「腸鏡檢查明明沒有問題,怎麼會是癌呢?」
45歲的張先生正處於壯年,排便也挺規律的,一天大便一次。半年前,張先生忽然開始了腹瀉,大便也不成形。本來頻率不高,所以也就懷疑吃錯東西,腸胃不舒服而已。
但是後來越來越不對勁,一開始一天拉一次,發展到一天腹瀉三四次,尤其是吃了肉類食物之後,大便中還夾帶一些油脂,感覺就像是不消化的樣子。
張先生抽了時間到醫院做了腸鏡的檢查,喝瀉藥、做腸鏡,折騰了兩天,結果腸鏡顯示張先生的腸道都是正常的。
但是醫生想,張先生這樣頻繁的腹瀉,肯定是不正常的,於是建議他繼續做腹部檢查看看其他臟器的情況。但是張先生覺得做腸鏡已經很折騰人了,不願意繼續做檢查,堅持讓醫生給他開一些助消化的藥物。
因為張先生態度堅決,醫生也沒能勸過他。幾個月後,張先生去而復返,這次張先生的情況比以前更加嚴重了,而且整個也消瘦了一圈。上腹部的CT檢查顯示胰頭部位占位,確診為胰腺癌,並且處於晚期的狀態。
很多人經常腹瀉,但是常常覺得只是腸道異常導致的問題,這是一個非常大的誤區。
一、不停地拉肚子,不僅僅是大腸在呼救
我們常說的拉肚子,醫學上稱之為腹瀉,診斷標準為糞便稀薄,並且每天排便量超過200克,每天排便次數超過3次。
引發腹瀉的原因有很多,以下這些部位異常都可能造成腹瀉:
1、甲狀腺
當甲狀腺功能亢進(即甲亢)時,過高的甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺素(T3)會促進小腸蠕動,造成消化吸收不良,進而導致腹瀉。
甲亢引發的腹瀉特點是便前無腹痛、大便無粘液或膿血,便後腹部沒有下墜感。
2、腎上腺
腎上腺感染、腎上腺組織萎縮等多種病因都會引起腎上腺皮質損害,進而造成慢性腎上腺皮質功能不全,使得腎上腺皮質分泌不足,就可能會發生腹瀉。
慢性腎上腺皮質功能不全引發的腹瀉特點是腹瀉症狀嚴重,多為水樣便,並伴有腹痛和嘔吐,容易引發脫水等致命併發症。
3、肝臟
肝病患者也可能會出現腹瀉症狀,因為肝臟病變會影響膽汁的分泌和排泄,同時也會致使腸黏膜因肝門靜脈高壓而淤血、水腫或糜爛,更會引起植物神經功能紊亂,這些都會導致消化吸收功能變差,進而引發腹瀉。
肝源性腹瀉的特點是大便次數增加,集中在早上和用餐後,排便時間無規律,糞便稀薄或呈水樣狀,沒有粘液或膿血,患者會感覺里急後重,但一般無腹痛或腹痛輕微。
4、胰腺
胰胰臟病變會造成胰腺外分泌功能不良,影響小腸的吸收與消化,進而引發腹瀉。胰腺性腹瀉的特點是脂肪瀉,即脂肪經由糞便排出,糞便顏色蒼白且帶有油脂,還散發一股惡臭味。
5、膽囊
當膽囊發生運動功能障礙時,膽汁的分泌會減少,排泄也會不暢,這會影響到脂肪的代謝,使得脂肪只能經由糞便排出,於是就會引起腹瀉,膽源性的腹瀉特點也是脂肪瀉。
6、胃部
當患上胃部疾病時,胃內食物(主要是蛋白質)無法被充分消化,就會在腸內引起腐敗性消化不良,進而引起腹瀉。而胃酸分泌減少或缺乏,也會影響胰腺外分泌功能,進而引發脂肪瀉。
胃源性腹瀉的特點是患者會出現腐敗性消化不良,早上起床後和用餐後的排便次數會增加,多為糊狀便,同時排氣量也會增多,並伴有臭味,糞便會呈強鹼性,糞便顯微鏡檢查會有橫紋肌纖維。
7、腸道
腸道功能紊亂、腸道菌群失衡以及腸道疾病(包括各種腸道炎症、腸道腫瘤)都會引發慢性腹瀉。
腸源性腹瀉症狀會根據病因不同而有所不同,例如腸道菌群失調引發的腹瀉多為淡黃色、綠色的水樣便或蛋花湯樣便,輪狀病毒腸炎多為蛋花湯樣便,痢疾和潰瘍性結腸炎則通常是膿血便。
此外,頻繁腹瀉,還需要考慮是情緒緊張、飲食不當、糖尿病、藥物副作用等一系列問題,不能簡單地把腹瀉認為是腸道異常所致。
二、胰腺癌也會造成拉肚子,有啥特點?
反覆腹瀉是胰腺癌的常見症狀之一,這主要是跟胰腺外分泌功能受損有關。胰腺癌造成的腹瀉特點是頻率高(每日腹瀉數次甚至十幾次)、持續時間久(可連續腹瀉幾個月)、糞便有脂肪殘留(即可在糞便中看到油滴)。
此外,胰腺癌還有以下這些症狀:
1、食欲不振
食欲不振是胰腺癌的主要症狀之一,這是因為癌腫阻塞和胰管和膽總管下端,進而影響胰液和膽汁的分泌和排泄,使得患者的消化功能變差,於是便會出現食欲不振、噁心和嘔吐等消化道症狀。
2、尿液、皮膚、眼睛異常發黃
大部分胰腺癌患者會伴有黃疸症狀,這是因為癌腫壓迫或侵犯到膽總管下端所致的,表現為患者的尿液、皮膚和眼睛會異常發黃。
3、肚子疼痛
肚子疼痛也是胰腺癌的主要症狀之一,約有六至八成的患者會出現上腹部疼痛。患者在患病初期只有輕微疼痛,隨著病情發展疼痛越來越嚴重,而且這種腹痛表現多樣,可以是飽脹不適、鈍痛甚至是劇痛,大部分是放射性疼痛,胰頭癌多是向右側放射,而胰體尾癌則多是向左側放射。
4、體重大幅度下降
與其他癌症不同,胰腺癌患者通常在發病後就會在短期內快速消瘦,體重可減輕超過30斤,還會伴有衰弱、乏力等全身症狀。
三、經常腹瀉,可以做哪些檢查?
如果經常腹瀉,持續時間超過2個月仍無改善,或者腹瀉同時伴有便血、黑便等症狀,就應儘快到醫院做以下檢查。
1、糞便檢查
新鮮糞便檢查可查出紅白細胞、吞噬細胞、未消化食物、原蟲、蟲卵和脂肪滴等問題,有助於急性和慢性腹瀉病因的診斷。糞便潛血試驗則可檢查出是否有出血現象。另外,糞培養檢查可以查出引發腹瀉的致病微生物。
2、血常規
血常規可以檢查出血液中的電解質、酸鹼平衡,以及了解患者是否有貧血、糖尿病和白細胞計數增多的情況。
3、胃腸鏡檢查
胃腸鏡檢查能診斷患者是否有腸道炎症病變和腫瘤,而黏膜活檢則能幫助發現部分寄生蟲、癌前病變以及早期癌症。
4、影像學檢查
X線和CT等影像學檢查,可以顯示出腸道病變、腸道的動力狀態等情況。
5、電解品檢查
腹瀉嚴重的患者可能會出現電解質失衡,做電解品檢查可以了解患者的酸鹼平衡情況。
以上都是診斷腹瀉病因的常見檢查,具體需要做哪些檢查或者補充其他檢查,還需要由醫生根據患者的病情來進行判斷。
幾乎每個人都曾有過腹瀉的經驗,很多人認為腹瀉只是吃錯了東西,過幾天就會好轉。但其實引起腹瀉的原因有很多,甲狀腺、胰腺、腸胃等異常都可能會引發腹瀉。因此,一旦出現反覆腹瀉的症狀,腹瀉時間持續2周以上,就要儘快就醫檢查。