故。
最後一種「溢流性尿失禁」屬於少見的型態。
「溢流性尿失禁」的患者,會感到若有似無的殘尿感,不使勁就無法排尿,排尿時尿液滴滴答答不暢快。男性的「溢流性尿失禁」,多是起因於上了年紀後的「攝護腺肥大症」,女性則是因為骨盆里的膀胱、子宮、直腸等臟器下垂造成「骨盆臟器脫垂」狀態,堵塞尿道、膀胱出口,導致尿液滯留在膀胱。
其他像是接受骨盆內的腹腔臟器手術,誤傷到膀胱神經,或是糖尿病引發的末梢神經麻痹等,也可能導致溢流性尿失禁。
男性年過40解尿後總滴滴答答?攝護腺肥大是主因
「解尿後滴尿」(Post micturition dribble, PMD)是男性特有的漏尿現象,也就是俗稱的「滲尿尾」。以為已經解完尿,穿好褲子、拉上褲拉鏈,尿液卻不由自主的滴出來,這樣的狀況在男性年過40歲以後變多。
嚴格說起來,「解尿後滴尿」並不屬於尿失禁,不過為此煩惱的男性非常多,因此將其視為漏尿認真治療,會更切合民眾的實際需求。
男性「解尿後滴尿」的「滲尿尾」現象,主要來自兩大主因。原因之一,是球狀海綿體肌力道不足,無法充分鎖住尿道口;原因之二是排尿無力,導致尿液容易殘留在尿道里。造成排尿無力最常見的原因,則是「攝護腺肥大」。
攝護腺位在膀胱正下方,環繞著從膀胱延伸出去的尿道起始處。由於位置特殊,當攝護腺肥大,自然會壓迫尿道,導致尿道狹窄,引發種種排尿問題。
造成攝護腺肥大的真正原因,至今仍不明朗,上年紀的老化因素與男性荷爾蒙分泌減少,都是誘發的重要因素。攝護腺肥大引發的排尿困難、遺留殘尿感,也可能不只是殘尿感,而是實際滯留越來越多殘尿,導致頻尿或尿意急迫,容易連帶引發膀胱過動症。
當攝護腺肥大持續惡化,會逐漸演變成排尿不暢的尿滯留症狀,表現出越來越嚴重的尿速緩慢、排尿中斷、殘尿感與排尿困難。
鍛鍊骨盆底肌群,「仰躺式」凱格爾運動解決漏尿困擾
「凱格爾運動」一般是女性用來強化骨盆底肌群、預防腹壓性尿失禁的有效肌力訓練,其實它也是改善膀胱過動症而頻尿、漏尿的良方,對改善男性的解尿後滴尿也有一定幫助。
藉由骨盆底肌訓練,強化骨盆底肌群,能夠連帶強化控制排尿的尿道括約肌、男性的球狀海綿體肌。所以它不僅對女性有效,男性因為膀胱過動引起「滲尿尾」,請務必勤加操練。
由於骨盆底肌群會隨著上年紀而衰退,因此現階段即使沒有排尿困擾,也不妨將其視為防範於未然的良方,養成平日鍛鍊的習慣。凱格爾運動的動作模式十分多樣化,在此介紹最常見的仰躺式。
骨盆底肌群由兩大類肌肉組成,一類是負責持續收縮肛門、陰道的「慢肌」,一類是負責瞬間鎖緊肛門、陰道的「快肌」。刺激這兩種肌肉施加訓練,可以改善頻尿、漏尿症狀。根據研究報告,每日訓練骨盆底肌60次以上,即可見到症狀改善的功效。訓練動作以10~20次為一組,可分多次進行。
比方說,起床時、用餐前後、沐浴前、就寢前等,配合個人的生活節奏,選擇固定的訓練時間,有助於養成天天訓練的好習慣。鍛鍊骨盆底肌群應至少堅持2~3個月,直到肌肉強壯有力為止。
凱格爾運動(基本的仰躺式)
1.基本姿勢:仰躺,雙腿張開與肩膀同寬,稍微屈膝將雙腿立起,雙手掌心自然貼在身體兩側的地面,放掉全身力量。
2.慢肌訓練:男性將意識鎖定在肛門和陰莖的根部,女性將意識鎖定在肛門、陰道與尿道,往肚臍方向用力提肛,維持10秒,然後放鬆5~10秒。重複動作10~20次。

3.快肌訓練:動作要領與2相同,差別是提肛的時間變短,每次只需1~2秒,連做3次以後,休息5~10秒。重複動作10~20次。






