兒童性早熟,是一個醫學問題,也是個社會問題。
在電影《這個殺手不太冷》中,小蘿莉瑪蒂爾德有句經典台詞:「I am already grown up, I just get older.」(我已經夠成熟了,現在只會變老)。我們可以把這句話當做對兒童性早熟的註腳:早熟,就意味早衰。
當然,舉這個例子並不妥當,瑪蒂爾德只是心智早熟、而非性早熟。
一、兒童性早熟的表現
醫學上對兒童性早熟的定義是:女孩8歲、男孩9歲以前出現第二性徵成熟,如生殖器官發育、陰毛腋毛生長、乳房增大、月經來潮等。
作為家長,要重視觀察孩子成長過程中的體格改變和性器官發育變化,如果啟動過早、過程特別迅速甚至合併頭痛、嘔吐、視野缺損等中樞病變表現的,一定要及時就診,讓醫生協助判斷是否為性早熟,是中樞性(真性)性早熟、周圍性(假性)性早熟、還是特發性性早熟,以及如何治療。
需要說明的是,所謂的「早」熟,是一個相對概念,對於性早熟年齡的界定並非絕對。人的生長發育是一個連續過程,很難確定青春期發育開始的正常和早熟時間的絕對界限。
二、兒童性早熟的三大危害
現實生活中,有些家長對兒童性早熟並不太在意,甚至認為這是社會發展的時代副產物,此言大謬,兒童性早熟至少存在以下三大危害:
1.雖然兒童在短期內身高突增,但由於骨骼過早發育,骨骺提前閉合,生長周期縮短,導致最終身材矮小,性早熟的患兒如未經治療,成年後平均身高僅約155 cm~160 cm。
2.「花原自怯,豈奈狂飆」,過早發育會給實際年齡尚未成熟的患兒帶來嚴重的社會心理負擔。
不一樣的體型,常導致他們被同齡人歧視、排斥,容易誘發抑鬱、焦慮、自卑、恐懼,對日後心理健康產生長久不良影響;另外,性早熟的兒童已經具備等同成年人的生殖能力,但缺乏成熟的心理、自控能力差、社會閱歷少,可能導致早戀、過早性行為,繼而引發早孕、墮胎和傳染性病的危險,給他們帶來更多生理和心理上的摧殘。
3.部分兒童性早熟是由於特定疾病造成的,如顱內腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等,如不及時診斷和治療,有可能導致更多嚴重後果,甚至危及生命。
三、兒童性早熟的檢查
以下簡要介紹關於兒童性早熟的檢查及其意義,不感興趣的朋友請自行略過:
1.基礎狀態下的促黃體生成激素(LH)水平具有重要的篩查價值,如果 LH0.1 IU/L,提示還沒有中樞性青春發動,而如果 LH>5.0 IU/L,則幾乎可以肯定已存在中樞性發動;
2.人絨毛膜促性腺激素(β?HCG)、甲胎蛋白(AFP)是基本篩查內容,這是鑑別有無分泌 HCG生殖細胞瘤的重要線索;
3.對於性腺軸功能已啟動而基礎LH不升高者,促性腺激素釋放激素(GnRH)激發試驗是重要的檢查手段。
激發峰值 LH>5.0 IU/L是判斷真性發育的界點,同時,LH/FSH比值>0.6時提示為中樞性性早熟;而如果激發峰值以卵泡刺激素(FSH)為主,或 LH/FSH比值低下,結合臨床可能是單純性乳房發育或中樞性性早熟的早期,後者有必要定期隨訪、重複檢查;
4.生殖系統超聲有助於判斷是否進入青春發育狀態,女性的標誌為單側卵巢容積ㄒ1 mL、並可見多個直徑>4 mm的卵泡,男性性腺發育標誌為睪丸容積ㄒ4 mL,並隨病程延長進行性增大;
5.骨齡檢查對於鑑別中樞性和外周性性早熟並無特異性,但它卻是預測成年身高和明確用藥指征的重要依據;
6.如果確診或懷疑中樞性性早熟,頭顱 CT或 MRI檢查有助於發現病變。
四、性早熟兒童家長的注意事項
對於兒童性早熟,醫生的工作是綜合各種信息明確診斷、確定治療方案。而家長朋友們能夠、也必須注意的事情則更多。
1.避免兒童在生活中接觸超越其心理年齡的內容,有些不適宜的語言、畫面會對兒童的性萌動和性意識的覺醒會產生意想不到的作用,甚至有可能導致兒童性早熟;
2.限制含防腐劑、色素食品的攝入,如油炸、膨化食品等,避免食用反季節或可能受農藥污染的蔬菜、瓜果;
3.避免讓兒童接觸到含性激素的藥物、化妝品,曾出現過男童塗抹父親的含睪酮藥膏引發性早熟、女童誤將避孕藥當糖丸服用導致乳房發育和陰道出血的病例報導;
4.很多環境內分泌干擾物,如鄰苯二甲酸酯等增塑劑,有十分明確的致性早熟危害,家長在為兒童挑選玩具、器皿、雨衣等塑料製品時,務必謹慎選購;
5.養成良好的生活作息,保證孩子的充足睡眠。
五、小結
兒童性早熟,後果很嚴重,大家不妨聯想《這個殺手不太冷》中的畫面,稚嫩、天真的瑪蒂爾德告訴里昂說:「Leon, I think I'm kina falling in love with you.」(里昂,我想我愛上你了)
應該慶幸的是:挽救了她以及她所「愛」上的,是位外表冷酷、內心單純的善良大叔,而不是某個類似生活遭遇的街頭問題少年,否則,以後的故事就不會那麼盪氣迴腸,也許就成了「《古惑仔》系列之山雞和太妹的悲慘遭遇」。