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陳建仁:武漢肺炎的發病率與致死率沒有顯著相關

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流行病學出身的台灣副總統陳建仁認為,武漢肺炎肆虐趨緩尚需2個月,台灣目前不做普檢是合宜有效的。(總統府提供)

流行病學專家出身的台灣副總統陳建仁,分析各國武漢肺炎發生率、致死率和病毒檢驗陽性率,發現台灣是受檢者群體中,檢出陽性比率排名最低的第3名,僅次於阿聯酋俄羅斯。因此他認為,目前台灣還不需要做大規模普遍的檢驗。

台灣在3月25日新增19例確診,都是境外移入。現在累計235例確診,其中197例境外移入,38例本土病例。確診個案中2人死亡。最近十天,台灣爆增100多例,絕大多數是自歐美返台後確診,如此是否會造成社區傳播?是否需要擴大普檢?這在輿論界成為話題。

左圖:陳建仁臉書分享各國武漢肺炎陽性率、發生率和致死率比較。右圖:武漢肺炎病毒檢驗陽性率、發生率與致死率的國際比較。(陳建仁臉書)

陳建仁:疫情趨緩尚需個月台灣目前不需做普檢

副總統陳建仁24日在臉書說,他和中研院基因體研究中心副主任楊懷壹,在3月19日,分析各國官方公布病毒檢驗數超過15,000人的國家的受檢陽性率。陽性率越低,代表受檢者涵蓋了越多的未感染者。台灣是「每千受檢者陽性率」排名最低的第三名(5.0),僅次於阿聯酋(0.8)和俄羅斯(1.2)。

陳建仁進一步分析這13個國家和地區的武漢肺炎「每十萬人口疾病發生率」和「每百名病例疾病致死率」發現,台灣每十萬人口發生率是0.45,是排名最低的第二名,僅次於俄羅斯的0.14。

陳建仁表示,值得注意的是,法國比利時與韓國的發生率,都在每十萬人口16上下,但是每千名受檢者陽性率卻有很大的差異,以韓國27.9最低、比利時80.9居中、法國167.4最高!這顯示韓國和比利時可能檢驗了較多未感染者;而法國可能檢驗了較少未感染者。

武漢肺炎發生率和病毒檢驗陽性率之相關。(陳建仁臉書)

陳建仁說,就武漢肺炎的發生率與致死率的相關性分析,兩者之間並沒有顯著相關!陳建仁的結論是,在每十萬人發生率接近1的台灣,只有零星無法追溯感染源的確診病例,不做普檢,而是加強密切接觸者及高風險族群的病毒檢驗是合宜的、有效的,而且是符合成本效益的!在發生率偏高,絕大多數病例無法追溯感染源的國家,才有必要採取普檢。

但是,陳建仁強調,採行普檢的國家,必須慎重地告知檢驗陰性者:「即使今天檢驗結果是陰性,明天仍有可能轉陽,必需作好自主健康管理!」

對陳建仁的分析結果,台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙25日接受自由亞洲電台採訪表示,台灣確實還沒有達到高傳播力和高危險力的情況,不過,是否對民眾進行全面檢測或有癥狀才檢測,各有優缺點。

台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙。(記者夏小華攝)Photo: RFA

台大公衛學者:對無癥狀采檢可提高病人警戒自我管理會更確實

陳秀熙:「全面檢查好處就是把無癥狀的找出來,癥狀確認之後,他回家會比較乖。壞處就是說無癥狀的人如果用到醫療資源和很多的隔離人力,它就要耗費很多資源。如果用癥狀篩檢有個好處,就是到醫院去做隔離檢疫,沒有癥狀的人就回家做自主管理,他如果好了,那篩檢的錢不就省下來。這個就是決策者在思考的問題。」

陳秀熙說,目前境外移入個案很多,進到台灣有檢出癥狀是好事,萬一沒癥狀的漏掉,回家自我健康管理如果做的不好,會變的危險,有檢測出陽性和沒有檢測,強度不一樣,無癥狀者檢出陽性能提高病人的警戒性,在家自我管理應會更確實。

至於在阿聯酋和俄羅斯的發生率和陽性率很低,陳秀熙認為「還沒燒到,慢慢會燒到」。

台灣檢測陽性率低顯示社區感染低

衛福部台北醫院顧問醫師盧道揚25日接受自由亞洲電台採訪認為,陳建仁的分析,證明台灣截至目前沒有很明確的社區感染:「現在一直想要證實的是我們有沒有社區感染,要在哪一個區域防疫。上個禮拜到現在有很多從國外回來的,遊學的、工作的這些人,將近上萬。我們盡量去采檢,還沒有跳起來,表示陽性率低,如果有跳起來,表示是不是有跑出來。」

衛福部台北醫院顧問醫師盧道揚。(盧道揚臉書)

盧道揚說,這兩個禮拜指揮中心已經規劃擴大篩檢。如果有發現陽性率提高,有可能感染已經傳開了。目前雖然確診個案數有增加,但因為整體篩檢數量也增加,按照比例來看,可能呈現陽性者的比例反而減少。根據衛福部公布的數字,台灣已檢驗數總計2萬6千多件。

在陳建仁分析的每百名病例致死率部份,義大利8.3最高、英國5.48、日本3.43、法國3.41,美國(1.47)、加拿大(1.38)、比利時(1.17)、韓國(1.10)都是1點多,小於1的有台灣(0.93)、澳洲(0.85)、俄羅斯(0.50)、挪威(0.39)、阿聯酋(0.00)。

盧道揚指出,致死率有很多因素,「如果醫療已經爆量了,加護病房幾乎是在走廊上的時候,如何可以期待他們的治療品質維持在之前比較高的水準呢?義大利致死率8.3,異軍突起,特別多,罹患12個人有1個人死亡。」

陳建仁的研究數據統計截止日在3月19日之前,西班牙、美國等最近一周數量爆增,尚未能反應在此研究中。

盧道揚提到,美國有些加護病房和隔離病房開始爆滿:「我今天早上才接到一個消息是,朋友的小孩在紐約州念醫學院,都被拜託去當志工了,所以他動員的人力、物力,已經超過原來的想像。」

武漢肺炎發生率和致死率之相關。(陳建仁臉書)

有消息說西班牙病例激增,有民眾只能躺在醫院走廊地板。盧道揚說,過去他外派到一些發展中國家,也發生過醫療體系不健全,或疫情爆發太快造成重大傷亡,患者只能躺在地上,他就曾因此在地板上接生過小孩。

維基百科看不到中共官方疫情資料惹議

陳建仁在臉書質疑「大家好奇的中國和伊朗,並沒有官方資料列在維基百科網站當中,只有中國廣東截至2月20日為止的不完整資訊!資訊的不公開,讓這些國家的疫情仍然矇著一層紗,毫不透明,令人遺憾!」結果引來中國官媒新華社發文批評陳建仁「披著專業外衣,公然胡說造謠。」台灣總統府則反擊說,中國的疫情資訊是否即時而透明,國際公衛學界、主要國家政府已有公論。中方官媒罵街式的口水只凸顯了自己心虛。

對此,盧道揚說,過去他曾參與過WHO相關會議:「不可以有政治,說誰沒面子、誰丟臉、誰在侮辱誰。在傳統上,公共衛生應該建立在信任、互信、相互支援的基本價值上。台灣至少在現在,我們都是很透明地把數字拿出來。」

盧道揚說, WHO成員的共識就是,誠實呈報各國公衛狀態,數據拿出來相互切磋學習、規劃援助計劃,促進全球公衛進步。

責任編輯: 夏雨荷   來源:自由亞洲電台 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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