「血小板太低了，手術可能都無法進行……」醫生的話，直接將劉叔打入「深淵」。
劉叔今年52歲，二十多年前查出慢性乙型肝炎，十年前轉變成了肝硬化，而上周，劉叔被確診肝癌。
「肝癌三部曲」在劉叔身上表現得如此徹底。
確診肝癌時，劉叔的情況已經很嚴重，皮膚發黃髮黑，整個人毫無生氣，肝功能檢查顯示甲胎蛋白異常升高，而進一步檢查發現其體內已生長了直徑4公分左右的大腫瘤。
「怎麼會這樣啊？唉！都怪自己沒常識，不注意，一直拖著不治療。現在恐怕後悔也來不及了……」
心情極度抑鬱的劉叔，懊悔自己沒有及時控制治療，如今病情嚴重，不知道自己要面臨多大的治療困難，更不知道自己的生存機率有多大。
都說肝臟是人體中最沉默的器官，雖然它幹了不少「髒活」、「累活」，但因為是人體內唯一沒有痛感神經的器官，即便發生病變，肝臟「無聲的吶喊」也容易被忽視，導致很多患者生病而不自知。
肝炎到肝癌的發展，是典型的肝炎→肝硬化→肝癌三部曲，而在這演變過程中，身體其實一直在給我們機會，我們需要做的就是注意遠離危險因素，及時抓住病變信號，早診早治，阻斷癌變道路。
第一次機會：遠離危險因素
數據顯示，80%以上原發性肝癌病人是由慢性B肝表面抗原攜帶者演變而來。
感染B肝後，B肝病毒和人體免疫系統在肝臟上發生「戰鬥」，使肝臟組織處於一個反反覆覆發炎的一個狀態。肝臟在自我修復的過程中不斷纖維化，最後逐漸形成肝硬化，而肝硬化正是形成肝癌的高危因素。
臨床數據顯示，慢性B型肝炎患者大概需要經過5-10年發展為肝硬化，而肝硬化轉變成肝癌有大約需要5-10年時間，也有部分患者是肝硬化和肝癌同步發生的。也就是說，在肝炎→肝癌的10-20年裡，我們有機會阻斷癌變道路。
因此，想遠離癌症，我們就得從根源上預防，首先就是要避免感染B肝。目前，預防B肝最好的方式是進行疫苗接種。
在中國，B肝疫苗的母嬰阻斷率能夠達到95%以上，2000年後出生的新生兒基本已經杜絕了B肝病毒的傳播。
而接種了B肝疫苗後，也不能掉以輕心，仍需注意生活方式，做好防護。感染B肝的原因主要有身體免疫力比較低下、性接觸傳播以及醫源性傳播等。
其中長期熬夜、經常抽菸酗酒、多個性伴侶、靜脈內濫用毒品等行為方式都是非常容易導致B肝感染的危險因素，生活中一定要注意避免。
與之相對的，養成良好的生活習慣，積極鍛鍊身體，增強身體免疫力在預防感染B肝上也可以起到積極作用。
二、第二次機會：抓住病變信號
若不幸感染B肝，也不要太過焦慮，注意遵醫囑複查，積極進行抗病毒治療，可以有效降低癌變概率。
如果在B肝感染期間，久拖不治或是不注意生活方式，持續「疊加」危險因素，肝臟的損傷程度便會加重，可能會發展成肝硬化、肝癌。
因此，除了積極治療、養成良好的生活方式以外，我們還需要關注身體異常，及時發現病變信號。
假如你的身體出現了以下症狀，就得注意檢查，做到早診早治。
1、持續消瘦
莫名消瘦是肝癌患者的常見症狀，肝功能受損時，消化能力也隨之下降。隨著病情發展，患者的消瘦程度可能加重，嚴重時甚至出現惡病質。
2、放射性疼痛
因為肝臟過於「沉默」，早期病變可能不會「喊痛」，而是通過身體其它部位來發出警告，如肩膀痛、腰痛等。
而若出現明顯的肝區疼痛，則要高度警惕肝臟病變嚴重，尤其是肝病患者右上腹疼痛時，一定要及時檢查。
3、腹部腫塊
若肝臟生長腫瘤，惡化速度迅速，腫瘤侵占肝臟，導致肝臟體積變大，患者便可能摸到上腹部腫塊，需要及時排查病因，對症治療。
4、異常出血
肝臟功能受損，會影響凝血功能，導致患者出現牙齦出血、皮下瘀斑等異常出血情況，需要十分警惕。
除此之外，肝臟受損或遭腫瘤侵襲，還可能出現全身黃疸、肝掌、蜘蛛痣、異常高熱等症狀。若發現自己出現疑似症狀，建議及時就醫，重點檢查「肝炎病毒定量」、「肝功能」、「甲胎蛋白」、「肝臟超聲「或「增強 CT」以及「肝臟纖維化掃描」等項目，趁早治療，防微杜漸。
三、第三次機會：早診早治
假設不幸錯過前兩次機會，肝臟損傷嚴重，也不要放棄治療。早期肝硬化，仍有機會逆轉。
中山大學附屬第三醫院感染科主任醫師徐啟桓教授解釋，對於肝功能在代償範圍內、長期抗病毒治療維持病情穩定的早、中期肝硬化患者，包括沒有肝硬化的患者，建議先接受一個療程的長效干擾素治療，可以顯著降低患者遠期發生的肝癌風險。
而臨床上有顯著肝炎表現的患者，應該積極抗病毒治療，降低病毒載量、使HBsAg、HBeAg實現陰轉，控制疾病進展。
即便是確診肝癌，早診早治也能提高生存率。
根據中國的肝癌分期方案（CNLC），Ⅰa、Ⅰb期的肝癌經早期治療，5年生存率可高達77.2%和62.5%；而到了Ⅲa期或者Ⅲb期，即使有手術機會和系統治療，5年生存率僅23.8%，或者中位生存期僅4～11個月。
由此可見，早診早治對肝癌患者的預後生存有重要意義。
早診早治是身體給的第三次機會，而這也提示我們，即使沒有疑似症狀，肝癌的高危人群還是應該儘早進行癌症篩查，以防萬一。
肝癌高危人群包括：年齡>40歲的男性；過度飲酒；具有HBV和/或HCV感染；患有非酒精性脂肪性肝炎；患有其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群。
根據《中國人群肝癌篩查指南（2022，北京）》建議，上述高危人群從40歲開始，每年進行一次超聲檢查聯合甲胎蛋白（AFP）檢測，到74歲或預期壽命＜5年時可以終止監測。此外，肝硬化患者的肝癌監測起止年齡不限，慢性肝病（包括肝硬化、慢性肝炎等）患者推薦監測間隔為半年。
綜上所述，對待「默不作聲」的肝臟，我們更需要監測其健康狀態，儘量抓住每一次逆轉癌變的機會，做到認真防範、早診早治。
