前兩天，小艾在後台收到一位粉絲留言：「我的外婆、媽媽都有乳腺癌，我知道安吉麗娜·朱莉，她的家族就是乳腺癌家族，為了預防癌變，她進行了雙側乳腺切除手術。我會不會也跟朱莉一樣，要早早去進行手術切除啊？」
近年來，「家族癌」的趨勢增長明顯。不少家族中，如果有一人患癌，家庭中的其他人患癌概率也會提高。在我們一生中，每個人都有一定的患癌機率，但有些人「天生」概率會相對更大，主要是由於在母胎里，就「繼承」了父母的癌症基因。
一、有人「天生」更容易得癌症
美國醫學會腫瘤學雜誌JAMA，發表了世界排名第一的「梅奧醫學中心」論文，團隊對2984名確診的癌症患者進行基因檢測，結果發現超八分之一的患者具有與癌症相關的基因突變。
2006年，就有外媒報導，有一戶美國家庭，在46年間，先後有11人因同樣的癌症或者疑似同樣的癌症而失去生命。經過基因檢測，發現剩餘的家人中，有11人同樣攜帶這種家族遺傳性胃癌的突變基因。
南方醫科大學腫瘤中心羅榮城主任也表示，癌症本質屬於一種基因病。癌細胞在「黑化」前，在正常細胞中發揮著重要生理作用，但接觸到某些條件後，如病毒感染、化學致癌、輻射等，被異常激活，就會誘導細胞發生癌變。
二、4種癌症有遺傳風險，高危人群要警惕
很多癌症的病因仍是未解之謎，但已被證實具有明顯遺傳傾向的癌症多達30餘種。其中，以下4種較為常見：
1、胃癌
可能很多人的意識里，認為胃癌與飲食及生活不規律有關，實際上，胃癌當中有5%-10%屬於遺傳性胃癌，其中瀰漫型胃癌比例最多。如果家族中有一代人或兩人患病，且一人年齡小於50歲，都屬於瀰漫型，可考慮為遺傳性胃癌。
2、腸癌
約有50%患者是由於腸息肉未及時干預，逐漸惡化成腸癌。其中，20%-30%患者有各類癌症家族史，特別是是家族性腺瘤性息肉病，若不儘早診斷，很可能發展成百上千的息肉，死亡率較高。
3、乳腺癌、卵巢癌
在遺傳乳腺癌、卵巢癌中，約有40%-50%是受到BRCA1/BRCA2基因的影響。有文獻報導，攜帶有BRCA1基因突變者，患乳腺癌概率高達50%~85%，卵巢癌的風險約為15%~45%；攜帶有BRCA2基因突變者，患乳腺癌風險同樣達50%~85%，卵巢癌風險則為10%~20%。
三、高危人群如何降低風險？
「天生」就比別人面臨更高的癌症風險，但並不是說這類人群就一定會得癌症。只要控制得當，一樣可以降低癌症發生機率，甚至比普通人更低。那麼高危人群應該採取哪些降低風險措施呢？
1、進行患癌風險評估
具有癌症家族史的家庭，可前往醫院進行遺傳諮詢，結合相關的遺傳學分子檢測手段，比如基因檢測，可以有效識別是否存在潛藏風險，從而制定預防方案。
以乳腺癌為例，4類人群建議進行風險評估：
家族成員中，有已知的BRCA1/2基因致病性突變的患者；
至少2位近親在任何年齡患乳腺癌和（或）卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發性腹膜癌；患者合併有卵巢上皮癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌的既往史。
早發性乳腺癌患者（發病年齡≤45歲）；
乳腺癌患者，發病年齡≤50歲，並有以下任何情況：患者存在至少兩處原發性乳腺癌病灶；至少1位近親患乳腺癌，發病年齡≤50歲；至少1位近親患卵巢上皮癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌（任意年齡）。
如果評估高風險，可以考慮手術預防。中山大學孫逸仙醫院乳腺外科龔暢教授提醒，手術預防也以作為參考，預防性的雙側乳腺切除，可降低約90%的乳腺癌風險；預防性切除輸卵管和卵巢，也可降低80%-90%的卵巢癌風險。
2、加強風險因素管理
除了醫學指導的干預，改變生活方式，規避外環境因素刺激也很關鍵，如高脂飲食、熬夜、吸菸、飲酒等，都屬於癌症高危風險，應儘量避免。
3、定期篩查
對於家族性癌症的高風險人群，通過定期篩查，可以及時發現身體異常，避免漏診誤診，錯過治療最佳時間。
胃癌：胃癌的篩查主要是胃鏡檢查，發現可疑，可取活檢送病理學檢查。
腸癌：最有效的方法就是腸鏡，甚至在檢查過程中，可以直接鏡下切除掉新生的息肉。
乳腺癌：相對於CT存在靈敏度不高的缺點，乳腺癌的早期篩查，建議通過乳腺鉬靶照片來判斷。
卵巢癌：對於卵巢檢查，可通過超聲或血清腫瘤標誌進行判斷。
基因無法改變，這篇文章並不是為了顧影自憐，而是提醒易發人群，做好預防，合理飲食，提高免疫能力，將癌症控制在病變前。做到這些，癌細胞自然也不敢「作亂」了。
