9月16日上午10點多,一個瘦弱的女孩走進消化內科診室。
她叫糖糖(化名),是位21歲的大學生,雖然面色蒼白,但瘦高的身材,一雙美麗的大眼,依然透露出青春的朝氣。一同走進診室的還有她的父親。
坐下後,她緩緩對醫生道出病情:
最近食慾越來越差,吃不進東西,胃脹、胃痛,體重下降得厲害,2個月瘦了近20斤,月經也又快2個月沒來。
聽完她的訴說,接診的張校顏主任心裡一震:可別是胃癌吧?還這麼年輕。
張主任隨即開了c-14呼氣試驗、血常規、大便潛血這幾項檢查。
很快,結果出來了:
幽門螺桿菌陽性,碳14呼氣DPM值高達1400;
嚴重貧血,血紅蛋白只有67g;
大便潛血+++。
看完結果,張主任安排糖糖第二天上午馬上做胃鏡檢查。
做完後,擔心的事情還是發生了:
癌!
數天後,病理結果出來了,和張主任的判斷一樣:
低分化癌(低分化是惡性程度很高的腫瘤)。
當糖糖父親得知這個消息時,這位50歲的漢子一下子癱坐在地,失聲痛哭:
「我就這一個孩子,她才21歲啊!才大學二年級……醫生,你一定要救救她……」
據他介紹,糖糖從小胃都不好,不愛說話,性格內向,一直都吃不胖。而且很挑食,早飯幾乎沒吃過;愛吃麻辣燙、拉條(一種麵食)、還愛熬夜看手機等。
一年前出現胃痛,就隨便買點藥吃,也可以緩解;今年暑假,糖糖有一次痛得厲害,才第一次到醫院看,當時醫生建議胃鏡檢查,但被她拒絕了。
無奈,醫生只好開了治療潰瘍的藥物,幫助緩解症狀。
開學後,糖糖胃痛得更頻繁了,而且瘦得厲害,腹脹、食慾下降,上樓都沒力氣。
不得已,在父親的陪伴下,她又一次到醫院檢查,沒想到是這樣的結果。
「胃不舒服」、「不想吃飯」,這或許是現在年輕人最常掛在嘴邊的話。而胃癌作為最常見的消化道腫瘤,發病率也正在這群人中悄然升高。
胃癌從不嫌你太年輕
我國衛健委發布的《胃癌診療規範(2018年版)》數據顯示,在我國,胃癌發病率僅次於肺癌居第2位,死亡率排第3位。全球每年新發的120萬胃癌病例中,我國居民約占40%。
遺憾的是,我國早期胃癌占比非常低,僅有20%,大部分一發現已是晚期,5年生存率不足一半。
在過去,胃癌患者年齡多在40歲以上,但如今年輕化的趨勢越發明顯。衛生部早前的數據顯示,19~35歲青年的胃癌發病率比30年前翻了一番。
2018年,中山大學癌症中心研究團隊通過分析1973-2014年間SEER(Surveillance,Epidemiology, and End Results,流行病監測與最終治療結果)18歲以上胃癌病例人群數據和中山大學醫院癌症中心(SYSUCC)癌症患者的數據發現,相比中年(35-64歲)和老年(65-74歲)胃癌患者,35歲以下的青年胃癌患者預後較差:中位生存期分別為12、15和16個月。
不同年齡組的生存期分析
胃癌早期症狀,與胃炎很相似
青島27歲的林女士因工作原因,飲食非常不規律,每次胃痛就吃2片胃藥扛過去,一年後在醫院被診斷為胃癌晚期;
29歲的小張是一名工程師,因為工作的緣故三餐不定,晚上常常吃宵夜。近期頻頻胃痛、胃脹,飯量大不如前,同時伴隨乏力症狀,去醫院做胃鏡檢查後顯示是胃癌,並且是中分化胃腺癌;
......
2016年國家胃癌協作組曾對400例早期胃癌病人進行臨床分析,發現他們出現以下的早期信號:
上腹部疼痛占83.3%;
食慾減退占39.5%;
胃部悶脹占37.8%;
嘔酸占37.5%;
上腹不適占36%;
消瘦占35.8%。
這些症狀與普通胃病並無差別,稍不留心就可能延誤發現和治療。
上腹部不適、疼痛是胃癌最常見的早期症狀。這種痛往往表現為隱痛,或吃完飯出現飽脹感,反覆發作,持續時間不長,程度不嚴重,很容易被誤認為是消化不良或老胃病。
此外,胃癌常伴隨胃壁的局部僵硬,致使胃蠕動速度下降,進食後胃不能通過正常蠕動把食物送至小腸,胃酸可能會隨食物反流到食道;進食刺激性食物後胃酸分泌增加,也可能出現反流,此時患者會有反酸、燒心的感覺。
慢性的胃內出血還會導致貧血,患者一般表現為面色蒼白或發黃、瞼結膜蒼白。如果有類似症狀要高度警惕,儘快就診查明貧血原因。
胃癌誘發的貧血通常與黑便同時存在。患胃癌時,腫瘤會破壞胃壁內的血管引發出血,緩慢持續的出血會導致黑便。
患上胃癌後,病人一般合併有一種或幾種消化道症狀,使正常進食受到影響,營養物質的攝入隨之減少。而惡性腫瘤新陳代謝旺盛,患者往往消耗大於攝入,因此會出現不明原因的消瘦,常在短期內出現明顯的體重下降。
若近期有合併以上兩種症狀,必須高度警惕,儘早就醫。
消化病專家:一張表判斷你要不要做胃鏡
在糖糖的案例中,糖糖父親的一句哭訴,似乎道出了悲劇出現的原因:
「都是我害了她,我咋不堅持叫她做胃鏡檢查呢?」
此外,如果是以下幾類人群,也需要及早做胃鏡篩查:
·有消化系統腫瘤家族史
·患有腸上皮化生、異型增生等胃癌癌前病變
·40歲以上且胃病反覆發作、久治不愈
·有常吃醃製、熏、烤、腐爛變質食品,長期熬夜加班,愛吃燒烤、醃製食品等不良習慣
做胃鏡,是普通的好,還是無痛的好?
眾所周知,胃鏡檢查會給人帶來不適感,這種不適感並非疼痛,而是鏡身在消化道內活動造成的異物感和牽拉所引起。
所幸,還有一種新的檢查手段——無痛胃鏡。
無痛胃鏡是指在靜脈麻醉情況下行胃鏡檢查。靜脈麻醉與平時從手上靜脈推入藥物差不多,只不過注射的是令人「睡著」的藥物,麻醉後馬上起效,隨後醫生會像做普通胃鏡一樣完成檢查。
相比普通胃鏡,無痛胃鏡的優勢體現在:
無痛苦:檢查、治療過程中無任何不適;
時間短:幾分鐘即可完成檢查;
創傷小:減少患者因痛苦而不自覺躁動引起的機械損傷及血壓、心率的波動;
更精確:醫生檢查時間更充裕,可降低漏診、誤診的情況。
但不是所有人都適合無痛胃鏡,首先要做心電圖檢查排除嚴重心血管疾病,過敏體質、急性呼吸道感染、支氣管哮喘、慢性支氣管炎急性發作患者不適合做;檢查前應禁食禁水6小時以上,檢查後2小時方可進食。
因此,在胃鏡如何選擇這一問題上,患者需根據自己的身體基本情況及經濟能力綜合衡量,同時參考醫生的建議。
雖然胃癌離我們很近,但還是那句老話,只要你能好好吃飯,規律作息,戒菸戒酒,胃癌也會對你「繞道走」。