「降壓藥會不會影響性功能啊？」在男科門診，不少患有高血壓的男性朋友前去就診時，都會問到這樣一個問題。
北京兒童醫院順義婦兒醫院泌尿男科副主任醫師莫志強表示，有一部分降壓藥確實可以影響男性性功能，導致性功能減退。
三類降壓藥可能影響男性性功能
莫志強介紹，現在臨床上經常用到的降壓藥有以下五類：
1.利尿劑，代表藥物有氯噻嗪類、呋塞米、螺內酯等。
2.β-受體阻滯劑，代表藥物有美托洛爾等。
3.鈣通道阻滯劑，代表藥物有硝苯地平、維拉伯米、尼群地平等。
4.血管緊張素轉換酶抑制劑，代表藥物有卡托普利、苯那普利等。
5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，代表藥物有纈沙坦、厄貝沙坦等。
一般認為，利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑這三類降壓藥都會在一定程度上影響男性性功能。
噻嗪類利尿劑對男性性功能的影響主要是降低性慾；螺內酯可引起男性乳房發育、降低精子活力和濃度、性慾減退。其原因可能氫氯噻嗪減少陰莖血流量，而螺內酯具有抗雄激素活性。
研究發現，服用β受體拮抗劑的患者其精子濃度、總數低於未服藥者。β受體拮抗劑會降低性慾、影響勃起功能，同時還導致射精功能障礙和血清總睪酮降低。
普利類藥物雖然可以改善周圍血管的血流量，但它同時可以引起雌激素/雄激素比例升高。雌激素增加，不僅可以導致男性乳房發育，還會導致性功能障礙。
當然，並不是所有降壓藥都會對男性性功能產生影響。鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等對性功能影響較小，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可能還對性功能有一定的幫助。
性功能減退和降壓如何平衡？
莫志強強調，肯定是優先考慮降壓，在選擇降壓藥物時充分考慮性功能需求，大部分患者可以獲得有效的平衡。倘若任由高血壓發展，對於體內臟器、組織的破壞將是致命的、不可逆轉的，這種破壞所導致的惡果遠非一般的性功能障礙可比，更何況長期的高血壓對於性功能的影響可能更為顯著。
在必須選擇影響性功能的藥物時，應當告知患者，爭取其理解。
