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中醫告訴我們 膽的作用不只是那麼簡單 膽是奇恆之腑

《素問·金匱真言論》說:膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。

《素問·五臟別論》說:「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之腑。」

《內經》述膽既是六腑之一,又屬奇恆之腑。

六腑總的功能特點是「傳化物而不藏」(《素問·五臟別論》)。

膽貯存並排泄膽汁,「以融化食物,而利傳渣滓」(《難經正義·四十二難》),因膽有參與「傳化物」的功能特點,故膽屬於六腑之一。但膽並不直接接受水谷,也不直接傳化糟粕,《素問·五臟別論》稱「胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之腑,此不能久留,輸瀉者也。」

指出膽與其他五腑(即傳化之腑)的不同。而膽中所藏的膽汁被稱為「精汁」,膽有「藏精氣」的作用,如《類經·藏象類》說:「然膽居六腑之一,獨其藏而不瀉,與他腑之傳化者為異。」故又屬於奇恆之腑。

然而現代有人認為,六腑的特性是「傳化物而不藏」,奇恆之腑的特性是「藏而不瀉」,膽為「兩棲之府」,即既屬六腑,又屬奇恆之腑,這兩種完全相反的特性不應出現於同一個器官。

在《內經》原文又出於同一篇,即《素問·五臟別論》,這種自相矛盾現象只能說明,其中必有文字之誤。認為《素問·五臟別論》關於奇恆之腑的原文中的「膽」,當為「卵」字之抄誤。

其理由之一是:奇恆之腑的「奇」,是無相合配偶的意思,觀奇恆之腑中其他的器官都符合這一定義,而膽則與肝臟相合,構成一對陰陽表里關係,和其他的臟腑相合表里關係一致。

之二是:膽雖藏「精汁」,卻不是久藏而不泄,在肝氣的疏泄作用下,必須排泄出去,這一點與膀胱對小便的貯存和排泄相似。膀胱「津液藏焉」,在腎氣的作用下,「氣化則能出矣」。故膽應與膀胱歸屬相同。

之三是:驗之臨床,膽汁不應「藏而不瀉」,若真的是「藏而不瀉」,反而要郁滯為病,諸脅痛、黃疸即因此而成。

之四是:奇恆之腑中有女子胞,卻沒有提到男子相應的器官。如果將膽改正為「卵」,指男子外生殖器(睪丸),則一方面解決了膽的歸屬的疑難問題,同時又補充了男子的奇恆之腑比女子少一個的缺憾,使《內經》在對男女臟腑器官的敘述上達到完善。

之五是:奇恆之腑所藏之精,其實皆是腎精所化。女子胞,男子「卵」,都是人體的生殖器官,其所藏之精,皆來自於腎。腎精充足,產生天癸,再促使女子發生月經,男子產生精液,男女和合,便能生育後代。

責任編輯: 王和  來源:肝膽結石科何明剛 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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