連花清瘟，伴隨著物資被廣泛發放到上海居民的手中。
4月3日的報導顯示，有800萬盒連花清瘟運抵上海，同一天，以嶺藥業又捐出了價值5000萬的連花清瘟從河北發往上海。
圖片來源：網絡
不少上海網友，紛紛曬出自己家已經收到的很多盒連花清瘟。
圖片來源：網絡
還有很多人表示，收到連花清瘟就安心了，先干為敬。
抗疫發放藥物，看起來是一件有益於民的事情，為什麼我們認為「不應該這樣」？
因為很遺憾，連花清瘟不能預防新冠。給健康市民發放連花清瘟，真的沒有必要。
從醫學上看，怎麼才算預防病毒？
根據世界衛生組織的定義[1]，疾病預防主要分為一級預防和二級預防兩種。
簡單來說就是，一級預防是避免疾病發生，例如接種疫苗；二級預防是早點發現，例如癌症篩查。
根據疾病預防的定義，在目前的科學條件下，我們可以用下列三種措施來預防新冠。
第一種，物理阻斷。就是常規採用的新冠病毒預防方法。包括戴口罩、保持社交距離、規範咳嗽禮儀、勤洗手，以及隔離等。
這種，除了靠自己誰也靠不住，連花清瘟根本使不上勁。
第二種：誘導免疫反應，降低所釋放病毒的傳染性。這種方式就是疫苗的工作原理。
顯然連花清瘟不是一款口服疫苗，目前暫時也沒有口服藥物可以完成新冠疫苗的工作。
第三種，暴露前預防（PrEP）全稱 Pre-Exposure Prophylaxis，是指目前未感染病毒，沒有暴露於高危險環境，提前用藥以預防感染。
目前美國、歐盟、英國等國唯一批准用於新冠病毒感染暴露前預防的藥物，是一款長效抗體組合。簡單來說就是通過注射現成的抗體，直接抑制或清除病毒，避免感染。
還沒有發現其他的藥物和機制，能有如此重要的效果。
在目前已知的三種方式中，連花清瘟都不成立，無法達成預防新冠病毒的效果。
連花清瘟，有沒有可能是預防的意外
我們分別從官方、臨床、藥物研發，三個維度來看連花清瘟是否可以預防新冠。
首先，官方資料中，我們沒有找到「可以預防」的推薦。
今年3月15日，新發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》表明，處於醫學觀察期，或臨床治療期（確診病例）的輕型和普通型病人，推薦服用連花清瘟膠囊（顆粒）作為治療藥物，其中並沒有提到「連花清瘟可以預防新冠肺炎」的相關表述。
4月，解放日報的報導中表示，連花清瘟非預防用藥，提前口服不能預防新冠，若沒有症狀不推薦服用。
圖片來源：中國新聞網-解放日報
這裡還要補充說明一下，網上廣泛傳播的「世界衛生組織推薦連花清瘟」的說法並不正確。類似推薦和表述，請大家要謹慎採納，理性分析。
臨床醫生：不推薦使用連花清瘟作為新冠預防藥物
我們聯繫並詢問了呼吸科、感染科相關的臨床醫生。
北京積水潭醫院呼吸科王小燕醫生告訴我們，無論是從藥品說明書，還是從連花清瘟的藥物機理上看，連花清瘟都不能預防新冠。更何況連花清瘟作為一種口服藥物，存在口服療程不確定問題。也就是說任何藥物在人體內都有代謝時間，口服一次後藥物就代謝了，很難通過口服做疾病預防。
來自西京醫院感染科王素娜醫生提供了自己學科的角度：「想要推薦某個藥物預防新冠，需要進行深入的藥理學研究，並進行嚴格的隨機對照試驗，在看到公認的效果前，無法進行推薦。目前並沒有看到連花清瘟開展這方面的隨機對照試驗，沒有確鑿的證據表明它可以有效的預防新冠病毒感染。」
最後，從一款藥物的驗證機制上看，連花清瘟也的確沒有滿足證明自己可以預防的流程。
如果要驗證一款藥物可以預防和治療疾病，有一個嚴謹的臨床試驗流程和臨床終點設計，並且至少要這有幾步：
第一步，動物實驗
第二步，一期臨床試驗
第三步，二期臨床試驗
第四步，三期臨床試驗
一般來說，完成前兩步，才能證明「安全」；完成後兩步，才能證明「有效」。
那連花清瘟進展到哪裡了？
我們查找了關於連花清瘟已發表的文獻和數據，暫時缺少其可預防新冠肺炎的依據。
針對暴露後的預防效果，2021年的一項對照研究[6]，顯示連花清瘟可以降低核酸檢測陽性率。但整個研究樣本少（1976例），沒有盲法對照（連花清瘟治療組和僅提供醫學觀察的對照組），仍需更進一步的研究。
2020年的一項多中心、前瞻性、隨機對照研究[10]指出連花清瘟膠囊可以有效改善症狀（發燒、咳嗽和疲勞），並縮短病毒脫落的持續時間。但這篇文章同樣缺乏盲法對照，同時因為參與人員的背景和資金來源問題，發表後頗具爭議。
[page]文章最後還提到：沒有實施盲法是因為疾病爆發的迫切性，採取安慰劑對照倫理上不道德，但如此多的局限性研究都說明，我們在驗證藥物有效性的頂層實驗設計上仍有很大的進步空間，連花清瘟是否真的有效，還需要更可靠的數據來佐證。
圖片來源：文獻10
總之，從官方到臨床，以及藥物研發三個維度，目前都無法找到有效證據支持「連花清瘟可以預防新冠」。
但面對令人焦慮的疫情，很多人可能會存在「寧可信其有」的心態：有藥物，吃了總比不吃好吧？
那還真不一定。
沒病不要亂吃藥，連花清瘟也一樣
藥物之所以要有「使用範圍」「服用禁忌」「適用人群」等限制，是因為要權衡利弊。
藥物的使用，是治療收益與副作用風險之間的較量。
連花清瘟不能預防新冠，那對於想要預防新冠的普通健康人來說，服用的收益可以說為零。
那麼風險呢？
從成分表看，連花清瘟由13味中藥組成：連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。
由於含有受管控藥物成分，連花清瘟在紐西蘭是禁藥，瑞典、美國、義大利、澳大利亞也禁止連花清瘟入境。
圖片來源：中華人民共和國駐紐西蘭大使館網站
而對於國內患者，也不是人人都可以使用連花清瘟。
雖然連花清瘟的藥物說明書上仍然標註副作用尚不明確，但一項發表於《Frontiers in Pharmacology》的研究指出，連花清瘟中至少含61種化合物，成分極其複雜。有一些副作用，常見不良反應有胃腸道不良反應如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、反胃，以及皮疹、瘙癢、口乾、頭暈等。
圖片來源：文獻11
在連花清瘟的說明書上，標註了高血壓患者、心臟病患者慎用；有肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者、兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者等也需要在醫生指導下服用。
圖片來源：站酷海洛
綜上，連花清瘟不能預防新冠，還可能帶來副作用。
一種不能預防新冠的藥物，被大批量的發放給沒有感染的健康人，這本身就是不應該發生的事情。
如果真的如一些報導中所說，為了這些藥物的運輸發放，還占用了其他物資的運力，那更不合理。
我們認為不應該這樣。
——————
參考文獻
1.http://www.emro.who.int/about-who/public-health-functions/health-promotion-disease-prevention.html
2. Harrison AG, Lin T, Wang P. Mechanisms of SARS-CoV-2 transmission and pathogenesis. Trends Immunol.2020;41(12):1100-1115. doi:10.1016/j.it.2020.10.004
3. http://www.gov.cn/xinwen/2022-04/16/content_5685556.htm
4. Mostaghimi D, Valdez CN, Larson HT, Kalinich CC, Iwasaki A. Prevention of host-to-host transmission by SARS-CoV-2 vaccines. Lancet Infect Dis.2022;22(2):e52-e58. doi:10.1016/s1473-3099(21)00472-2
5. Lamb YN. Nirmatrelvir Plus Ritonavir: First Approval. Drugs. Published online2022:1-7. doi:10.1007/s40265-022-01692-5
6. Gong X, Yuan B, Yuan Y, Li F. Efficacy and Safety of Lianhuaqingwen Capsules for the Prevention of Coronavirus Disease2019: A Prospective Open-Label Controlled Trial. Evidence-based Complementary Altern Medicine Ecam.2021;2021:7962630. doi:10.1155/2021/7962630
7. Bo Li，Qing Ren. Systematic review of traditional Chinese medicine Lianhua Qingwen in the treatment of new coronavirus pneumonia. Med Case Rep Rev3. DOI:10.15761/MCRR.1000147
8. Zeng M, Li L, Wu Z. Traditional Chinese medicine Lianhua Qingwen treating corona virus disease2019(COVID-19): Meta-analysis of randomized controlled trials. Plos One.2020;15(9):e0238828. doi:10.1371/journal.pone.0238828
9. Fan Z, Guo G, Che X, et al. Efficacy and safety of Lianhuaqingwen for mild or moderate coronavirus disease2019. Medicine.2021;100(21):e26059. doi:10.1097/md.0000000000026059
10.Hu K, Guan W jie, Bi Y, et al. Efficacy and safety of Lianhuaqingwen capsules, a repurposed Chinese herb, in patients with coronavirus disease2019: A multicenter, prospective, randomized controlled trial. Phytomedicine.2021;85:153242-153242. doi:10.1016/j.phymed.2020.153242
11. Hu C, He B, Gong F, Liang M, Zhao D, Zhang G. The Adverse Reactions of Lianhua Qingwen Capsule/Granule Compared With Conventional Drug in Clinical Application: A Meta-Analysis. Front Pharmacol.2022;13:764774. doi:10.3389/fphar.2022.764774