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美疾控醫生指陰滋病與鍾南山說不同 非典型接吻病

 

近日,針對備受關注的眾多病患所感染的「未知病毒」,中國工程院院士鍾南山,向國內媒體宣布,不認同「陰性愛滋病」的說法,用「核酸PCR螢光檢測」法,發現70%患者有人類孢疹病毒(EBV)。不過,據美國CDC(疾控中心)傳染病醫生瓊斯表示,PCR檢測不是診斷EB 病毒(同EBV)的標準測驗,目前患者的口述症狀也不像典型的EBV病毒感染。

就「陰滋病」症狀是否可能由未知病毒引起,瓊斯醫生表示,這是完全有可能的,科學家發現一直有一些新的病毒,4月的醫學雜誌就報導了在中國發現的一種新病毒。

美國CDC(疾控中心)傳染病醫生瓊斯表示,PCR檢測不是診斷EB病毒(同EBV)的標準測驗,目前患者的口述症狀也不像典型的EBV病毒感染。 (合成圖片)
美疾控醫生指陰滋病症狀 非典型接吻病


鍾南山:PCR發現70%人有EB病毒

5月6日,鍾南山帶領的團隊發布了最新研究結果,表示不認同「陰性愛滋病」的說法,不過在病人身上發現了EBV,建議使用公筷。還指出:「在60名受檢者中,有33人發現EBV陽性,比例接近70%,其中有一個家庭包括妻子和兒子都感染了EB病毒。」

針對病患質疑的「為何在十幾年的漫長的求醫過程中都沒發現這個病毒」,鍾南山解釋有兩方面原因,一是由於這些人群到醫院求診時大都強調自己是愛滋病,因此相關醫療機構都把重點放在愛滋病毒(HIV)的檢測上,沒有做其它病原體的檢測。其二是因這些病人都不是處於疾病的急性期,因此用臨床常規的檢測方法難以發現病原體。

鍾南山並稱,使用常規的檢測方法,例如檢測男性的前列腺液、女性的白帶等,確實很難發現問題,但當研究人員使用了更高端的「核酸PCR螢光檢測」法檢測病人的白細胞,就有了上述發現。

美國疾控中心:測驗非標準 症狀不典型

據美國CDC(疾控中心)傳染病醫生瓊斯介紹, PCR檢測的方法使用不同段落的病毒RNA(核酸)找到細胞中的病毒跡象,一般用於檢測以前感染過又重新活躍的EB病毒,而不是診斷EB病毒的標準測驗。由於95%以上的人群都感染了EBV, PCR必須使用的特定的病毒段落才能說明EBV是否處於活躍狀態。因為不知道中國PCR實驗採用的病毒RNA(核糖核酸)段落,因此不能確定該實驗是否能確診患者症狀由EBV引起。

他說,標準診斷EBV的方法是通過臨床症狀與傳染性單核細胞增多症檢測試劑盒(monospot)。要知道患者是新的EBV感染,還是以前的感染重新發作,需要做幾項病毒抗體的測驗,不同的抗體反應可幫醫生做出診斷。

認識「接吻病」臨床症狀與傳播

瓊斯醫生說,EBV感染的臨床診斷是Infectious mononucleosis(傳染性單核細胞增多症,俗稱接吻病)典型的三聯症:發燒、喉嚨痛、淋巴腫大。有少部份人會出現脾肝腫大,心臟與中樞神經系統的症狀極為罕見。此病極少致命。

據美國CDC網站數據顯示,在美國35~40歲的成人中,EBV感染率達95%。在兒童期感染通常沒有症狀或被認為是其它兒童常見疾病症狀。在美國與其它開發中國家,大部份EBV的感染不是在兒童期發生的。在少年或青年期感染EBV的人群中,35%到50%會出現傳染性單核細胞增多症。

這些症狀一般會在1~2個月後消失,病毒進入了不活躍期,仍在人的個別咽喉與血液細胞中存在。若EBV再活躍(發作)時一般並沒有症狀,但會出現在人的唾液中。它也會存在於一些人體免疫系統的細胞里,與罕見的伯基特氏淋巴瘤(Burkitt's lymphoma)和鼻咽癌有關。

EBV病毒主要經由唾液傳播,症狀出現一般是在感染後的4至6周。由於該病毒在人群中的普遍存在,因此沒有任何有效預防方法。

「陰滋病」原因仍待查

目前中國患者的口述的典型症狀包括發燒舌苔白、略帶絨毛狀,皮膚易起壓痕,關節響,肌肉跳,有蟲爬感。有的患者是通過唾液,有的則是通過血液傳染,但是感染後到發病的潛伏期從當天到三四個月不等,不是典型的EB的症狀。

瓊斯醫生認為這些症狀很複雜,需要具體分析與正確的測驗才能做出診斷。有的可能是已知疾病,如有些患者症狀如發燒、紅疹、關節紅腫等,很像是B19 細小病毒(Parvovirus B19)引起的傳染性紅斑,又稱第五病;而有的患者症狀的表現、致命程度和傳染途徑不是典型的EBV感染。

當然,「陰滋病」症狀完全有可能由未知病毒引起。瓊斯醫生說,最近就有報導在中國發現了一種新病毒,當然該病毒症狀並非「陰滋病」。據權威的《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)4月21日(Vol. 364 No. 16)報導,中國CDC的於學傑(音譯)等醫生發現了一種新病毒──布尼亞病毒(bunyavirus),RNA序列分析顯示為布尼亞病毒科 phlebovirus屬的一種新病毒。

中國自2009年3月底至7月中於湖北及河南鄉村發現不明原因的「發熱伴血小板綜合症」 (severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)患者,症狀有發燒、血小板減少、腸胃道症狀、白血球減少、多重器官障礙,初期死亡率為30%。2009年6月至2010年9 月期間,6省(河南、湖北、山東、安徽、江蘇及遼寧)的241名SFTS住院病患中有171例確診,其中21例(12%)死亡,97%患者為居住於山區或林木區的農民。

中國CDC的研究人員採用抗原、抗體和基因實驗等方式找到了布尼亞病毒。他們認為這種病毒是通過哺乳類動物寄生蟲牛蜱( Ticks)傳染,無證據顯示病毒為人傳人。

「陰滋病」背景

「陰性愛滋病」主要是指自稱染上病毒者普遍都有與愛滋病感染極為類似的症狀,但經過多次HIV檢查卻仍顯示陰性,臨床報告顯示他們是「無明顯的器質性病變」,因此他們自稱是「愛滋病陰性感染者」。包括廣東在內的6省市展開了調查。2011年4月5日,衛生部新聞發言人鄧海華聲稱,「陰性愛滋病」只是恐艾症狀,沒有未知病毒。

責任編輯: zhongkang  來源:大紀元記者徐竹思、陳怡蓮報導 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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