有人問：
聽人說肺癌不是悄無聲息的，臉上可以體現出來，請問醫生，肺癌出現前，哪些跡象說明肺已經明顯損傷？
又一個「聽人說」！聽人說，基本上就是聽傳言說，這個所謂的「有人」到底是誰，估計最後找不到源頭，但可以肯定的是，不會是正規的醫生說的。今天就對此進行分析解答。
一、「肺癌不是悄無聲息」，這話既對又不對。
說它對，是因為肺癌確實可能不是悄無聲息的，可能會有異常的表現提示你，這所謂的提示就是症狀表現，比如肺癌可能會有咳嗽，血痰，胸悶胸痛，氣促，發熱，食慾缺乏，體重減輕等表現。很顯然，這些表現並不是肺癌所獨有的，你如果對照這些症狀，然後對號入座，那糟糕，很多人都會覺得自己得了肺癌。這顯然是不對的，肺癌可能會有這些表現中的一種或多種，但不能認為只有出現這些表現中的一種或多種就是得了肺癌。症狀表現最大的意義是提示你要去就診，要去進一步檢查，弄清楚原因。不只是肺癌，其他癌症也是如此。
說它不對，是因為肺癌完全可以悄無聲息，也就是說，可以沒有任何的症狀表現。很多人得了肺癌，主觀上並不知道，因為身體沒有任何的不適或異常表現，如果不主動檢查，根本不知道肺里已經長了結節包塊。所以，到了一定的年齡，高危人群，要主動去做體檢，做肺癌的篩查，而不是想著身體沒有異常的表現就想當然認為沒事，要是等到有了症狀表現才去檢查，很多人的肺癌已經晚期。不只是肺癌，其他癌症也是如此。
二、「臉上可以體現出來」，這話既對又不對。
說它對，因為肺癌在臉上也是可以有所體現的。這說的其實還是所謂的症狀表現，只不過是具體到臉上的表現。肺癌會有臉上的表現嗎？有可能。其實不只是肺癌，基本上不管什麼癌症，可以有任何可能的表現，癌症的表現可以是原發灶引起的，也可以是外侵或轉移引起的，有時還會有伴隨症狀，所以肺癌不只是會有肺部的症狀，也可以有肺外的表現。當肺癌（特別是中央型肺癌，小細胞肺癌）發生縱隔淋巴結轉移且腫塊大，侵犯或壓迫上腔靜脈，導致上腔靜脈症候群，會出現很多相關症狀，其中就有面部腫脹的表現。
說它不對，因為肺癌並不是都會有上腔靜脈症候群的表現，而有上腔靜脈症候群的表現也不一定就是肺癌，事實上所有可以導致上腔靜脈壓迫、受侵或血栓的疾病都可能引起上腔靜脈症候群，有良性的疾病（比如梅毒、結核等感染性疾病，甲狀腺腫，特發性纖維性縱隔炎等），也有惡性腫瘤，當然主要更多的還是惡性腫瘤引起的。而在能夠導致上腔靜脈症候群的惡性腫瘤中，肺癌是最常見的原因，其他還有淋巴瘤，原發或轉移性縱隔腫瘤（原發縱隔腫瘤比如胸腺瘤，胸腺癌，轉移性縱隔腫瘤比如乳腺癌、生殖細胞腫瘤，胃腸道轉移發生縱隔淋巴結轉移）。可見，不能簡單地說肺癌可以從臉上體現出來。
三、肺癌出現前，哪些跡象說明肺已經明顯損傷？
這個問題表述並不清楚，我想問這個問題的人想表達的意思應該就是：肺癌會有哪些跡象？或者說有哪些表現可以提示得了肺癌？
這其實也是一個老生常談的話題，前面提到，不能根據所謂的症狀表現來判斷是不是得了肺癌，症狀表現最大的作用就是提示你要去就診檢查，而不能簡單地根據症狀表現來對號入坐，否則只會增加不必要的恐慌和焦慮。從增長知識的角度，了解一些相關的知識，這當然是可以的，但一定要正確理解，一定不能認為有這些症狀表現就是得了肺部，沒有這些症狀表現就是沒得肺癌，如果這樣的話，反而就耽誤事了。
肺癌的表現因為原發腫瘤的部位、大小、類型、是否侵犯或壓迫鄰近器官以及是否有轉移而各有不同，不同的病人因為腫瘤情況不一樣，表現當然就不一樣。
1、原發腫瘤本身引起的局部和全身症狀表現，比如咳嗽，血痰，胸悶胸痛，氣促，發熱，食慾缺乏，體重減輕等。
2、腫瘤外侵或轉移引起的症狀表現，比如上面提到的上腔靜脈阻塞症候群（表現為呼吸困難、鼻塞、面部腫脹，舌頭腫大，惡性，頭痛，頭暈，視物不清，上肢腫脹，面部和上身充生因，頸靜脈怒張等），聲嘶（腫瘤累及喉返神），發生腦轉移會有頭痛、嘔吐、偏癱等，骨轉移引起相應部位疼痛，肝轉移引起肝區疼痛、黃疸等。
3、肺癌的伴隨症狀，比如肺性肥大性骨關節病（四肢長管狀骨疼痛、增粗，關節紅腫、溫度升高，杵狀指、畸形等），類癌症候群（皮膚潮紅，腹瀉等），男性乳房發育等。