武漢肺炎患者：難以預想的傳染與未被確診的感染＊阿波羅新聞網

武漢肺炎患者：難以預想的傳染與未被確診的感染

2020-01-2422:36

自1月21日起，記者在同濟醫院、武漢金銀潭醫院、漢口醫院等地走訪發現，多家醫院內均存在以‌‌「病毒性肺炎‌‌」名義收治的患者。多名家屬稱，患者起初出現發熱、乏力等症狀，年長的則行走艱難，高燒持續不退。

2020年1月6日，上海的王佳接到居住在武漢的母親劉睿的電話，母親抱怨身體不舒服，‌‌「發燒、頭痛，像抽筋一樣痛。‌‌」後來，她先被診斷為病毒性感冒，後來被轉至武漢同濟醫院發熱門診，胸部CT顯示，雙肺‌‌「考慮感染性病變‌‌」。

約十天後，65歲的劉睿不幸離世。在她的死亡證明上，致死疾病名稱一欄寫著‌‌「重度肺炎‌‌」。直到去世，她都未等到武漢市疾控中心的進一步檢查，以確診是否感染了新型肺炎。

1月7日，67歲的李順在武漢市金銀潭醫院去世了。在李順的死亡證明上，直接死亡原因是‌‌「重症肺炎‌‌」，從發病到死亡的大概間隔時間為18天。

1月22日下午，金銀潭醫院一名患者家屬說，自己的父親就是患了‌‌「病毒性肺炎‌‌」。他說金銀潭醫院住院部南樓、北樓都住著感染患者，只有醫療人員可以接觸，‌‌「現在是什麼病，吃的什麼藥，我們都不清楚。‌‌」

1月22日，湖北省副省長楊雲彥表示，為應對目前發熱病人因無序就醫可能帶來的交叉感染和疾病傳播，武漢市實行發熱病人集中就診的‌‌「7+7‌‌」新模式。

雙肺感染

李順的症狀出現在2019年12月底。

當時，他在距離華南海鮮市場600米，只有一街之隔的武漢協和醫院腫瘤中心中醫科陪妻子做腫瘤治療，最初只是身體不適：打嗝、腹部不舒服。他在中醫科掛了號，醫生為他摸脈問診，建議住院觀察。李順當天辦理了住院手續。

從2019年12月24日開始，李順在腫瘤中心住了8天，同在那裡進行腫瘤治療的妻子始終陪床。起初李順沒有任何反應，李連清去探望時，看到身高169厘米、體重170多斤的父親能吃能睡，精神也很好。只是胸部X片顯示，李順有輕微肺部感染，醫生判斷是輕微肺氣腫，不需要治療，為他開的藥、打的吊針都是保護心臟和肝的。

與李順相比，61歲的武漢市民劉睿發現身體不適的時間略晚。

那是2020年1月6日，遠在上海的王佳和父親王光華接到劉睿的電話，抱怨身體不舒服，‌‌「發燒、頭痛，像抽筋一樣痛。‌‌」

劉睿的病歷顯示，6日當天，劉睿曾到武漢協和醫院西院就診，診斷結果為病毒性感冒，醫生開具了布洛芬與頭孢類藥物。但吃了兩天藥，劉睿病情不見好轉，甚至一度高燒到40攝氏度。王光華不放心，當晚便坐高鐵回了武漢。

1月8日晚，劉睿在王光華的陪同下來到武漢市中醫醫院漢陽院區就診。醫生給出的診斷與上次相同：病毒性感冒。除了相似的藥物外，醫院還為她進行了一次腦部CT掃描，希望發現頭痛的原因，但CT報告‌‌「未見明顯異常‌‌」。

兩次遵醫囑服藥後，劉睿的發熱、頭痛等症狀沒有得到絲毫緩解。1月11日，劉睿又來到武漢市華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（下稱‌‌「同濟醫院‌‌」）。病歷報告顯示，她當天的體溫已達到39.8攝氏度。

公開信息顯示，持續發燒是新型肺炎的症狀之一，但劉睿是高燒、低燒交替出現。劉睿1月11日的病歷顯示，除‌‌「發熱一周‌‌」‌‌「伴頭痛‌‌」外，她還存在少許白痰、白細胞偏低、C反應蛋白升高等體徵，無咳嗽跡象；依據同濟醫院1月22日發布的《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》，除沒有咳嗽外，其餘皆符合病徵描述。

了解到劉睿有發熱症狀後，同濟醫院讓劉睿從內科門診轉至發熱門診，還做了胸部CT掃描。診斷報告稱，劉睿‌‌「雙肺多發片狀高密度影及磨玻璃密度影，考慮感染性病變‌‌」。

李順的情況也不好。

住院四五天後，母親告訴李連清，父親晚上總是說夢話。轉院之後，協和醫院的醫生告訴她李連清，這是缺氧的表現，‌‌「說鼻子呼吸已經不能滿足需要，張嘴呼吸時會發出聲音。‌‌」

李順的食慾也越來越差，每天只喝一點稀飯。說話也變得長吁短嘆，不知道是喘不上氣，還是對自己的病情不太樂觀。

李順生前在醫院接受治療。受訪者供圖

2020年1月1日，病床上的李順已無法坐直，口中的臭氣遠遠就能聞見。當天，家人為李順辦理了出院手續。他們在路邊攔了一輛計程車，下車之後，李順的女婿和妹妹一人一邊攙扶著，把老人架到了距離腫瘤中心3.5公里的武漢協和醫院總部就診。

武漢協和醫院總部的醫生比對了李順在腫瘤中心拍的兩張胸部CT片——僅8天，他肺部的輕微感染就蔓延開了，雙肺均已嚴重感染。‌‌「CT片裡肺部全是白色的，前後就像兩個人的片子。‌‌」李連清說。

病因不明

在武漢協和醫院住院的兩天，醫生先後為李順進行了愛滋、梅毒、SARS、MERS等檢測，均無果。

1月3日，家屬被叫到醫院，‌‌「醫生說所有可能的病都做了篩查，全是陰性。‌‌」李連清記得，醫生表示協和醫院已經無能為力，建議李順轉到武漢金銀潭醫院，‌‌「那裡有傳染病方面最好的醫生，說不定還有救。‌‌」

劉睿雙肺感染的原因也不清楚，在隨後進行的血液、咽拭子等測試中，各項抗體皆呈陰性，甲流、乙流病毒核酸亦未檢出。

這一看似樂觀結果讓醫生更為緊張。‌‌「當時我父親就問門診醫生，說都是陰性不是挺好嗎？但醫生說，就是因為都是陰性，你們又是這個症狀，那肯定有還沒檢測出來的病毒，需要留院觀察。‌‌」王佳說。

不過，當時同濟醫院的發熱門診只有10張床位，全部住滿，劉睿只好帶著阿斯美（可用於治療呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等）、樂松（一種非甾體抗炎藥）等七八種常見藥物回家觀察。

李順打點滴的藥物，包括利他韋林和五水頭孢唑林鈉等。受訪者供圖

1月13日，劉睿終於住進了同濟醫院發熱門診。

據王光華回憶，當時的發熱門診人滿為患：打點滴的病人拿著吊瓶，一排三個坐在走廊的椅子上；有病人趴在護士的工作檯上打點滴，輸著輸著就睡著了，護士只能站著辦公；劉睿所在的住院病房10張床位全滿，臨近的一名患者說，自己的床位‌‌「是托關係找人批條才住上的‌‌」。

更讓王光華擔心的是，發熱門診病房的醫生全部身穿白色連體式防護服，戴著口罩、手套、防護靴、護目鏡，從上到下包裹得嚴嚴實實；前來就診的患者也都戴上了淺藍色的醫用口罩。但包括劉睿在內的所有病人未被隔離，患者可以在發熱門診隨意進出，住院病人的家屬也可以陪床。

1月4日晚，李順從武漢協和醫院向金銀潭醫院轉院時，救護車上也坐著穿戴了防護服、口罩、手套的醫護人員，沒有一寸肌膚裸露在外。李順打了安定，睡著了，身上什麼都沒穿，只裹著一層被子，肩膀和腳都露在外面。救護車裡溫度很低，李連清穿著棉襖都覺得渾身發抖。她把外套的帽子摘下來蓋在父親肩上，一手為他擦拭額頭上冒出的冷汗，一手不住地抹眼淚。

1月4日入住金銀潭醫院的當晚，醫院就向李順的家屬發出了病危通知書。李順的診斷結果之一為‌‌「病毒性肺炎‌‌」，李連清在上面簽了字，隨後又簽署了入住ICU知情同意書和特殊檢查（治療）同意書，同意進行深靜脈穿刺，

自那之後，父親在ICU就診，李連清不能探視。

‌‌「重症肺炎‌‌」

直到1月7日早上8點半，李連清接到金銀潭醫院的電話，稱父親心跳停止，還在搶救。

然而，李連清的父親還是去世了。

在金銀潭醫院某位領導的辦公室，院領導和兩位專家告訴李連清父親得的是‌‌「傳染病‌‌」，必須立即火化，不能等，也不能見最後一面。

4小時後，李順看到父親被包在殮屍袋裡，被救護車送到了殯儀館。當天下午，她就拿到了父親的骨灰。

在李順的死亡證明上，直接死亡原因是‌‌「重症肺炎‌‌」，引發肺炎的原因是‌‌「侵入性肺麴黴病‌‌」。

對此，1月23日，山西省某三甲醫院呼吸科主治醫生告訴記者，死亡證明上的‌‌「侵入性肺麴黴病‌‌」或許只是治療中出現的併發症。因為麴黴菌是一種細菌，是空氣中常見的真菌，難免被吸入人體。一般情況下，免疫力正常的人可以抵擋這種真菌的攻擊；但對於免疫系統出現問題的人，它可能是致命的。

看過李順的病歷後，這名醫生表示金銀潭醫院確診的‌‌「病毒性肺炎‌‌」或許才是李順病危的起因，而治療過程中大量使用的激素、抗生素破壞了他的免疫系統，於是真菌趁虛而入，‌‌「這在2003年的SARS中也是常見現象。‌‌」

但李順得的是哪種病毒性肺炎，這名醫生無法給出答案。因為SARS、MERS等不少病毒性肺炎都有較強的傳播性，但這些可能都在武漢協和醫院被一一排除。

李順過世的那天是2020年1月7日。當晚9點，武漢市衛健委發布消息，稱實驗室檢出一種新型冠狀病毒，並獲得了該病毒的全基因體序列。專家組認為，本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原體初步判定為新型冠狀病毒。

在同濟醫院，劉睿的情況也是急轉直下。

1月14日一早，劉睿似乎很有活力，自己下床走動、洗漱，還吃了豆沙包和一大碗皮蛋粥，直到11時左右才上床休息。但王光華發現妻子的狀態不太對，‌‌「感覺她身體的姿態很游離，說話不清楚，差不多失去意識了。‌‌」

醫生當即決定對她進行胸部CT複查。王光華將已經不能行動的劉睿抬上輪椅，推到CT室，又在儀器前將她架起來，聽從醫生指令拿起她的手接受掃描，‌‌「因為現場的看護都不願意碰‌‌」。

複查結果是‌‌「大白肺‌‌」，王光華說，在30幅CT影像中，妻子胸腔中的白色部分面積擴大、密度更高，逐漸連到了一起。CT診斷報告稱，劉睿雙肺多發片狀高密度影，考慮感染性病變，較1月11日的情況‌‌「進展明顯‌‌」。醫生在當天的病歷中寫道：患者神志模糊，給予面罩給氧，遵醫囑給予呼吸機輔助通氣。

據王光華回憶，他當晚就問了發熱門診的醫生，劉睿是不是得了新型冠狀病毒感染引發的肺炎，醫生答‌‌「可能是‌‌」。王光華又問醫生，是否需要轉院到金銀潭醫院，醫生說轉過去也是一樣，‌‌「金銀潭的治療方案就是給你的治療方案‌‌」。

1月15日上午，發熱門診醫生查房時決定將劉睿轉到傳染病科。傳染病科的醫生表示，劉睿病情非常嚴重，詢問家屬是否有意願繼續治療。‌‌「我爸當時就急了，說只要有萬分之一的可能都要治。‌‌」醫生們說，如果繼續治療，藥物的效果和副作用都會更加猛烈，‌‌「各種有可能有用的沒用的方法都要嘗試了‌‌」，家屬要做好心理準備。

16時許，王光華在家屬知情同意書上簽了字，之後在醫院附近吃了頓晚飯，準備坐地鐵回家。但剛坐了一站，他就接到了傳染病科的簡訊，請他速來醫院。

死亡通知書顯示，劉睿的死亡時間為1月15日19時10分，直接死亡原因為‌‌「呼吸循環衰竭‌‌」，引起的疾病為‌‌「重症肺炎‌‌」。

家人被確診為‌‌「病毒性肺炎‌‌」

李順的過世，沒能讓肺炎的陰影離開他的家人。

2020年1月1日，李順的妹妹李梅開始感到疲倦。她家在武昌，腫瘤中心和協和醫院都在漢口，她每天都要乘坐地鐵兩邊往返，她以為是自己太累了。

直到1月4日，她才在兒子的陪同下到廣州軍區武漢總醫院（下稱‌‌「軍區總醫院‌‌」）就診，胸部X光片顯示，她和哥哥一樣雙肺感染。

她開始回憶與哥哥的接觸：李順轉往武漢協和醫院時，她架著他的肩膀，將他送進了急診室；哥哥在協和醫院急診部里，她曾近距離聞到過他嘴中呼出的臭氣，兩人還喝過同一瓶礦泉水。

向醫生說明情況後，李梅被迅速隔離，並先後在軍區總醫院、金銀潭醫院治療。但她至今不知道自己的肺怎麼了，也不清楚自己是否在官方通報的新型肺炎感染病例中。

‌‌「那幾天太虛弱了，醫生來叫我簽字我就簽，要打點滴我就輸，並不知道發生了什麼。‌‌」李梅告訴記者，她不記得治療方案，更不記得自己是否用過核酸測試盒檢測、確診。由於她目前所在的金銀潭醫院不允許探視，她的兒子已經18天沒有見過母親了，更沒接到醫院的任何告知、通知。

李連清是在父親去世後發現身體不對勁的。起初，她總是在夜裡醒來，一夜醒四五次，嘴巴里又干又苦，吃東西嘗不出味道。後來，她慢慢覺得自己很容易疲憊，走平路還行，一上樓梯就氣喘。

1月17日、18日，她和丈夫先後到武漢市中心醫院（下稱‌‌「中心醫院‌‌」）就診，夫妻倆都是雙肺感染。但二人未被確診為新型冠狀病毒感染——她要求自己和丈夫接受核酸檢測盒檢測，但醫生拒絕了。

‌‌「醫生說檢測盒不是每個醫院都有，不是誰都能用。‌‌」李連清稱，醫生表示需要院領導批准才能使用，‌‌「所以不能給我們檢測。‌‌」