注射類促排卵藥叫做促性腺激素。該種「多仔針」必須在醫生指導下進行使用，其注射天數和劑量都要由醫生嚴格控制。
該類藥物使用後，可以增加更多排卵機會，一次排出兩個或多個卵泡的可能性較大。「但使用該類藥物的危險係數也較高，一些不排卵的多囊卵巢症候群患者對該類藥物非常敏感，即使注射少劑量，也可能發生『卵巢過度刺激症候群』，這種藥物併發症如果處理不當，可能危及生命。」劉平說。
北京大學婦產兒童醫院生殖醫學中心副主任醫師徐陽告訴《瞭望東方周刊》，是否使用口服藥品需要根據病人的適應症，「比如患有多囊卵巢症候群的病人，選擇口服藥物肯定是占絕大多數，否則可能會造成過度刺激;如果患者是要接受試管嬰兒的治療或者一些類型的排卵障礙，則要選擇注射。」
劉平認為，用注射途徑懷上多胞胎的比例，比口服藥物可能更高一些，而且「現在促性腺激素使用得越來越普遍」。
雖然叫做「多仔丸」，但除了像馬朝忠這樣的「幸運兒」，更多服用者並不會實現最初的雙胞胎目的。「大部分人吃了其實還是單卵泡發育。」劉平說。
但是，由於服用群體越來越大，其效果在數字上的統計也有明顯增加。但另一方面，龐大的基數中也有相當多的服用者存在不良反應。
徐陽向本刊記者作了更為詳細的說明：一般正常人和有使用需要的患者這兩個群體，卵巢對該類藥物的反應也不一樣。
「比如多囊卵巢症候群不孕患者，她的卵巢很容易過度刺激，一支藥下去會長出三個或四個卵泡。而同樣劑量用在正常人身上，可能只長出一個卵泡，也有可能長出兩三個，或者一個都不長。而且即使三個卵都排出去了，有懷一個胚胎的可能，也有可能兩個，還可能一個都懷不上。」
徐陽表示，「也有一些專業水平較差的醫生放鬆給病人的用藥原則，尤其是作用明顯的注射用藥，致使患者懷上多胞胎。還有一些不孕不育的診所推出所謂優惠項目如免費B超等吸引患者，並使患者產生對醫生的較強依賴性。」劉平說，這樣的後果就是在發生危害情況時，這些開藥醫生或診所又不具備進一步處理的能力，病人只能再到正規醫院尋求救治，甚至出現危險情況。
「這樣的情況每年都會碰到，很多都是打針打的。」劉平說，有些病人本來為了治療不孕症，因為對藥物比較敏感等原因，結果排出多個卵泡，從而導致多胎。
她強調說，三胞胎以上還是有很大風險，「更多的多胞胎肯定應該減胎或要終止妊娠」。
然而，「對促排卵藥物的監管，我覺得比較困難。」徐陽說，雖然這些藥物都屬於處方藥，但是無法排除一些地下機構在濫用，「他們有可能大量購進後換一個包裝，再去給病人服用。或者，利用病人的從眾心理，現在不少人都想要雙胞胎。」
藥造雙胞胎風險
如果有過多卵子同時生長，卵巢就會變得非常大，病人會出現不良反應，乃至出現腹水或胸水等，凝血功能障礙，以及各臟器的衰竭，「這麼多年國內外也有過一些報導，最嚴重的過度刺激還可能會引起病人的死亡。」
《瞭望東方周刊》記者葛江濤、特約撰稿於曉偉|北京、山東報導
北京大學第三附屬醫院生殖醫學中心副主任劉平，曾經接治過藥物導致的六胞胎孕婦。當時孕婦已懷孕超過八周，且身體狀態不好。
「在這種情況下施行減胎手術，一次減掉四個、五個，風險太大，只能分批次，每次減掉兩個。但是這樣一次一次地刺激子宮很容易導致流產。」劉平最終建議病人和家屬選擇全部放棄。
然而，即使反覆對就醫者和家屬做動員工作，就醫者依然堅持要做減胎手術，希望能夠保留一到兩胎。「最終還是都掉了。」劉平說，這個例子充分說明未控制好用藥，會導致嚴重後果，「作為醫生，我們不希望胎兒冒這些風險，而且有些是未知的風險，所以建議就醫者都放棄。但是就醫者覺得好不容易懷上了，就希望能保住。」
與統計數字上體現出的多胞胎增長相比，相應不良反應的發生也正在藥物服用者群體中擴展。
多胞胎後遺症
北大婦產兒童醫院生殖中心副主任醫師徐陽告訴《瞭望東方周刊》，目前中國育齡夫婦中不孕症的發生率接近10%。在這部分人群中，又有30%的不孕症是由女性排卵障礙造成的。這些人都需要誘導排卵，就可能要用到促排卵藥。
「近年來，多胎出生率確實有上升的趨勢。」徐陽坦言，現在輔助生殖技術的比例是增加的，尤其是做試管嬰兒的群體，雙胞胎出生率比較高，「隨著助孕技術的應用人群越來越多，成功率越來越高，多胎妊娠也就越來越多了。」之前十幾年罕有報導的「人工多胞胎」，近些年屢屢見諸報端。
「做試管嬰兒的患者，如果一次放進子宮兩個胚胎，且兩個都懷了，就是雙胞胎。如果放入胚胎數少，懷孕率會比較低。試管嬰兒技術的平均妊娠率約為40%。目前做試管嬰兒的患者差不多30%會懷上雙胞胎。」劉平說。
不過劉平介紹說，由於該類藥物作用較強，一旦患者孕有三胞胎或更多，醫生就會建議其施行減胎手術，減至雙胞胎或者單胎。
正規醫院為病人使用促排卵藥物，醫生應嚴格控制劑量，一般以單卵泡和少數卵泡發育為目的。假如病人發生過度反應，比如一次排出4個卵泡，該周期就要停止，否則就可能導致多胎。
徐陽說：「要跟病人說清楚，減胎術對她們也是有風險的，為避免多胎和過度刺激的風險，不宜在當月懷孕。」
「如果服藥劑量大了，雖然優勢卵泡會發育，但同時也會造成子宮內膜變薄，這樣也會造成不容易懷孕的後果。就像土壤薄了，作物肯定不容易生長。」濰坊市人民醫院生殖醫學中心主任馬華剛向《瞭望東方周刊》解釋說，如果長期服用藥物刺激卵巢，就可能造成卵巢病變，所以一般病人很少超過3個療程。
「我們不提倡病人自己服藥，一定要在醫生的監控之下，按時按照劑量進行用藥。」馬華剛介紹，在他們監控下的病人服藥，一般按照最低劑量服用，服藥後通過B超手段進行檢測，通常會產生一到兩個優勢卵泡。一旦檢測到優勢卵泡數量超過3個，醫院方面就會嚴格進行控制，安排病人不要在該療程同房，以避免發生多胞胎的結果。
「當然，這個要看服藥的目的是什麼。」馬華剛說，他就接診過自己帶著「多仔丸」就診的患者。「如果不在正規醫院和醫生的監控下服藥，實際是非常危險的，我們無權追查他們的藥物來源，所以只能勸說患者謹慎服用。」
過量服用催排卵藥物後，更多的優勢卵泡被生產出來，服藥的女性如果不選擇及時就醫，三胞胎甚至更多胞胎的情況就可能出現了。
「如果就醫更早，在懷孕8到10周期間，多餘的胚胎也可以通過技術手段進行摘除。」馬華剛說，技術手段雖然並不複雜，但是摘除的風險同樣很多，比如造成剩餘胎兒的問題，引發所有胎兒的流產等。
部分個人機構或者私立醫院用「雙胞胎樂園」等名稱吸引顧客，讓馬華剛非常反感，「實際上是誇大藥物的作用，迎合了那些覺得一個孩子太少的人的心理，誤導和誘引他們通過這個方式去冒險。這是不負責任的。」
「多胎在孕期的生長，可能相互之間會受到影響，或者發生早產的風險比較高。特別是低體重兒的出生，對孩子的將來還是有一些影響。」劉平說。
「全方位風險」
早在2003年，衛生部就修訂人類輔助生殖技術與人類精子庫相關技術規範、基本標準和倫理原則，明確規定：對採用人類輔助生殖技術後的多胎妊娠必須實施減胎術，避免雙胎，嚴禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。
35歲以下不孕婦女進行第一次助孕周期最多只能植入兩個胚胎，35歲以上則為三個。「一旦發現這個人是三胎懷孕，必須在早期接受減胎。」徐陽說。
一次妊娠子宮腔內同時有兩個或兩個以上的胎兒，稱為多胎妊娠，其實在醫學上屬於高危妊娠的範疇。
作為中國大陸首例試管嬰兒和GIFT嬰兒的主要參與人員之一，劉平深知多胎妊娠的風險，「對孕婦來說，高血壓、糖尿病、水腫、子癇前期等，這些跟妊娠有關的併發症，在雙胎妊娠期間都會明顯增加。有些併發症比較容易發生在高齡孕婦或肥胖孕婦身上，如果是雙胎妊娠，即使孕婦年齡不太大，也不太胖，也容易發生這些併發症。還有，最嚴重的就是早產，甚至大月份流產。」
對孕婦來說，雙胞胎的早產機率已經高達70%左右。「早產兒容易發生的疾病很多，如先天性視力障礙、視網膜剝脫、大腦脫氧等，如果唿吸出現問題必須進入重症加強護理病房進行救治，而且即使救活了也可能留下後遺症。」劉平說，多胎妊娠導致發生早產的風險更高，這些問題的發生機率也就隨之提高。
對於多胎問題，西方國家與中國有不同的認識，「西方大部分人不願意生育多胎，不論是從醫療保險，還是從孕婦本身考慮。」劉平說，救治多胎妊娠導致的早產兒費用非常高，而且養大這些早產兒也很不容易，遠不如一個一個地生。
通常西方國家能正確認識這個問題，即使需要使用注射類促排卵藥物，也寧願用低劑量，「但是我國很多人則希望能一次生育兩個孩子，他們可能沒有見過受早產影響而出現缺陷的孩子，只是看見那些非常健康可愛的雙胞胎。但是如果你見到了早產兒，知道其中的風險有多大，可能想法就不同了。」
另一個事例的夫妻雙方都是醫生，在北京某家醫院做了試管嬰兒，生下一對雙胞胎早產兒，劉平說，孩子是放在ICU里搶救了一個月才領回家，花費高達幾十萬，「他們後來說，想起這對雙胞胎的救治過程就覺得後怕，那種煎熬讓人受不了。」
劉平說，多胎妊娠以對早產兒的風險為主，孕婦的風險都是並發性的，但孕婦的健康也會受損，比如多胎分娩可能導致子宮大出血。
「任何藥物都會有副作用。為了降低副作用，要看對病人的適應症的選擇和劑量的把控。比如PCOS多囊卵巢症候群的患者很容易過激，在這種人身上用藥，醫生可能已經很小心了，如選擇高純度藥物、小劑量藥物。」徐陽說，「即使這樣，患者依然會有過度刺激的發生，這屬於患者的過激反應。」
徐陽介紹說，醫生一般希望一個排卵周期能獲得12到15個卵子，但是個別的病人會反應非常激烈，相同藥物的劑量下，可能會有30甚至40個卵子。
如果有過多卵子同時生長，病人的卵巢就會變得非常大，病人就會出現不良反應，乃至出現腹水或胸水等，出現凝血功能障礙，以及各臟器的衰竭，「這麼多年國內外也有過一些報導，最嚴重的過度刺激還可能會引起病人的死亡。」
