最近，武漢的醫保改革鬧得沸沸揚揚，引發社會廣泛關注。
按說，涉及面如此廣泛的民生問題，理應經過聽證、公開徵求意見等流程，但當地醫保局僅憑一紙通知，就推出25年來最大的一次醫保改革，把每個月劃入退休職工個人帳戶的錢減少一大半，靈活就業人員的個人劃撥甚至被取消。
如此倉促草率，如此簡單粗暴，如此激進盲動，必然會遭到質疑和反對。
看到民意反彈強烈，當地醫保局開始亡羊補牢，幹部下沉社區，挨家挨戶發放宣傳手冊，甚至讓學生幫忙做家長的工作，可謂用心良苦！
但是，許多退休人員依舊不買帳，群起反對。
隨即，當地醫保局發起第二輪宣傳攻勢。2月16日深夜，一下子連發三條簡訊。
這是第一條簡訊的內容：
2022年，全國基本醫保基金當期結餘0.63萬億元，基金保障能力穩健可持續。建立普通門診統籌，老病號和老年人是改革受益最多的群體。
第二條簡訊：
個人帳戶的資金是「看病錢」，不是工資收入，也不是福利。
第三條簡訊：
改革紅利將惠及最廣大群眾。
看了這三條簡訊，許多退休職工反而更想不通了。
原因何在？
瞞天過海
第一條簡訊涉及了一個焦點問題：醫保基金缺口。
簡訊顯示，2022年，全國基本醫保基金當期結餘0.63萬億元，基金保障能力穩健可持續。
意思是讓大家放寬心，醫保基金不缺錢。
這明顯是轉移視線。
實際上，多地醫保基金已經出現缺口，一些城市出現虧空。
之前，個別城市出現醫保缺口時，就是先從個人帳戶借支的。
而全國性的缺口，也會很快到來。
據社科院測算，全國醫保基金的當年結存，2026年將首次出現缺口；2034年，累計結存將變為負數；2035年，這個缺口接近1萬億元。
清華大學的測算顯示，因為過度醫療和老齡化加速，全國醫保缺口或將提前。
推出「醫保個人帳戶改革」的實質，就是開源節流，將全國醫保基金缺口到來的時間推遲3年左右。
但這只能治標，無法解決醫保基金的赤字問題，只能勉強往後推遲幾年。
簡訊閉口不談醫保基金缺口問題，不把情況如實告訴參保人員，更不提武漢基本醫保基金的收支情況，反而報喜不報憂，認為醫保基金有結餘，保障能力穩健可持續。
避開實質性問題，搞瞞天過海，如何贏得大家的信任？
出爾反爾
第二條簡訊中，談到了另一個焦點問題：醫保個人帳戶的錢究竟屬不屬於個人？
按簡訊所說，個人帳戶的資金是「看病錢」，不是工資收入，也不是福利。而且，後面提到醫保個人帳戶上的錢時，都把錢字打上引號，變成「錢」。
這明擺著表示，醫保個人帳戶的錢不屬於個人，醫保局有權划走。
之前，最先提出「醫保個人帳戶改革」的清華教授楊燕綏，就認為我國醫保費率在國際上明顯偏高，再沒有增長空間了，唯一出路就是搞存量改革，在個人帳戶上做文章。
她認為，當年設立職工醫保個人帳戶，只是一種權宜之計。2018年修訂的《社會保險法》裡，沒有提到個人帳戶，這已經表明個人帳戶是沒有法律依據的，它只是一個暫時現象。
楊燕綏身為清華大學社會政策研究所所長，人社部、民政部等部門的專家委員會委員，她的話有沒有道理呢？
實際上，我國當初設立職工醫保時，學習的是新加坡經驗，分為統籌帳戶和個人帳戶，個人帳戶的錢由自己支配，還可以繼承。
但我國有3百多個醫保統籌區，醫保資金的盤子很分散，各地情況不一。20多年搞下來，造成有的地方統籌帳戶還有巨額結餘，但有的地方出現了赤字。
這種情況下，專家就站出來說，當初設立個人帳戶只是一種權宜之計，現在已經不符合《社會保險法》的規定了；個人帳戶的錢，大部分改由醫保局支配，大家受益更大。
這算不算出爾反爾呢？
掩耳盜鈴
簡訊里還提到了第三個焦點問題：退休職工究竟是不是本輪醫改受益最大的群體？
三條簡訊，從頭到尾迴避了一個基本事實：大家都是受益者，難道就沒有受損者嗎？
實際上，年輕人明顯吃虧了。
他們醫保個人帳戶劃入的錢少了三分之一，但就醫頻率低，門診統籌共濟很少用得上，等於白白少了一筆錢。
而老年人更鬱悶。
他們個人帳戶劃入的錢，從280多元降到只有83元，少了三分之二。
醫保個人帳戶少掉的錢，占老年人收入的比例，遠遠高於占年輕人收入的比例
而且，老年人看病比較多，經常要用到這筆錢，年輕人個人帳戶結餘較多，平時用得少，對醫保改革帶來的變化也很少關注。
因此，動個人帳戶的錢，老人會比較敏感，情緒會比較大。
至於門診報銷，不僅有門檻、起付線，還設置了報銷上限。
裡面的彎彎繞繞太多了，不少老年人跑一趟下來，不僅累得夠嗆，而且覺得更貴了。
而家庭共濟，他們覺得就是一個噱頭、畫的一個餅，和大多數人沒關係。
簡訊里閉口不談這些實際問題，只揀好聽的說，聲稱參保職工都會獲益，無異於掩耳盜鈴。
想一出是一出
我國的醫保改革，從開始到現在，東一榔頭西一棒，就沒有一個系統的大局觀。
從一開始的分級診療，不了了之，半途而廢。到後來簽約家庭醫生，簽約上來了，可有幾個認識簽約醫生的？也就是走走形式。
然後醫藥分家，沒執行幾天又改了，藥品零差價出售。結果呢？把鄉鎮衛生院都幹得快倒閉了。
現在又想出來減少個人醫保資金補充到統籌帳戶，引來一片罵聲。
到底哪些專家在主導醫改，問沒問醫院心聲，問沒問老百姓的心聲？
搞形式主義，想一出是一出，坑肯定少不了
