電子菸席捲華人社會，火熱引燃年輕人的新潮癮頭。
打扮入時的潮男型女，人手拿著時尚配件電子菸，隨著迷幻的電音舞曲、吞雲吐霧，從B站、知乎到油管充斥著一支支蒸氣之夜、電子菸派對和花式煙圈視頻，引燃年輕人的新潮癮頭。
電子菸在華人社會愈來愈火，中國商業查詢平台「天眼查」的資料顯示，2020年新增1.8萬家電子菸相關企業，銷售據點野蠻成長，不但進駐專賣店、商場、超市，甚至攻占KTV、酒吧。儘管台灣禁止含尼古丁和外型像捲菸的電子菸，實體店面已超過500家，攻城掠地的速度，嗅得到新型菸品的火爆商機。
中國人發明電子菸之後
韓力取得全球第一款電子菸專利。
電子菸是中國人起的頭，2003年擁有藥師身份的韓力研發出電子菸，在中國、美國和歐盟註冊專利，「全世界我們是第一家搞電子菸的開發和銷售。」他曾談起事業初期賺了好幾個億，「當時深受很多想戒菸和替代性菸品的人喜歡。」不過，這把火沒讓老煙槍戒菸，這幾年隨著流行次文化崛起，反而燒出年輕菸民。
根據中國疾病預防控制中心發布的《2019年中國中學生菸草調查》，初中學生聽過電子菸的比例為69.9%，電子菸使用率為2.7%。另一份調查也顯示，中國15歲以上人群吸電子菸的人數達1000萬人，當中15至24歲的年輕人占了大多數。
「近年來中國和台灣的青少年使用電子菸呈現明顯成長，這也反映了全球趨勢。」長年推動煙害防治、參與兩岸四地煙害防治會議的董氏基金會主任林清麗觀察市場脈動，「煙商透過無遠弗屆的網際網絡，在尚未開放電子菸或還沒有明確法令的國家區域，藉由網紅推薦、MV置入和各種視頻的誘導，創造出個性、時尚、歡樂、香氛、炫酷的形象。」
林清麗說，這兩年很多國家已經出現青少年吸菸率不減反增，以台灣來說，2019年青少年的電子菸使用率為4.2%，相較前一年增幅超過5成，目前全台約有5.7萬名青少年使用電子菸、1.6萬人使用加熱煙，這些絕對是保守數字。
陷入迷霧的年輕學子
電子菸難以減害，反而讓年輕人成為多重尼古丁產品的使用者。
電子菸也成為青少年吸用香菸的「叩門磚」，深圳市控煙辦2019年調查發現，在同時吸用過捲菸和電子菸的學生中，先吸用電子菸後吸用捲菸的比例占了24.2%。林清麗從國際研究找到佐證，「青少年使用電子菸在未來兩年內吸用傳統紙菸的機率是一般人的6倍，而且他們多數會成為雙重或多重的尼古丁產品使用者。」
中國是全球電子菸產品最大生產國和出口國，深圳還被稱為「全球霧谷」，全球9成電子菸都是深圳出品。不過，電子菸的質量參差不齊，黑市產品多次被點名有安全疑慮，劣質化學品暗藏毒性風險，也為青少年健康埋下未爆彈。
「在品管不良的情況下，電子菸容易混入醛、醇和香精等有害物質，有些年輕人愛抽奇怪的口味，煙油常加入很多化合物，美國許多研究發現，香精、香料是引發電子菸肺損傷或肺病的重要原因之一。」台北市聯合醫院胸腔重症醫師蘇一峰指出，「台灣電子菸的來源很多是從中國走私，成分不明的更危險，目前中國電子菸相當泛濫，2019年還下令禁止網絡販售電子菸，避免未成年人在線上購買。」
不過，線上禁令沒讓電子菸奄奄一息，線下銷售反而更活躍，難以擋下電子菸滲透年輕族群，今年中國進一步收緊法令，6月起禁止銷售電子菸給未成年人。林清麗認為，最重要的關鍵在於政府要不要去管理，法律是不是完備，以及是否落實執行，以新加坡和泰國的經驗來看，當政府明文禁止，同時確實執法，電子菸的使用率相對來得低，對青少年而言也是最大的保障。
電子菸毒害擴大中
電子菸口味五花八門，調混各種化學香精。
「減害」是電子菸的話術賣點之一，國際調查研究接二連三戳破假象。林清麗指出，2018年歐盟報告發現市售電子菸含有至少41種有毒化學物質，短短兩年時間，澳大利亞最新研究顯示，市售電子菸共檢出1064種化學物質，其中高達164種為有毒化學物質，包括甲醛、乙醛、甲基丙烯醛、苯、丙苯、2,3-丁二酮、甲基環己烷等，而且一般認為不含尼古丁的電子菸危害較小，這份研究卻發現，標榜不含尼古丁的薄荷、蘋果、奶油糖等口味的電子菸，它們的有毒化學物質甚至高於同口味含有尼古丁的電子菸，因為大量化學香精、香料調配的結果。
蘇一峰表示，電子菸的尼古丁量沒有受到很大的管制，常常尼古丁含量遠超過香菸，電子菸使用者吸入的尼古丁甚至是香菸的2、3倍，青少年的大腦仍在發育階段，尼古丁是一種神經毒性物質，國際研究發現，電子菸會導致專注力和智力下降，動物實驗也證明電子菸的致癌性不亞於香菸。
「美國胸腔醫學會有句名言，吸入肺部只能是乾淨的空氣，其他的東西都不行。」蘇一峰說明肺部健康的嚴格要求，「電子菸會主打使用食品級的植物甘油，或是可以當化妝品、塗在皮膚上的丙二醇，這些吸入還是有毒性。目前愈來愈多研究發現，電子菸使用者的肺部疾病好發率不輸香菸使用者，甚至更高，所以2020年世界衛生組織的煙害防治小組發表宣言，電子菸無法幫助戒菸，而且目前的證據不支持電子菸比香菸健康。」
根據美國疾病控制和預防中心統計，2019年下半年，美國就有超過2500人因使用電子菸造成急性肺部損傷住院。今年蘇一峰通報台灣第一起成人電子菸肺損傷案例，病患因腹瀉、腹脹就醫，腸胃科醫師卻檢查不出原因，「美國研究發現，電子菸肺損傷病人超過7成有腸胃道不舒服症狀。」蘇一峰詳細問診找出該名患者有電子菸使用病史，「他大概抽了20年的香菸，嘗試抽電子菸的2、3個月後，開始出現肚子不適，後來變得有點喘，反覆住院治療4、5次，因為出院期間照常抽電子菸，短短3個多月，他的肺功能下降快4成，這是足以使用2、30年的肺功能量。」
電子菸狂潮遇上新冠肺炎疫情，意外點燃新一波危機。「電子菸會增加罹患新冠肺炎7至8倍的機會。」蘇一峰引用美國史丹佛大學的最新研究，「因為年輕人會交換口味，你吸一口我吸一口，所以電子菸不只增加肺部發炎，甚至擴大流行病傳染，造成社會經濟和健康危害。」
火燒屁股的控煙政策
台灣第一例成人電子菸肺損傷個案，肺功能嚴重下降。（蘇一峰提供）
最近中國打算將電子菸納入菸草專賣法，台灣也進入修法討論階段，不過，這不意味新型菸品被宣判死刑，反倒是開了一條生路。
中國工信部和國家菸草專賣局3月22日發布公告，擬於〈菸草專賣法實施條例〉新增「電子菸等新型菸品應參照捲菸相關規定執行」。林清麗指出，這個公告只是在徵求社會大眾意見的階段，隔天中國A股開盤，電子菸概念股大跌，某個品牌電子菸的經銷商更是開盤直接跌停鎖死，電子菸行業看似哀鴻遍野，但這僅是短暫的現象。
林清麗推動煙害防治工作超過30年，她認為未來除非是全面禁止，像是新加坡、泰國和澳大利亞的法律規範，如果掉入煙商「課稅、嚴管、禁止青少年使用」的策略陷阱，這正好跟官員一拍即合，達到政府想要增加稅收的目的，同時也讓人民放心接受，事實上，煙商就爭取了開放的空間，新型菸品只會像過去一樣每年幾乎呈現20%正成長，未來付出代價的是整個年輕新世代。
台灣正著手修訂《煙害防制法》，林清麗指出，這部法律長達14年未修法，衛生部門原本與民間組織一致認同禁止所有新型菸品，不過，去年底修正草案卻轉向「禁止電子菸、開放加熱煙」，未來電子菸實體店面只要將招牌改為加熱煙，而煙商的手法更厲害，推出複合式加熱煙，內藏電子菸的功能，若採行「一開一禁」，根本無法可管。
控煙政策的不確定性，反而讓電子菸趁勢加溫，專家捏把冷汗，因為肺癌人口勢必不減反增。世界衛生組織日前發布2020年全球最新癌症數據，中國成了名符其實的「癌症大國」，全球新發癌症病例1929萬例中，中國占了457萬，當中以肺癌為最多。
中國的菸民人口推估超過3億人，約占全球三分之一。蘇一峰指出，肺癌的主要成因有抽菸、空氣污染和不明原因等，中國的抽菸比例非常高，大部分是成年人，這十年流行電子菸後，很多年輕人加入新菸民行列，為未來埋下更多癌症人口，加上中國的空氣污染相當嚴重，因此肺癌人數高居不下。
電子菸挾帶的空氣污染問題也常被忽略，煙油透過霧化器產生煙霧，蘇一峰提醒，電子菸產生的煙霧就是所謂的氣溶膠，這些懸浮顆粒主要是PM2.5，不但容易吸入肺部，而且可以在空氣中飄很遠，造成空氣污染，如果在室內場合，有人吸電子菸，其他人等於間接吸二手菸霧，而電子菸噴出來的煙霧量比香菸還要大，二手菸的影響範圍可能更大。
電子菸這把火熄得了嗎？目前看來問題是火燒屁股了。
