有位老年粉絲問華子，在治療高血壓的地平類藥物中，硝苯地平是短效的，氨氯地平是長效的，還有個不長不短的非洛地平，是不是有點兒雞肋，但是為什麼還有很多人在用呢？
華子說，硝苯地平、氨氯地平與非洛地平，都是常用的地平類藥物，非洛地平並不是雞肋，它與前兩者所差的不僅是藥效時間的長短，還有藥理機制上的細微差異，對於有心功能不全的高血壓患者更適宜。
一、不會影響「補鈣」的鈣通道阻滯劑
地平類藥物的正規藥理學名稱，叫做鈣通道阻滯劑。很多朋友問華子，吃地平類藥物把鈣通道都阻斷了，是不是就容易缺鈣呢？
其實地平類藥物阻斷的是鈣離子進入血管平滑肌細胞、心肌細胞的通道，不會影響鈣沉積到骨骼上。所以不用擔心，吃地平類降壓藥不會造成缺鈣。
平滑肌細胞、心肌細胞內的鈣離子減少後，就會降低細胞的興奮性，使血管舒張，血壓降低；減弱心肌細胞收縮力，心臟耗氧量下降，防治心絞痛。
二、使用硝苯地平需要注意劑型
硝苯地平的降壓作用較強，對心臟作用明顯，可以用於心絞痛的治療。不過硝苯地平的作用時間短，降壓效果強，會引起血壓大幅度波動，現在硝苯地平普通片不建議用於高血壓的常規治療。
現在更多使用的是硝苯地平控釋片與緩釋片，控釋片是以恆定的速率釋放藥物，對血壓的控制非常穩定。而緩釋片仍然有血藥濃度的波峰與波谷，會造成血壓波動，降壓效果與安全性不如控釋片，但高於普通片。
但硝苯地平控釋片與緩釋片都不能分割，不能靈活調整劑量。在用藥初期出現頭痛、潮紅、心動過速等不良反應較多。
三、氨氯地平的作用時間長
氨氯地平是地平類藥物中代謝時間最長的藥物，服藥後吸收慢，半衰期長（可達50小時左右），降壓作用維持時間也久，所以氨氯地平只需服用普通片就可以產生長效作用，而且藥片可以分割。但氨氯地平需要持續用藥7~10天以上，才能產生最佳降壓效果。
氨氯地平對冠脈有擴張作用，也可以用於冠心病心絞痛的治療。
還有一種藥叫左氨氯地平，是從氨氯地平中提取出的左旋體，與普通的氨氯地平相比，左氨氯地平的降壓作用更強，不良反應更少，但是價格較貴。
四、非洛地平對心臟影響小
非洛地平的作用時間為中等，從降壓作用上進行綜合比較，非洛地平不如硝苯地平控釋片與氨氯地平。但是非洛地平對血管有高度選擇性，而對心臟的影響很小。
硝苯地平、氨氯地平都會減弱心肌收縮力，而從減少心絞痛的發生。但是如果心臟功能已經下降的人，使用這兩種藥物，就可能使心臟功能進一步惡化。而非洛地平對血管的作用遠大於心臟，心功能不全者使用，安全性會更高一些。
需要注意的是，非洛地平受飲食影響，需要在空腹狀態下服用。
總結一下，用硝苯地平控釋片的降壓速度較快，降壓過程平穩，需要每天定時服藥，如果漏服藥物血壓會迅速升高。氨氯地平代謝慢，偶爾發生漏服也不會對血壓造成較大影響，適合用藥依從性不好的老年人長期服用。非洛地平對心臟影響小，適合有心功能不全又需要使用地平類藥物降壓的人使用。
