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心路獨舞:在大洋彼岸,我女兒從出生到12歲接種的所有疫苗

—原題:對比美國大陸疫苗為何要自費?

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在美國,也有少數群體對是否給自己孩子打疫苗持反對意見,有些人因此甚至不得不讓孩子在家上學(Home School)。因為美國小學、中學到大學入學都是需要提交免疫注射(Vaccine)記錄。這些規定的根本原因是,你有選擇不給自己孩子打疫苗的自由,但你不可以將其他的孩子置於可能的危險之下,也就是說,當自由以損害他人利益為前提時這種自由便是不道德的了。山東的案子更甚,已是公然的違法,和「殺人」無異了。

最近,山東省濟南市破獲的非法經營疫苗產品案引發了全民的關注,不論是民間還是媒體,藉助網際網路這個快速傳播的媒介,各種聲音此起彼伏,有呼籲嚴懲罪犯加強監管的,也有建議取消二類疫苗以堵住腐敗和犯罪途經的,更有關於什麼應該接種、甚至是否必須接種的辯論,我的一些讀者留言建議我介紹以下美國的情況。

對我來說這並不是一個難題,因為我女兒丫丫剛過12歲,她的每一次接種都是我帶去的,孩子是未成年人,因此每次打疫苗之前醫生都會先向我解釋疫苗的用途,然後給我一張詳細解釋疫苗成分、適宜群體、可能的副作用、何種情況下應該報告「疫苗副作用國家報告中心」等相關情況的匯總介紹,我閱讀後簽名表示同意之後醫生才能下醫囑,原裝藥瓶和注射器都是在我和孩子面前拆封的,由護士實施注射。丫丫注射的這些疫苗均屬於必須接種的,沒有一類二類的區別,上學註冊時必須出示相應的接種記錄,費用由醫療保險百分之百支付,對那些沒有醫療保險而又支付不起費用人家的孩子,美國聯邦或州也有資助計劃免費提供,尤其是那些非法偷渡來美國人家的孩子,幾乎全部由政府項目資助而免費接種。

那麼丫丫都注射過哪些疫苗呢?在美國,從出生到18歲兒童免疫注射的種類、劑量、時間順序和年齡等標準,是經由美國免疫實施諮詢委員會(ACIP)、美國兒科學會(AAP)、美國家庭醫師學會(AAFP)和美國婦產科醫師協會(ACOG)共同批准的,並由美國控制和預防中心(CDC)發布並隨時進行更新。下圖是2016年1月起實施的接種標準示意圖。

(博客圖片)

我將示意圖中的信息翻譯成中文,結果如下:

1、B型肝疫苗(縮寫HepB)

第一劑出生時,第二劑1-2個月,第三劑6-18個月,沒按時接種的推薦在19個月到18歲之間都可以補種。

2、輪狀病毒疫苗(縮寫RV)

這是一種防止嬰兒腹瀉病毒的疫苗,以前曾有家長問過我美國孩子是否要接種,這種疫苗有兩次接種的(簡稱RV2)也有三次的(簡稱RV5),第一劑2個月大,第二劑4個月大。

3、7歲以下的白喉、破傷風、全細胞性百日咳混合疫苗(縮寫DTaP)

第一劑2個月大,第二劑4個月大,第三劑6個月大,第四劑15-18月之間,第五劑4-6歲之間。

4、b型嗜血桿菌疫苗(縮寫Hib)

第一劑2個月大,第二劑4個月大,第三、四劑在12-18個月之間,沒按時接種的可在18個月到5歲以前補種,對5歲以上的兒童不推薦使用,但對5歲到18歲之間個別高危群體可在醫生推薦下接種。

5、肺炎鏈球菌疫苗(縮寫PCV13)

第一劑2個月大,第二劑4個月大,第三劑6個月大,第四劑12-18個月之間,沒按時接種的可在18個月到5歲以前補種,5歲到18歲之間個別高危群體可在醫生推薦下接種。

6、小兒麻痹疫苗(縮寫IPV)

第一劑2個月大,第二劑4個月大,第三劑6個月到18個月之間,第四劑4-6歲之間之間,沒按時接種的可在17歲以前補種。

7、流感疫苗

6個月到18歲之間,每年接種減活流感疫苗;8歲以前可以1-2劑,之後每年一劑即可。

8、痳疹、腮腺炎、德國痳疹混合疫苗(縮寫MMR)

第一劑12-18月大,第二劑4-6歲之間。沒按時接種的可在18歲以前補種。

9、水痘疫苗(縮寫VAR)

第一劑12-18月大,第二劑4-6歲之間。沒按時接種的可在18歲以前補種。

10、A型肝炎疫苗(縮寫HepA)

兩劑在2-3歲之間進行,兩劑間隔必須在6-18個月之間。沒按時接種的可在18歲以前補種,高危人群可在醫生推薦下進行。

11、流行腦脊髓膜炎疫苗

使用Hib-MenCY型疫苗至少要6周大,接種MenACWY-CRM型疫苗至少2個月大,接種MenACWY-D型疫苗至少要9個月大,接種腦膜炎雙球菌MenB類疫苗的孩子要至少10歲,常規疫苗Menactra或 Menveo的第一劑在11-12歲之間,16歲左右補充一劑加強劑量(booster)。

12、7歲以上的白喉、破傷風、全細胞性百日咳混合疫苗

一劑在11-12歲之間,18歲之前都可以補種。

13、人乳頭瘤病毒疫苗(縮寫HPV)

一共三劑,11-12歲之間,第一、二劑之間間隔1-2月,二、三劑之間間隔12-24周。

14、肺炎球菌多糖疫苗(縮寫PPSV23)

高危群體推薦使用,要至少2歲才可以接種。

比較以上美國孩子必須打的免疫疫苗,可以看出其中的B型流感嗜血桿菌結合疫苗、水痘、肺炎、流感、輪狀病毒在北京都屬於自費的二類疫苗(見下圖),這很讓我不懂,尤其有網友告訴我其中有些近乎天價,要好幾千元,正是這樣的自費項目,讓犯罪分子找到了鑽法律空子的賺錢機會,「不輸在起跑線上」的口號在免費疫苗這一項上就落了空。

(博客圖片)

在美國,也有少數群體對是否給自己孩子打疫苗持反對意見,有些人因此甚至不得不讓孩子在家上學(Home School),因為美國小學、中學到大學入學都是需要提交免疫注射(Vaccine)記錄的,很多工作崗位有時也會要求提供,外國人辦移民美國申請時更是必須提供完整的免疫注射報告,記得我當時因為沒有英文公證的免疫記錄還不得不在美國做過抗體檢查,並補充打了一些疫苗。這些規定的根本原因是,你有選擇不給自己孩子打疫苗的自由,但你不可以將其他的孩子置於可能的危險之下,也就是說,當自由以損害他人利益為前提時這種自由便是不道德的了。而山東的案子更甚,已是公然的違法,和「殺人」無異了。

最後我列出了一些有用的連結,供懂英文的家長搜尋和研究與兒童免疫想話題相關的美國官方信息。

美國疾病控制和預防中心有關各種疫苗的推薦接種時間、可能的副作用等可參考以下連結:

美國疫苗副作用國家報告中心(Vaccine Adverse Event Reporting System),網站 http://www.vaers.hhs.gov,電話800-822-7967商店街:54nanfengnanfeng

美國免疫實施諮詢委員會(Advisory Committee on Immunization Practices, http://www.cdc.gov/vaccines/acip)

美國兒科學會(American Academy of Pediatrics, http://www.aap.org)

美國家庭醫師學會(American Academy of Family Physicians, http://www.aafp.org)

美國婦產科醫師學會

(原標題:對比美國孩子疫苗本,不懂國內為何那麼多的疫苗要自費?)

 

責任編輯: 江一  來源:作者博客 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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