4歲的吉林女童小婉君,喜歡唱歌跳舞,愛臭美,總是對著鏡子照來照去。
在她不幸離世後的第3天,姨奶將小婉君生前所拍攝的6張藝術照放在了朋友圈,配文讓人淚目:「寶貝你咋這麼不聽話,就這麼狠心離開愛你的這些人,姨奶以後想你了咋辦……」
因為急性喉炎,小婉君在2022年3月11日於吉林省長春市農安縣人民醫院就醫,在等待核酸檢測結果,以進行下一步治療時,永遠地離開了父母,以及愛她的家人。
農安縣人民醫院急診科急危重病人搶救登記表顯示:「經詢問家屬,患兒為喉炎患者,已辦完住院手續,在過渡病房過程中發病。」
醫院出具的死亡醫學證明(推斷)書上顯示:小婉君的直接死亡原因為「呼吸、心跳驟停」,引起疾病為「急性喉炎」。
「喉咽部是氣管上方最狹窄的地方,所以人們常用『咽喉要道』來形容道路的狹窄。兒童喉管狹窄,發生急性喉炎時,情況很容易變得危險,並可能發生喉阻塞,從而導致死亡。」北京京都兒童醫院急重症醫學科主任李紅日表示,幼兒急性喉炎多發於冬春季節,是比較兇險、且發展迅速的疾病。
「在我近20年的兒科從醫經歷中,只遇到過1起因喉炎導致的死亡病例。」李紅日跟健康界透露,喉炎的致死率很低,只要治療及時,患兒預後都很良好。
既然喉炎並非一個會輕易奪走兒童生命的嚴重疾病,那么小婉君為何會遭此不幸?患兒家屬將責任指向了「醫院推諉就醫」上,認為接診醫生機械執行疫情防控規定,對患兒的治療不及時,造成病情惡化。
據接診的農安縣人民醫院相關負責人向健康界透露,自己看過患兒診療的監控錄影之後認為,整個接診過程的時間,「的確過長」。他表示,患兒救治資料已封存,希望能通過醫療糾紛人民調解委員會與家屬和解。
倒在打針前的最後一步
3月8日,家住農安縣龍王鄉某村的小婉君感覺不太舒服、嗓子有點癢,還有點喘氣,於是她的媽媽江女士帶著女兒到鄉里的診所看病。
醫生診斷,小婉君患有喉炎,當天給打了消炎針,並且做了霧化治療。第二天,小婉君又去診所做了霧化,但沒有打針。
3月10日,因疫情嚴重,診所接到通知「不能接診」,醫生便讓小婉君的家人帶她去大醫院就診,並且叮囑:「這個病不嚴重,但是得趕快去,如果耽誤了,是很危險的。」
3月11日下午,小婉君父親劉先生、母親江女士、奶奶宮女士,帶著小婉君一行4人,前往農安縣人民醫院就診。
當天14時21分,一家人到達醫院後,先掛了兒科急診。據江女士表述,兒科大夫診斷小婉君患有喉炎,便對患兒及家屬說,喉炎兒科管不了,得去隔壁五官科。
14時27分,一家人又去到五官科就診,五官科大夫也確認患兒所患疾病是喉炎。據宮女士表述,五官科大夫沒有提出診治措施,要求患兒及家屬等待。
江女士說,她及家屬考慮到自己家住農村,離醫院較遠,如果孩子回去後病情出現變化,疫情期間來回折騰太過麻煩,便向醫生請求辦理住院。
醫生隨即同意住院,並按照住院規定,要求提供患兒及陪護人員的核酸檢測報告。
宮女士及兒子、兒媳已於3月9日下午17時左右在農安縣龍王鄉做過核酸檢測,但截至3月11日下午,他們通過手機查詢相關頁面,顯示檢測結果還未出。
而小婉君並未做過核酸檢測。「咱農村孩子太小,不給做核酸,怕她嗓子疼壞了。」宮女士解釋道。
醫生要求4人都要做核酸檢測,給開了檢測單,需要到離醫院步行5、6分鐘距離的一處彩鋼房做核酸檢測,2小時出結果,核酸檢測費用40元/人。
15時28分,宮女士等人到達1樓過渡病房,小婉君被安排在8號床位。據江女士回憶,此時,小婉君已表現出明顯不舒服的跡象。
據宮女士回憶,家屬問病房護士說,因為孩子難受,能不能先開點藥、打針緩解一下症狀?
護士說,這是過渡病房,是給大人打針的,孩子打針得去4樓。
一家人只好再去4樓,找到之前看診的五官科大夫,要求給孩子打針。
據宮女士回憶,醫生說:你核酸報告沒出來,你得上1樓過渡病房打針。
回到1樓過渡病房,據宮女士回憶,護士表示不知道該給小婉君用什麼藥,因為這邊是給大人打針的。
小婉君還是打不成針,她們只好帶著小婉君又上到4樓找五官科大夫。據宮女士回憶,這次五官科大夫同意給孩子打針,給開了地塞米松磷酸鈉注射液及氯化鈉注射液,並且找了一位女性大夫來對接。
據江女士回憶,這位女性大夫安慰家屬:已跟樓下過渡病房打過招呼,給孩子打吊瓶,這兩個藥用上之後,孩子狀況會越來越好。大夫還叮囑,吊瓶打到一半的時候,把孩子抱到4樓,兩個醫生一起檢查,來確定小婉君是入兒科還是五官科病房住院
一行人再次回到過渡病房。正準備打吊瓶時,病房醫生摸到孩子有點發熱,於是給量了體溫,37.8℃。
據宮女士回憶,醫生說:發燒不能打針,你得上發熱門診。
這時候,小婉君已經非常難受,跟母親江女士說道:「媽媽,我不舒服,我不想走。」
宮女士見狀,便對醫生說:能不能先給孩子把針打上,我們幾個大人去發熱門診?
據江女士回憶,醫生說,按照規定,孩子不能留。
於是,宮女士和小婉君的爸爸再次抱著她去發熱門診。一路上,小婉君一直喊:「奶奶,我難受,難受。」
去發熱門診路上,要經過一處小玻璃房,這裡離過渡病房大概50米。到達玻璃房後,護士要求量體溫。宮女士表示之前已在過渡病房量過體溫,37.8℃,能不能先給孩子打針,孩子太難受了。
據宮女士回憶,護士說:聽你的還是聽我的?得走流程。護士測溫發現,女童體溫仍為37.8℃。
「幼兒急性喉炎是比較兇險、且發展迅速的疾病。有的患兒會出現高熱,有的則體溫始終正常。」李紅日對此剖析道。
測完溫之後,護士領著宮女士一行穿過一條小通道,從後門進到發熱門診。
宮女士抬頭一看,才明白髮熱門診就是之前做核酸的彩鋼房。
據宮女士回憶,與發熱門診醫護人員一番溝通後,發熱門診的醫生讓家屬帶著孩子回過渡病房打針,並且給了一份簽字蓋章的說明。
從過渡病房到小玻璃房,再到發熱門診,再回過渡病房,整個過程大概耗時15分鐘。
16時38分,她們回到過渡病房,小婉君跟江女士說:「媽媽,我想喝水。」
江女士想到女兒還沒打吊瓶,便說:咱先不喝水。
小婉君又說:「媽媽,我想上廁所。」
於是江女士便抱著女兒去廁所,褲子還沒脫完,小婉君便突發呼吸不順,臉色慘白。
宮女士在外面聽到廁所里情況不對,趕緊衝進來,抱著孩子衝到大廳,喊醫生急救。當時是16時40分。
這場搶救,據簽字記錄顯示,有8名醫護人員參與。據急診科急危重病人搶救登記表顯示,由過渡病房送入急診科時,小婉君已無意識,無自主呼吸,雙側瞳孔放大,顏面口唇紫紺,頸動脈無搏動,脈搏測不到。(醫生)考慮患兒「呼吸、心跳停止」,立即進行心肺復甦,並急檢心電圖,呈等電位線,建立靜脈通路,請兒科醫生、五官科醫生、手術室醫生進行插管。
16時50分,醫生宣布小婉君已無生命體徵,「經會診後,患者已臨床死亡」。
宮女士無法接受,抱著孩子持續拍打其背部時,聽到孩子肚子裡傳出兩聲「咕咕聲」,同時發現小婉君面部紫紺有所減輕。
「瞅著臉色,就跟正常小孩睡覺了似的。」宮女士回憶道,於是,她及家屬要求醫生繼續搶救。
據急診科急危重病人搶救登記表顯示,五官科醫生為患兒做吸痰處理,家屬要求繼續搶救,兒科醫生、五官科醫生建議繼續心臟復甦、氣管插管。醫生考慮到患兒已臨床死亡,用藥意義不大,且插管過程中發現氣管中有大量異物,粘稠不易吸出,僅抽出少量異物。
醫生繼續對患兒進行心肺復甦,經過約1小時搶救,患兒仍未恢復意識,無自主呼吸,心電圖呈等電位線。醫生向家屬交待病情,患兒已臨床死亡,家屬要求放棄治療,搶救結束。
17時46分,醫生宣布小婉君臨床死亡。
死亡醫學證明(推斷)書上顯示:直接死亡原因為「呼吸、心跳驟停」,引起疾病為「急性喉炎」,發病致死亡的大概間隔時間為「約5分鐘」。