引言：新冠肺炎疫情防控期間，一些心血管疾病患者可能因為種種原因，不能及時到醫院就診或與心血管內科醫生保持聯繫。北醫三院心血管內科專家團隊為大家送上「護心符」，聊聊冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等心血管疾病患者，在疫情防控期間應該怎樣照顧好自己。本期主要圍繞心慌、心悸和心律失常患者疫情防控期間遇到的高頻問題加以解答。
問：什麼是「心慌」？
答：所謂「心慌」，醫學上稱之為「心悸」，是由於人們主觀感覺上對心臟跳動的一種不適感覺。心跳一旦失去固有的規律，人就會不舒服，也就是常說的"心慌"。
「心慌」可能是疾病的徵兆，也可能是正常生理反應。正常心臟每分鐘跳動60-100次，當心臟跳得過快、過慢或不規則，我們就會感覺到心臟跳動的不適。
問：「心慌」的病因有哪些？
答：很多人都有過「心慌」的感覺，可能屬於生理性的，是由於機體對外環境的適應或是機體本身內環境的波動所致，如喝咖啡、飲酒、情緒波動等，當避免上述誘因後，症狀自行緩解，無需太過擔心。
「心慌」同樣是心律失常最常見的臨床表現，在臨床上依據心律失常不同的類型，「心慌」的感覺也多有不同。不同的心慌，病因不同，找對原因，才能對症下藥。
問：出現「心慌」該怎麼辦？
答：出現「心慌」症狀的患者，在症狀發作時，建議首先自測的血壓、脈搏，重點了解自己脈搏的次數及規律性，可以通過電子血壓計測量，也可以觸摸橈動脈測量及計數。
如果脈搏超過了每分鐘100次，則是出現了心動過速；脈搏小於60次，有可能是心動過緩，也有可能是合併了頻發室性早搏。在測量時感受自己脈搏節律有沒有漏跳或不齊，這些信息都會對醫生的診斷有很大幫助。
問：如何測脈搏？
答：檢查脈搏主要用觸診的方法，可以選擇橈動脈、肱動脈、股動脈、頸動脈以及足背動脈等。一般選用橈動脈進行測量。在檢查脈搏時應該注意脈搏的脈率、節律等。
檢查手法以及部位：食指、中指兩指併攏，指腹部放在被檢查者的腕部橈動脈處（即手大拇指側延伸至腕部水平），以適當壓力觸診橈動脈搏動處。測量30秒至1分鐘，計算1分鐘脈搏次數，感受脈搏跳動的節律是否整齊。
問：出現「心慌」，什麼時候需要去醫院就診？
答：
1.看發作誘因
如果「心慌」是在情緒激動、劇烈運動、大量飲酒、飲茶、喝咖啡之後出現，則屬於正常生理反應。去除上述誘因後，症狀可自行緩解，就不必著急趕去醫院。
2.看頻發或偶發
「心慌」發作的頻率與其病理性與否密切相關。若偶發，最可能是生理性的，若頻發，就需要高度重視，及早診斷了。
3.看伴有症狀
若「心慌」時測量脈搏很快（大於130次/分）或很慢（小於45次/分），同時伴有頭暈、胸悶、胸痛、黑曚、氣短、暈厥、呼吸困難等症狀，應立即就醫。
4.看既往病史和原發病
如果曾經患有心律失常等心臟疾病，譬如心房顫動等，再發「心慌」時必須引起重視，通過測量脈搏次數及節律，初步判斷病情是否再發。
對於再發心房顫動患者，建議儘早醫院就診，或採用線上醫療途徑，和心內科醫生溝通藥物治療方案，避免心房顫動所致腦卒中等併發症。
