有位老年朋友跟華子說，他經常出現頭暈的症狀，去醫院看了神經內科，查了腦CT也沒發現明顯的病灶，還應該檢查什麼？
華子建議他再去心內科看看，因為俗話說「心腦不分家」，頭暈也有可能是心臟問題引起的症狀。比如說有心力衰竭、心肌梗死、心律失常等心臟疾病時，就會導致心臟泵血能力下降，造成大腦供血不足，引起頭暈。
一、頭暈發生之前是否會「眼前發黑」
華子與一位醫生聊過頭暈的問題，他告訴華子，他在接診頭暈患者的時候，通常會問患者在頭暈發生之前的一瞬間，有沒有「眼前發黑」的情況。如果有，就可能是心臟的原因；如果沒有，就可能是大腦的原因。
因為如果心臟有了問題，就會影響對大腦的供血，而大腦中的視神經對缺血較為敏感，所以視覺會先出現障礙，然後才影響到其他腦神經。
不過這個判斷方法不是100%正確，比如說發生體位性低血壓、腦梗塞時，也有可能造成眼前發黑。所以最終還是要通過測量血壓、做腦CT、心電圖等輔助檢查進行確診。
二、頭暈時摸摸自己的脈搏
發生頭暈時，可以先摸摸自己的脈搏，因為脈搏可以較好的反映心率的情況。看看脈搏是否跳動得平穩、有力，並且記錄1分鐘的脈搏數。
如果脈搏跳得過快（超過100），或是跳得過慢（低於50），或是在跳動過程中的節奏不穩有「偷停」的情況，同時又伴有頭暈，也有可能是心臟出了問題。這種情況需要去心內科檢查，在醫生的幫助下找到病因進行針對性的治療。
三、體位變化會引起低血壓
人在蹲姿、臥姿或是坐姿，轉變為站姿時，由於重力的原因，會有一部分血液湧入下肢血管，頭部處於缺血的狀態。正常情況下，人體會立即調節血壓，維持頭部供血。
但是有些體質偏弱（如偏瘦弱的女性、久病之人），以及長期患有高血壓的人、老年人的血壓調節功能不足，在轉變體位時就可能出現暫時的大腦供血不足，出現眼花、頭暈的症狀。
在降壓藥物中，唑嗪類藥物（如特拉唑嗪、多沙唑嗪等）容易引起體位性低血壓，需在睡前服用。容易出現體位性低血壓的人，在改變體位時，不要過快、過猛，要先活動四肢，再緩慢起身。
四、注意頭暈與眩暈的區別
頭暈的時候，不會伴有旋轉的感覺。如果在頭暈的同時還伴有天旋地轉的感覺，就是眩暈。而眩暈與心腦血管疾病相關性較少，多與內耳前庭神經功能障礙相關，引起眩暈的常見原因有耳石症和梅尼埃病，需要去耳鼻喉科治療。
過度疲勞可能會誘發冠狀動脈痙攣，導致心臟功能下降，引起頭暈。貧血、感冒、低血糖、腎功能下降、肝功能損傷、高血壓、抑鬱、焦慮、睡眠不足等多種原因，也會引起頭暈。
總結一下，引起頭暈的原因有很多，但主要原因是心臟疾病與大腦疾病，去醫院檢查的時候，不妨神經內科與心內科都去看看。在查明原因之後，要在醫生指導下用藥治療。對用藥有疑惑，要諮詢醫生或藥師。
