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一位35歲的腦出血患者,提醒了我們,高血壓不是一種「老年病」

急診室遇到一位腦出血的患者,只有35歲。他和妻子從家出來的時候還是自己走下樓坐上的計程車,但到了醫院就沒法下車了。在急診室的護士幫忙下,把他抬上了擔架,做了CT,顯示腦出血,出血量大約5ml左右。

聽到這個結果,他妻子反覆向醫生確認,腦出血不都是老年人才會得嗎,她老公這麼年輕,怎麼能得上「老年病」?此時護士測得患者的血壓200/130mmHg,醫生問患者妻子,患者在發病之前一直在吃什麼降壓藥?患者妻子滿臉疑惑,她老公什麼降壓藥也不吃啊,這麼年輕吃什麼藥?醫生聞言怔了一下,搖頭嘆了一口氣。

一、高血壓不會因為年輕就網開一面

在之後的溝通中,梳理出了真相。這位患者父母都有高血壓,在10年前他就發現自己血壓升高了,不過沒當一回事,認為高血壓是種老年病,年紀大了再吃藥就好,自己現在這麼年輕不用擔心。

之後那些年他也沒出現什麼不舒服的感覺,偶爾也量過血壓,基本都在180/120mmHg以上,但他一直沒有吃藥,也沒去醫院認真檢查。就是認為高血壓是一種「老年病」,要到了老年才需要治。他跟自己妻子也一直這麼說,因為沒有其他的症狀,他妻子也相信了他的話,直至這次出了問題。

雖然高血壓所導致的心腦血管疾病,主要發生在老年人群,但並不是說對年輕人就沒有影響。無論年齡高低,只要人體的血管、器官長期在高血壓的環境下工作,就一定會受到傷害。但人體器官都有一定的代償能力,在所受傷害超過代償能力之前都不會顯露症狀。

比如說,有三分之一的腎單位可以正常工作,就能滿足人體正常的生理需求。而一旦顯露了腎功能不全的症狀,就意味著超過70%的腎單位都已經被破壞了。平均來說,未經控制的高血壓,5年就會造成心、腦、腎等器官的損傷,10年左右就可能出現較嚴重的併發症

二、別擔心長期服用降壓藥

人類現在的醫學技術,還沒法完全確定原發性高血壓的發病機制,也就是說,高血壓一旦發生,就是終身性疾病。雖然通過限鹽、戒除菸酒、減肥、增強運動等方法可以使血壓下降,但這些方法能降低的血壓有限,通常不超過20mmHg。大多數的高血壓患者,需要堅持規律服藥才能控制好自己的血壓

但很多人對長期服用降壓藥,充滿了擔心,害怕服用降壓藥會成癮,藥物的副作用會傷肝、傷腎。雖然藥物避免不了副作用,但與高血壓所造成的傷害相比,降壓藥物所帶來的副作用是非常小的。而且絕大多數的降壓藥,都通過了數十年的臨床驗證,對藥物作用、不良反應都有深入的研究,安全性很高。

有些男性高血壓患者,因為擔心降壓藥對男性能力造成影響而拒絕服用降壓藥。但實際上,高血壓會造成動脈粥樣硬化,使器官血流灌注不足,對能力的影響更加嚴重。而且「出現問題」的人中,有70%是心理因素造成的。

降壓藥中的地平類藥物對男性能力沒有影響;普利、沙坦還有一定的促進作用;在洛爾類藥物中,只有非選擇性的洛爾類藥物影響較大,但現在用於降壓治療的都是高選擇性的洛爾類藥物,影響非常小;利尿藥對男性能力會產生一定影響,但通常用於老年性高血壓,年輕的高血壓患者一般不適用。

總結一下,那位腦出血的35歲男子,出血量不大,有望恢復。但這個事情提醒了我們,高血壓不是一種「老年病」,年輕人也要警惕。對於高血壓,一定要早發現、早治療,正確理解降壓藥的作用,保持規律服用降壓藥,才能有效預防並發疾病的發生。

責任編輯: 王和  來源: 藥師華子 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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