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糖尿病一天要測6次血糖?!到什麼標準,才能不用天天扎手指?

確診了糖尿病後,為了更好地控制血糖,必須檢測血糖波動水平。

但天天往醫院跑費時又費力,更多糖友選擇在家自測血糖。

為了控好血糖,自我監測很重要,如何才能做好監測呢?一天24小時內,哪個時間測血糖才是最準的?

了解血糖的波動規律

首先要明確一點,那就是人體的血糖水平是隨著時間的變化而變化的,不是一成不變的,所以「某一個時間點的血糖才是對的」,這種說法才是錯誤的。

血糖波動的規律,就像是一條有高峰、有低谷的曲線:

進餐前,血糖值比較低;

進餐後半小時至一小時,血糖值達到高峰,此後又開始慢慢下降,

進餐後2小時,血液中的血糖已經消化利用得差不多了,血糖開始趨於平緩。

測血糖的4個黃金時間

根據血糖的波動規律,測血糖常在這4個時間點:

(1)空腹血糖

一般是指8~10小時內無任何熱量攝入時的血糖水平。

注意:檢查前不要停止使用降糖藥。糖友無論是檢查空腹血糖還是餐後血糖,都不應該停藥。檢查空腹血糖時,頭一天晚上的降糖藥物(包括胰島素)應當照常應用。

(2)餐前血糖

並不等同於空腹血糖。是指中餐和晚餐前的血糖測定,主要用於治療中病情的監測。

適用人群:空腹血糖較高或有低血糖風險的人,例如老年人、血糖控制較好的人。

(3)餐後血糖(最重要)

餐後2小時血糖能夠反映患者胰島的功能以及當餐進食、用藥量是否合適,所以餐後2小時血糖的準確性十分重要。正常情況下,餐後0.5~1小時血糖升至最高,餐後血糖應基本回落至餐前空腹水平。

注意:餐後血糖是指餐後2小時血糖,指從吃第一口飯算起的2小時採血所測的血糖值,餐後2小時血糖正常值為4.4~7.8毫摩爾/升。

(4)睡前血糖

指21~22時的血糖值,反映胰島β細胞對進食晚餐後高血糖的控制能力,是指導夜間用藥或注射胰島素劑量的依據。

額外的2個時間點

此外,為了更好地監控病情,有時還需要測量這兩個時間的血糖:

(1)夜間血糖

如果早餐前血糖高,是有必要測量夜間血糖,具體時間是凌晨4點。

通過監測夜間血糖,可以了解高血糖發生在夜間還是凌晨,早餐前血糖高的原因是黎明現象,還是夜間胰島素作用不足,又或者是因為反跳性高血糖(Somogyi效應)導致。

(2)隨機血糖

檢測意義在於及時捕捉低血糖的瞬間(約10分鐘之內)。

低血糖後機體中升糖激素馬上釋放,10分鐘左右血糖就會升高,甚至高出平時的水平,因此應立即測量。若測晚了,就難以反映出準確的病情狀況。

每天都要測這麼多次血糖嗎?

血糖自我監測的頻率取決於治療目標和方式。

(1)根據治療目標和實際狀態來決定

如果血糖控制較差或病情危重時,則應每天監測4~7次(三餐餐前+三餐餐後2小時+睡前=7次)。

當病情穩定或已達血糖控制目標時,則可放鬆至每周監測1~2天,每天4~7次。

至於治療目標是多少,每一位糖友都是不同的,具體來說要由主治醫師決定。但總體上,大概分成三類。

若您的血糖控制狀態為「差」,應該每天監測4-7次。

若血糖控制狀態為「良好」,則在一周內選擇1-2天,在這1-2天內,每天都測4-7次,以反映一個完整「天」內的血糖控制情況,作為樣本。

若您的血糖控制狀態為「一般」,則在「良好」與「差」之間選擇一個測量方式。

(2)根據治療方式來決定

除了根據治療目標來定之外,也可以根據治療方法來決定。

如果使用胰島素治療,在治療開始階段每日至少自我監測血糖5次,達到治療目標後可每天監測血糖2~4次;

如果使用口服降糖藥物治療或生活方式干預,血糖控制達標後每周監測血糖2~4次。

阿波羅網責任編輯:王和

來源:問上醫

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