現在養生非常流行，人人都害怕得癌症，但其實，每年死於心血管疾病的患者人數要高於癌症，而高血壓就是最常見的心血管疾病。
根據國家衛健委公布的數據，2012年我國成年人口高血壓的患病率為25%，2015年就上升為27.9%，初步估計到2019年，我國18歲及以上人口的高血壓患者人數達到3.58億人，基數非常龐大。
然而，降壓藥的種類十分繁多，面對如此多的選擇，很多患者不知道它們的區別是什麼，吃哪種降壓藥效果更好。今天就讓我們一起來看看。
一、國際高血壓指南更新，用藥有調整
隨著醫學的不斷進步，重大疾病的指南每年都會更新。結合新成果，國際高血壓協會（ISH）發布了全球範圍都適用的《ISH2020國際高血壓實踐指南》，這項指南對高血壓的臨床診斷和治療都具有重要的指導意義。
新指南主要針對幾個方面做出了調整。首先是高血壓的定義，強調了一次診室血壓高並不能診斷為高血壓，而需要1~4周內進行2~3次測量。另外，簡化了高血壓的分級和危險分層，將原來的3級高血壓合併為2級。
新指南還簡化了藥物治療的策略。
低危、高齡的高血壓患者可選擇單藥治療，包括普利、沙坦、地平、利尿藥，原有的洛爾類降壓藥被排除在外。
如接受單藥治療2~4周後，血壓仍未恢復正常，可換用單片複方製劑進行服用，屬於聯合用藥的一種。
如果是嚴重的高血壓病患，需要多種藥物聯合用藥。新指南指出，推薦優先使用噻嗪樣利尿劑（如吲達帕胺），如果沒有噻嗪樣利尿劑，才考慮使用噻嗪型利尿劑（如氫氯噻嗪）。
二、不同降壓藥有何副作用？一次性列出來
臨床上，可以應用的降血壓藥物五花八門，包括單藥和複方製劑等等。不同藥物所帶來的副作用也是不一樣的，大體上可以將常用的降壓藥分為以下五大類。
鈣通道阻滯劑(CCB)
這類藥物通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，從而幫助血管擴張，進而降低血壓。[2]臨床常用的藥物有硝苯地平片（緩釋片、控釋片）、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平緩釋片等等，不良反應包括頭痛、臉部潮紅、四肢水腫。
血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)
這類藥物是通過抑制血管中的緊張素轉換酶，來阻斷腎素-血管緊張素系統，從而降低血壓，常見的藥物有依那普利、萊諾普利、雷米普利、卡托普利等，副作用包括水腫、咳嗽和血鉀升高。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)
這類藥物通過阻斷血管緊張素Ⅱ的受體，阻止兩者結合來達到降壓的目的。ARB類藥物可以降低心血管併發症，但伴有血鉀升高的副作用，常見藥物有氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等。
利尿劑
利尿劑能夠使尿液中的鈉含量增加，並隨尿液排出體外，從而降低血容量的負荷，發揮降壓作用。目前主要運用的藥物有氫氯噻嗪和吲噠帕胺，副作用使血鉀和血鈉降低、尿酸升高。
β受體阻滯劑
能夠抑制交感神經的活躍度，從而降低心肌收縮力、減慢心率，發揮降壓作用，不良反應是支氣管痙攣和心功能被抑制。常見的有美托洛爾平片、緩釋片，披索洛爾等。需要注意的是，這類藥物更應該避免突然停藥，否則血壓會反跳。
三、指南有更新，我需要換藥嗎？
需要注意的是，即使高血壓治療和用藥指南有所更新，但並沒有提及藥物的更換。降壓藥都需要選擇適合自己的，並且長期服用，只有合理用藥才能減少心血管意外的發生。
因此，服藥期間切勿擅自換藥、停藥或減少藥物用量，高血壓患者應該每天監測血壓、定期複查，並根據醫生的判斷情況調整用藥。
臨床調控血壓的藥物種類繁多，但最終目的都是控制血壓，使血壓回歸正常值範圍。如果目前正在使用的藥物方案無法達到正常血壓，應諮詢專業醫生，及時進行用藥方案的調整，避免病情進一步惡化。
