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童大煥:中國兩次錯失為全球做出巨大貢獻的機會

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【1】

2020年4月22日,國務院總理李克強主持召開會議,提出大規模開展核酸和抗體檢測。

4月中旬,我國啟動了一項重要的流行病學調查。

據《新京報》報導,名為《武漢市新冠病毒無症狀感染者血清流行病學調查工作方案》的文件顯示,流調將以家庭為單位、分層隨機抽樣,在武漢市13個行政區、抽取100個社區作為調查點,全市總樣本數達1.1萬人。該流行病學調查在全國9個省、市(含武漢市)同步開展。

這是一個非常重要的流行病基礎調查研究。其重要性怎麼強調都不過分。因為通過大樣本、隨機抽樣的血清抗體流調研究,可以用統計學方法計算出幾個關鍵數據:人群的感染率,重症率,死亡率。

防控政策只有在此基礎上進行,才稱得上科學,才能用最小的力氣和代價做最好、最有效的防控。

據了解,此項研究由中國工程院副院長、中國醫科院院長王辰院士力推。早在3月11日,王辰在武漢接受新華社採訪時,就大聲疾呼開展大規模流調。

【2】

但這一項原本非常基礎性的工作,我們已經開始得太遲。相比之下,歐美後爆發疫情的國家和地區在相關方面的工作遠遠做在了我們前面。甚至於歐美國家和地區將很快採取恢復社會和市場秩序的措施(德國等歐洲國家普遍將於5月4日前全面放開管制,當然,減少社交、保持社交距離、減少和限制大規模活動仍必不可少),依據的就是相關流調。

德國波恩大學的一個研究小組公布了一項隨機抽樣測試初步評估結果。在德國最早暴發疫情的"重災區"海因斯貝格縣岡格爾特鎮,研究小組對1000名居民進行了咽拭子核酸檢測和血清學檢測。

該項研究表明,目前有2%的人正在感染新冠肺炎病毒,14%的人已經攜帶抗體。扣除兩組中的重疊人群後,發現該鎮15%的人感染了新冠病毒,他們估計感染病死率為0.37%。

隨機抽樣檢測出的核酸陽性人數占比只有2%,但是有15%的人是血清學陽性,兩者差距巨大。說明實際感染率比現有統計數據高得多。

一直扮演著歐洲領導者角色的德國已經全面啟動了全國範圍的血清抗體檢測,將在5月初出結果。

如果已經擁有抗體的人群(實際感染人群)超過確診量十倍以上,意味著什麼?意味著新冠病毒感染者的死亡率將會直線下降!

而這正是越來越多國家開始啟動大規模抗體檢測的原因。德國、義大利、西班牙、美國,包括中國,都已經開始了相關檢測和研究。

而血清抗體檢測,最早應該是在新加坡展開。

美國總統川普在與各州長舉行視頻會談,決定逐步放鬆防疫管制、啟動經濟時,特別談到了進行血清抗體檢測的重要性。川普甚至要求對所有人員進行血清抗體檢測,作為逐步啟動經濟的依據。目前美國許多州已經開始大規模的血清抗體檢測。

【3】

因為大量無症狀感染者的存在,以及檢測手段、檢測率等的局限,目前全世界沒有一個國家和地區的感染人數是準確的,只有死亡人數是唯一可以統計的(比平時增加的死亡人數,加上減少的車禍死亡人數,加上減少的治安案件死亡人數、再加上減少的其它安全生產死亡人數。自殺人數不知增減,另做調查)。

但有一點可以確定,那就是:如果實際感染人數是確診人數的10倍甚至更多,請一定不要感到驚訝。

據新京報我們視頻:4月18日,麻薩諸塞州,美國某研究機構街頭隨機測試220名路人,10分鐘出結果,64人抗體呈陽性,顯示30%參與者雖無症狀卻已被感染。約一半參與者稱過去四周,曾出現至少一種新冠肺炎症狀。

《斯坦福抗體檢測結果出來了:結果讓人大吃一驚》(新浪科技2020-04-1907:16)披露:

史丹福大學教授、傳染病專家本大衛(Eran Bendavid)領導的團隊在4月3日和4日,在聖克拉拉郡的三個城市山景城(谷歌總部所在地)、洛斯加托斯(Los Gatos)和聖何塞,對3300名沒有接受過病毒核酸檢測的當地民眾進行了新冠抗體檢測。

核酸檢測只能顯示現在是否感染病毒,但卻無法顯示是否曾經感染過病毒。

抗體檢測結果讓人大吃一驚:基於3300人的樣本檢測結果預計,190萬人口的聖克拉拉郡4月初的時候可能有2.49%-4.16%的居民都曾經感染過新冠病毒,相當於4.8萬—8.1萬人,而當時官方的確診數字還是956人。這意味著真實感染人數是官方確診人數的50倍以上!

在經過人種、性別和區號因素加權調整之後,研究人員認定聖克拉拉郡的新冠感染率約在2.81%。如果再考慮抗體檢測效果等不確定因素,感染率區間的上限為4.16%。

其他國家的抗體檢測數據也顯示了類似的情況:真實感染人數遠超官方確診人數。義大利小鎮Robbio的類似抗體檢測也顯示,當地新冠真實感染率至少超過10%。而德國疫情嚴重的Gangelt市的抗體檢測則得到了14%的感染率。

【4】

我們到今天才準備大規模啟動檢測,其實是被現實倒逼的:

一方面,世界各已開發國家和地區都已經開始大規模開展這項工作,不遠的將來,感染率、重症率、病死率都會通過科學推論水落石出。這是一個規律趨同、病毒濃度趨同的過程,天下同此涼熱。

另一方面,沒有足夠規模和足夠準確的流行病學調查,我們的防控將會騎虎難下:沿續過去幾個月超大規模和超嚴厲的禁足閉戶措施,經濟難以承受。

時至今日,我們的航線仍在維持3月27日起的"國內每家航空公司經營至任一國家的航線只能保留一條,且每條航線每周營運班次不得超過一班;外國每家航空公司至我國的航線只能保留一條"。簡稱"五個一":一個航空公司一個國家只能有一條航線,且一周只限一個航班。

同時進入北京都還必須隔離14天。

國內國際商務活動中的人員往來因此基本停頓。留學生和滯留海外的人員回國已經形成怨聲載道的堰塞湖現象,機票奇貴且亂象疊出。

【5】

不知是因為醫療技術手段的原因,還是一直試圖確保我國的感染人數遠低於其它,我們在啟動大規模流行病學調查方面,卻遠遠滯後於疫情後發國家和地區,反而使那些疫情後發國家呈現出了"後發製毒"現象。

我們無形中錯失了兩次為全世界做出巨大貢獻的機會。

第一次,是錯失瑞德西韋三期臨床實驗機會。這是個白白送上門的機會,人家耗資無數,皓首經年,但由於我們的權力干預、觀念落後,加上各種說不清道不明的利益摻雜,導致我們招募的對照人群遠遠不夠,被迫暫停或中止。

在這一點上,界弟《武漢開展抗體流調,是時候談談我國專家的表現了……》(醫學界2020.4.22)簡直痛心疾首:

迄今為止我國抗疫的勝利,主要是在中央政府領導下組織能力的勝利。整個疫情期間,我國醫學科技界表現一般。

正如4月3日王辰院士武漢大學中南醫院講話時說的那樣:"我們在這場戰役中,現在打的很大程度上是社會組織的力量。科技的力量有嗎?有,但是打得特漂亮嗎?這個留給以後評價,留給在跟其他的國家的比較中去評價,這就是我們面臨的一個突出問題。"

實際上,在疫情中,我國醫學科技界專家們的表現有令人失望之處,包括:

——國家新冠肺炎診療方案中,起草的專家們不署名、不聲明利益關係、不標註文獻來源(這嚴重違背了醫學指南訂製規範);

——診療方案中列入了一些無可靠循證證據的藥物、治療方法(包括氫氧療法、利巴韋林、阿比朵爾……以及血必淨等中成藥);

——蓮花清瘟膠囊、血必淨注射液等在無可靠循證證據的情況下,獲批"新冠肺炎"適用症;

——可能唯一有效的藥物瑞德西韋在我國竟然無法完成臨床試驗,與此同時卻又有包括豆漿、八段錦、各種中成藥在內的臨床試驗在開展……

——我國的新冠核酸試劑盒從疫情之初,就被詬病"測不準",直到疫情初定出口國外後,仍不斷被國外質疑"不靠譜"(與此同時,國外的新冠檢測手段,卻在很短時間內、經過多次疊代,可以做到15分鐘檢測,甚至有報導,已可做到一分鐘測試的)……

我國政府和人民,必須堅持科學精神、戰勝權威崇拜、拋棄民族虛榮心,選擇信奉專業而不是信奉專家、信奉科學而不是科學家。

【6】

第二次錯失為全世界做出巨大貢獻的機會,就是大規模流行病學調查。如果我們早期的調查樣本夠大,數據詳實,科學準確,必將成為指導全球抗疫繞不過去的"聖經",也避免很多國家和地區重走彎路重新摸索。

單純說是因為我們的檢測技術不夠先進,恐怕說不過去,因為我們可以和別國(比如韓國、新加坡)進行技術合作;再說,就算技術不是盡善盡美,今天我們不是開始大規模檢測了嗎?

我們在相關方面反而滯後於疫情後發國家和地區,恐怕跟沒有自始至終堅持科學第一、科學掛帥有關。

槽點挖掘機在《歐洲正式重啟》(數據吐槽中心2020.4.21)一文中有一段話,讀來讓我心中一驚:

"如果,我這裡說的是如果:最終結果真的是(感染)基數放大10倍,因此真實死亡率銳減到千分之1的程度的話,那麼全世界為了這個弱雞病毒所付出的慘痛經濟代價,簡直就是個巨大的笑話。而到了那時候,防控措施越嚴厲的國家,這個笑話的可笑程度就越高。"

【7】

本來到第六部分,這篇文章就寫完了。但今天是讀書日,我就多寫幾句。我發了一條微博:

今天是世界讀書日,我照例要給大家潑冷水:

獨立思考重要性遠大於博覽群書。人生有涯而知無涯。讀書不思考,腦子就只是別人觀念的跑馬場。

很多人20歲就已經死了,因為TA已經不會獨立思考。尤其是在我們這片大陸,多年來出版環境是逆淘汰的,太好的書和太差的書都出版不了,打雞血的、陰謀論的書則大行其道。

在我們的教育里,很多人的腦子被灌進了水泥,固化了,越無知越固執。

知識垃圾是世界上最難降解的垃圾,它根植於千萬年不變的人性。

"這個世界最大的問題在於:智者總是充滿疑惑、謹小慎微,愚者卻總是真理在握、熱血沸騰。"——蒙田。

"人生下來的時候只是無知,但並不愚蠢,愚蠢是後來的教育造成的。"——羅素。

單一的信息,將導致你對世界一無所知……——網絡

網際網路不是在縮小知識的差距,而是在擴大差距。愚蠢的人沉浸在垃圾信息中,越來越愚蠢固執;聰明的人多渠道吸收各種信息,越來越聰明理智。——網絡

沒想到讀者很踴躍留言,而且有非常有見地的精彩留言:

"很多人只需要(能夠)分清觀點和事實就不錯了。遇事問一句,證據在哪?這已經夠普通人用了。"(檻外世人2020.4.2311:20)

"獨立思考真的重要,同時,以自己人立場(進行)思考(這一)問題,更重要。前一個是方法論,後一個是立場論。如果一個人超越自己階級跟人民(人類)立場走在一起,那才是個高尚的人。"(核動力的思考2020.4.2311:49)(刮號內文字為筆者所加,便於理解。)

特別是"核動力的思考",提出了一個新概念:方法論VS立場論,是決定一個人、一個族群走向科學、理性、文明的分水嶺。畢竟,一個人、一個國家的尊嚴,不是靠站隊能得到,而是靠文明、理性才能得到。

新冠疫情就是照妖鏡,無數的人只有立場,"戰狼"外交,義和團,導致我們在無謂的口舌之爭中浪費了太多的時間、精力和機會。【完】

責任編輯: 李廣松   轉載請註明作者、出處並保持完整。

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