在門診換藥室，遇到一位表皮擦傷的一位小患者，詢問病史了解到：孩子幾天前玩輪式溜冰摔傷，膝蓋擦掉了一塊皮，家人簡單處理後並未包紮，兩天後傷口結痂了，這次就診是因為痂皮下有膿液滲出。表皮擦傷應該晾著好還是包起來好？就因為傷口處理觀點不同，孩子的父母鬧得很不開心。
擦傷在外科門診乃至在生活中都是經常見到的，那麼表皮擦傷到底該怎樣處理才能更好地癒合呢？
傷口癒合理論分為傳統性乾性癒合與現代提出的濕性癒合。乾性癒合理論認為，傷口癒合需要乾燥環境，有大氣氧的參與，可以促進傷口癒合。而1962年，英國皇家醫學會Winter博士在動物實驗中證實，在濕性環境下，傷口癒合速度是乾性環境下的2倍，這一濕性癒合理念被首次提出。
什麼是乾性癒合、濕性癒合？
對於這種表皮擦傷並且未傷及真皮層的傷口，在損傷的過程中，微血管的破裂導致破損皮膚處聚集各種凝血因子、白細胞、巨噬細胞血小板等組織液體，在充分消毒後採取「晾乾」癒合的策略就是傳統乾性癒合理論的基礎。那麼，實際上傷口創面真的是完全乾燥的嗎？答案是否定的，因為身體受傷後會啟動自我修復系統，我們所看到的痂皮，實際就是人體自我保護最好的「外敷料」。
濕性癒合是人為地為傷口提供一個可以防止細菌侵入的保護屏障——即包紮。在消毒處理後，用無菌敷料覆蓋傷口處表面，為傷口提供濕暖的生長環境。但在傷口完全癒合前，要進行定期換藥處理，將傷口細菌數量控制在不會對傷口造成感染的範圍內。
為什麼痂皮下會產生膿液？
就診的這位小患者為什麼痂皮下會產生膿液？考慮幾點原因：
第一，可能存在消毒不徹底的情況，殘留的細菌數量過多，易造成傷口感染；
第二，已經形成的痂皮破損，細菌進入溫暖潮濕的創口表面，更是細菌良好的培養基；
第三，痂皮遇水等非消毒液的液體後痂皮軟化，對傷口包裹不嚴，細菌通過縫隙侵入而造成傷口感染。
所以在擦傷之後，我們首先要保證消毒規範的基礎上，再談乾性癒合的事情。
表皮擦傷應該怎麼處理？
韓雪鋒護士長指出，表皮擦傷在沒有傷及真皮層的情況下，既可以採取「晾乾」的乾性癒合，也可以使用現代的濕性癒合理論方法，各有千秋。
乾性癒合優勢為傷口處理簡單方便，無需更換外敷料；劣勢是防止痂皮裂開、防水，癒合時間較長。
濕性癒合優勢為生長速度快，不易形成瘢痕；劣勢是根據傷口情況需1-2天進行換藥處理。若傷及真皮層即傷口基底部為白色或紅白相間、痛覺不敏感的情況時，採取的治療方案首選濕性癒合。因為身體調節機制在這種情況下，很難自己形成「外敷料」的保護層，處理不當非常容易造成傷口感染。
以上兩種促傷口癒合理論在臨床需結合不同傷口類型靈活運用，幫助患者更快的癒合傷口，避免感染的發生。
