父母的聽力衰退，子女未必能發現。
今天是重陽節，想和大家聊聊老年人的聽力健康。聽力損失不僅是「聽不見」，很多老人能聽見，卻已聽不懂聲音的含義，還不想你發現。
這個「打岔」片段不僅為8年前的電影貢獻了名場面，也成就了一系列流傳至今的表情包，很多人都把這當做「忘性比記性大」的經典梗。
殊不知在很多三代同堂的家庭中，幾乎天天上演著這樣的場景——
辛苦了大半輩子的老人，為了讓子女安心工作，承擔起了接送孫輩的工作，放學路上孩子嘰嘰喳喳講述一天見聞，可在老人的耳中，卻是如信號欠佳的通話一樣斷斷續續的字詞，沒辦法加入寶貝的討論；
晚上忙了一天的子女回家，老人想要表示一下關心，問了一大堆，好不容易等到惜字如金的職場打工人回了話，卻因為沒聽清，不是答非所問、打岔曲解，就是「啊…什麼…」，想再問清楚時，只見對方一臉疲憊的擺擺手，回屋了。
慢慢地，老人要麼越來越沉默，不願溝通，對外界的事物也提不起興趣，要麼暴躁易怒，整日吵著要回老家。
可能很多人認為兩代人、甚至三代人之間有「代溝」是必然的，而老人年紀大了，性格倔強，觀念老舊，又不願意獲取新的資訊，從而加深了代際間的距離，但其實「聽力衰退」可能在其中扮演了重要的角色。
什麼年紀會出現聽力衰退？
是如何發生的？
聽力衰退不僅是「聽不到」，聽不懂聲音的含義也是一種表現。
聲音通過耳廓、外耳道、中耳、內耳（耳蝸）、聽神經，到達腦幹，再通過腦幹的各級神經元傳到大腦的聽覺中樞進行分析，這樣我們才能聽到和聽懂聲音。
這條路上任何一個環節有問題，都有可能導致我們最後聽不到聲音或者聽不懂聲音的含義。
而人類的耳蝸毛細胞（不是耳毛喲）主導著聽覺傳導通路中最重要的步驟——聲音轉換，將聲音的機械能轉化成電信號，再將電信號逐級傳導至聽覺中樞，產生聽覺。
耳蝸毛細胞在胎兒20～24周就基本分化完成，大約有1.5萬個，聽起來似乎不少，可是比起動輒數百萬，甚至上億的感光細胞來說，這個數量實在是有點可憐，而且不可再生。
可以說，從我們出生開始，毛細胞的數量就一直在走下坡路。
一個冷知識，聽力衰退並非老年人的專屬，在人生各個階段，都可能因為外力、疾病、自然衰退、不良的生活習慣等原因失去聽力。
正常內、外毛細胞▼
受損內、外毛細胞▼
越來越多年輕人的毛細胞減少不知不覺中在加速，據世界衛生組織2021年發布的統計數字顯示：目前全球有超過15億人患有不同程度的聽力損失，其中約1/3（中度及以上聽損）需要康復。
而還有約11億年齡在12-35歲之間的年輕人正面臨永久性聽力損失的風險！主要原因是他們存在不科學的生活習慣，或是經常暴露在較大的噪音環境中。
下圖是美國國家安全和衛生研究所提出的聽力保護折中原則，即噪音強度每增加3dB，則噪音暴露時間應減少一半。
打個比方，公共交通、地鐵等交通工具運行時噪音常高達80dB。
但作為乘客的我們，為了能聽清耳機里的聲音，必然要將音量提高，有些搖滾愛好者或熱衷遊戲者為了追求震撼立體的效果，音量可高達130dB。
在130dB的情況下，只要聽1秒鐘，就把1天內允許的噪音劑量用完了，剩下的時間全部都是對內耳毛細胞的損傷，這是不是很可怕？
而且，聽力下降往往是後知後覺的。
耳蝸的形狀就像蝸牛殼，有2.5-2.75圈，感受低頻的毛細胞在蝸頂，而感受高頻的在蝸底，由於外耳道的自然共振效應（自然共振峰2k~4kHz）和聲音傳播的規律（自蝸底而上的振動），高頻聽力最容易受損。
而我們的語言頻率主要集中在中頻（500~2kHz），因此不像視力下降的敏感易覺，聽力下降開始時很多人主觀感受並不明顯（除非突發性）。
圖源：世界衛生組織
聽力衰退的3個信號
1、高頻、輕聲的發音聽不清
漢語的發音包括聲母和韻母。韻母（低頻），如拼音中的a、o、e、ao、ou，發音比較響亮；聲母（高頻），類似英文中的輔音，發音相對比較輕。所以，高頻聽力下降對「韻母」的識別影響不大，主要影響「聲母」——
Rat🐁🐀
Fat🥩🧀
你說「rat」還是「fat」？
表現為好像所有對話都可以聽到，但是語言的清晰度不夠（聽到但是聽不清），總是聽岔。家裡有聽損老人的朋友可以回憶一下，一開始老人是不是總會在聊天時打岔？
比如，孩子說起「老師讓我們敘述《刺蝟的絲巾》」，老人卻回答「這麼熱的天，帶什麼圍巾」？
因為在他的耳朵里，那句話成了「老x讓我們x捂《x圍的x巾》」。
從漢語言語香蕉圖可以看到，涉及到「sh，x，ü，c，s」等的音正好落在了高頻、輕聲的範圍，而這部分常常是聽力下降開始的地方。
但在這個階段，人對聽力的失去往往還渾然不覺，因為講話是有冗餘的，靠猜可以理解大部分的意思。
2、習慣探身子、看口型表情、反覆追問
隨著聽損進一步加重，越來越多地出現下意識地身子往前探，關注講話人的口型和表情的表現。
說「啊？」的場景也常常出現，如果想聽清楚，就得反覆追問，聽話人心裡煩躁，講話人也很累。
3、溝通大幅減少，非必要「不溝通」
最後，聽損患者與外界的溝通，只剩下了那些絕對必要的，吃飯、睡覺，其他都不談了，沒有深度，沒有細節。
聲音不只是物理信號，還是資訊，是快樂、喜悅、悲傷、危險……是對大腦源源不斷的刺激。《美國醫學會雜誌》的一項最新研究表明：聽力損失人士每天感到疲勞的可能性是正常聽力人士的近兩倍。
聽力衰退怎麼辦？
美國的Beaver Dam隊列研究發現，通過聽力測定所確定的聽力損失患病率隨著年齡增長而穩步增加，55歲以上人群中約有25%出現聽力損失；65歲以後該比例可高達43%，最新的《世界聽力報告》又將這一數字更新為58%。
因為毛細胞不可再生，所以一旦確診感音神經性聾（除3個月內的突發性聾外），無論是年輕人、中年人還是能生活自理的老年人，在有干擾工作和社交的聽力困難並且強烈想要改善聽力時，首選助聽器，它的目標並不是恢復正常聽力，而是顯著改善交流能力和生活品質。
因為毛細胞不可再生，所以感音神經性耳聾（除突聾外）沒有藥物治療。
但根據美國NHANES（國家健康與營養調查）的一項研究顯示，在可獲益於助聽器的55-74歲成人中，僅20%實際使用了助聽器。
在我國，這個數字更加低，7000萬中度及以上聽損的人群中，實際的干預率只有5%，早期干預的僅1%！5~40%的聽損者有助聽器卻不使用，我猜，這其中可能有「面子」原因，還可能會有倔強和不甘心。
你以為的助聽器（大而明顯）▼
實際上助聽器能做到（小而隱蔽）▼
從患者聽力出現問題，到真正戴上助聽器，平均時長是7年，這足以改變很多事情——
從單純的聽力下降（反覆詢問，不知不覺提高音量）；
到言語解析度越來越差（無法參與談話而孤獨、抑鬱、脾氣暴躁）；
再到反應速度越來越慢（容易跌倒，遭遇危險）；
甚至發展成阿茲海默症……
如果我們再細心一些，耐心一些，早一點發現父母的溝通中的小障礙，及時地給予幫助，或許可以將這個過程延緩一些，再延緩一些。
