不知你是否看到過這樣的帖子：有人在網上無意中曬出自己的手，但是在評論區被網友提示：手指可能是「杵狀指」，建議去醫院看看。
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那麼，什麼是杵狀指呢，杵狀指又預示著哪些疾病？
01
什麼是杵狀指？
杵狀指，在民間又被稱為鼓槌指，因為其形狀類似鼓槌而得名。
杵狀指的表現一般是手指或者腳趾的末梢關節軟組織發生增生、腫脹，從而使得指頭與普通手指或腳趾變形、增大。這種變形增大不伴隨疼痛感的發生，不影響手指和腳趾的正常活動。
簡單來說，杵狀指外在表現就是手指或腳趾明顯增大，且患病時對稱，常見於雙手、雙腳，只有單手、單腳增大可能不是杵狀指。
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從醫學的角度講，正常人的手指末端骨頭與指甲之間的軟組織小於2毫米，但是杵狀指由於血容量增多和間質水腫，可以達到3毫米甚至4毫米。
據稱，最初發現杵狀指這一症狀的是古希臘醫學家希波克拉底，因此有時也會將杵狀指稱為「希氏指」，但這一體徵經過了幾千年的研究才得到了臨床醫師的關注。
希波克拉底的塑像。圖源：網絡
02
杵狀指的發病原因
在過去，引起杵狀指的原因是這樣解釋的：
正常情況下，血液循環中的血管擴張物質在肺內滅活。
在某些病態情況下，血液繞過肺部，導致手指灌注的是未經肺過濾的血，或是流經肺的血管擴張物質滅活量減少，或是肺產生的血管擴張物質增多，最終導致手指末端一節腫脹起來。
患有艾森門格症候群的病人，其手指呈現因肺動脈高血壓所引發的杵狀指。圖源：網絡
基於這個理論，假如血液在循環中不經過肺部，導致流入手指的血液是沒有經過肺泡過濾的血液，那麼這些血液勢必缺乏氧氣，所以擁有杵狀指的人，很有可能肺部存在問題。
但從許多臨床研究以及病理學分析來看，缺氧並不是主要原因。現代醫學一般認為，導致杵狀指出現的真正原因是原發疾病病理因素。
細胞因子學說認為：
巨核細胞和血小板聚集於杵狀指的外圍血管中，釋放的血小板衍生出生長因子而導致血管的通透性增強。同時血管內壁結締組織增加，進而發生血管再狹窄導致缺氧的積累，最終造成杵狀指。
血管內皮生長因子學說認為：
血管內皮生長因子在杵狀指的形成中具有重要作用，血管內皮生長因子濃度影響某些疾病的產生，但是具體的病理仍不清楚。
時至今日，雖然杵狀指的發生機制還沒有完全搞清楚，但整體的研究表明，杵狀指的成因可能與以下因素有關：
雌激素或促性腺激素水平異常、生長激素分泌過多、異位分泌（本該由某個內分泌腺所分泌的激素，由其他部位的某個組織分泌）等。
03
杵狀指可能預示著哪些疾病？
如何判斷自己是不是杵狀指？
在前文中已經提到，杵狀指可能是因為血液循環沒有經過肺部，所以杵狀指很大程度上預示著呼吸系統方面的疾病。
經過長時間的醫學觀察統計，這些呼吸系統疾病主要包括原發性支氣管肺癌、燕麥細胞癌等。
據報導，支氣管肺癌患者中約10%具有杵狀指這一體徵，通常此類患者的杵狀指特徵為急性病發，可能在很短的時間內手指腫大，且伴隨著劇烈疼痛。
另外，杵狀指還有一定可能預示著心血管、消化道和其他疾病等。
杵狀指有不同的表現形式，可以根據幾種典型形式進行自測：
1.正常人的末節手指（圖中N）
2.表蒙狀杵狀指（圖中A)：手指末端均勻腫脹。
3.鸚鵡嘴狀杵狀指（圖中 B)：腫大部分只有手指末節的近端部分。
4.鼓槌形杵狀指（圖中C)：手指末端指節中間的一部分軟組織腫大。
正常指與杵狀指對比圖。圖源：知網
此外，因為指尖腫脹，杵狀指指外的皮膚光滑，手指表面褶皺相較於正常人減少，同時能明顯感覺到指甲更加脆弱。
除了上述通過手指腫脹區域進行判斷外，另一個比較常用的自檢方法就是通過Schamroth徵象檢查法進行測試（如圖所示）；
即令受試者雙手同一手指，指甲的表面和手指末端關節背面貼在一起。
正常情況下，兩手手指中間會形成一個空隙（圖中A），但發生杵狀指時所形成的縫隙會變小甚至消失（圖中B）。
正常指與杵狀指對比圖。來源：知網
典型杵狀指。來源：知網
除了自己在家中判斷杵狀指，也可以前往醫療機構，利用更加科學的方法進行檢查判斷。
目前，有一種可以利用超聲波進行杵狀指診斷的方法，更簡單方便。
通過超聲波技術，能夠探測到指甲下軟組織、關節等，科學技術的發展也為杵狀指的科學判斷提供了條件。
說了這麼多，其實就算突然發現自己出現了杵狀指的症狀也不必驚慌，畢竟這種體徵只是具有輔助診斷的價值，重要的是及時就醫，進行正確的診斷治療。
