「我家孩子太不聽話了！」
調皮、搗亂、不聽指令……
但，有沒有種可能
是他身不由己
注意缺陷多動障礙（ADHD），俗稱過動症。主要表現為與年齡不相稱的注意力易分散，不分場合的過度活動和情緒衝動，症狀往往在小學階段最為突出，但部分孩子在幼兒園階段就會出現一些症狀，比如過分活躍、調皮、不聽話等。
「媽媽，我不是不聽話」
目前，過動症的病因不明。根據研究，過動症可能與遺傳、環境或生長發育關鍵時期的中樞神經系統問題等相關。因此，注意缺陷多動障礙也被歸為神經發育障礙。
很多家長簡單地將孩子的注意力不集中和多動理解為孩子的意志、品質問題，認為是孩子主觀上不想集中注意力。其實，很多孩子可能不是不聽話，而是處於一種「身不由己」的注意力渙散中。我們要幫助孩子解決注意的障礙，而非簡單粗暴地批評和指責孩子。
注意缺陷多動障礙兒童可能有以下表現：
注意力症狀：
1
在學習、工作或其它活動中，常常不注意細節，容易出現粗心所致的錯誤。
2
在學習或遊戲活動時，常常難以保持注意力。
3
與他說話時，常常心不在焉，似聽非聽。
4
往往不能按照指示完成作業、日常家務或工作(不是由於對抗行為或未能理解所致)。
5
常常難以完成有條理的任務或其他活動。
6
不喜歡、不願意從事那些需要精力持久的事情(如作業或家務),常常設法逃避。
7
常常丟失學習、活動所必需的東西(如玩具、課本、鉛筆、書或工具等)。
8
很容易受外界刺激而分心。
9
在日常活動中常常丟三落四。
多動/衝動症狀：
1
常常手腳動個不停，或在座位上扭來扭去。
2
在教室或其它要求坐好的場合，常常擅自離開座位。
3
常常在不適當的場合過分地奔來奔去或爬上爬下（青少年或成人可能只有坐立不安的主觀感受）。
4
往往不能安靜地遊戲或參加業餘活動。
5
常常一刻不停地活動，好像有個機器在驅動他。
6
常常話多。
7
常常在別人問話未完時即搶著回答。
8
在活動中常常不能耐心地排隊等待輪換上場。
9
常常打斷或干擾他人（如別人講話時插嘴或干擾其他兒童遊戲）。
注意缺陷多動障礙兒童一般智力正常或接近正常，伴有認知障礙及不同程度的學習困難。患兒除了注意力缺陷和多動/衝動症狀之外，還會有其他的伴隨症狀，如存在執行功能的障礙，包括：
抗干擾能力差：當周圍環境變化時，容易被打擾。
延遲滿足能力較差：面對誘惑的時候，他們往往難以忍受。
組織規劃能力差：這些孩子的房間或者書包往往都很亂，做事沒有章法，一頭西一頭東。
時間感知能力差：在這些孩子的眼裡。10分鐘和半小時好像沒什麼區別，因此他們在遊戲的時候很容易忘記時間已經一分一秒的過去了。他們常常給人一種不守時，沒有時間觀念的印象。
認知靈活度較差：當規則發生改變的時候，他們似乎無法及時改變自己的策略以適應新的規則。
重視注意缺陷多動障礙的共患疾病
有40%左右的注意缺陷多動障礙患兒可能共患其他心理和行為方面的疾病。因此，診斷為注意缺陷多動障礙的孩子常規都要做共患疾病的篩查，包括抽動症、孤獨症、情緒障礙、睡眠障礙等。
注意缺陷多動障礙和共患疾病之間不完全是因果關係，通俗地說，不是注意缺陷多動障礙導致共患疾病的發生，但共患疾病和注意缺陷多動障礙可能相互影響，彼此加重。因此改善注意缺陷多動障礙的症狀，有時也可以很好地改善共患疾病的症狀。例如，注意缺陷多動障礙的孩子因為學業進展不順利產生焦慮，加重抽動症的症狀。當改善了孩子的注意缺陷多動障礙症狀後，可能不需要對抽動症做特殊處理，其抽動症也可能得到改善。
是否需要單獨處理共患疾病，需要醫生根據孩子的情況來判斷，家長切莫自行調藥。
注意缺陷多動障礙有哪些治療方法
很多家長喜歡上網查詢，然後比對孩子的症狀，給孩子套加診斷，這種方法可能會對孩子造成更不好的影響。如果孩子有上文提及的注意缺陷多動障礙的症狀，請家長務必帶孩子去正規醫院進行評估和診斷。
注意缺陷多動障礙的診斷是一個複雜的體系，需要多維度的評估。其中，包括病史收集，醫生的問診與觀察，家長填寫評估量表，兒童本人的訪談，兒童本人認知功能的測試等等。系統的評估是明確診斷的基石，臨床證據充分和詳盡才能確保診療的準確。
當孩子確診為注意缺陷多動障礙後，可以通過藥物治療和物理治療來改善孩子的注意力和過動症狀。藥物治療是目前的一線治療推薦，但需要充分權衡藥物帶來的獲益與風險以決策是否用藥。
很多家長對用藥持一票否決的態度，在沒了解清楚藥物的獲益和孩子的情況時，就盲目拒絕藥物治療，這種想法是不可取的。藥物不可以濫用，但也不要盲目拒絕。孩子是否用藥需要建立在科學的診斷和評估基礎之上，家長務必與醫生多溝通。
物理治療也可對症狀起到一定的改善作用，可以選擇的治療方法有經顱磁刺激、生物反饋和直流電治療等。治療需要在專業治療師的指導下完成，並且要達到足夠的頻率和療程。
此外，家長對兒童的教育和管理也十分重要。不良的育兒方法會造成孩子注意力的浪費，甚至是造成青春期情緒障礙的高危因素。因此，建議有條件的患兒家長儘可能接受科學的育兒指導。
