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膽固醇為什麼很難降低?控制血脂的正確步驟,你做對了嗎?

很多朋友和華子抱怨,說自己的膽固醇很難降低。但是經過溝通後,華子發現,大多數的人走入了降脂治療的誤區,並不明白控制血脂的正確步驟。

膽固醇的控制,需要藥物治療與健康生活方式「雙管齊下」,缺一不可。在治療的時候,需要根據具體情況按照正確的步驟,才能保證效果,使動脈粥樣硬化斑塊保持穩定或是逆轉,對心梗、腦梗進行有效的預防。

一、為什麼要控制膽固醇

有很多人對膽固醇的危險認識不足,因為膽固醇升高基本沒有任何症狀,只有抽血檢查時才能發現。但是沒有症狀,不意味著沒有損傷。膽固醇升高,尤其是其中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高,是造成動脈粥樣硬化的主要原因

動脈粥樣硬化會造成動脈狹窄,但是狹窄程度在50%以下時,幾乎不會產生症狀,容易被人忽視。但硬化斑塊會持續進展,還有可能破潰誘發血栓,造成心梗、腦梗

有研究表明,LDL-C水平降低1mmol/L,就可以使心梗、腦梗的發生率以及死亡風險降低23%。所以膽固醇的水平,與健康有密切的直接關係。

二、控制膽固醇的正確步驟

第一步,要明白不同人群對LDL-C水平的要求不同。

對於沒有心腦血管疾病風險的健康人群,LDL-C水平應控制在3.4mmol/L以下;

如果有高血壓糖尿病、吸菸等心腦血管危險因素,LDL-C水平應控制在2.6mmol/L以下;

如果確診了冠心病,或是已經發生過心梗、腦梗,LDL-C水平應控制在1.8mmol/L以下;

病情嚴重者,最好控制在1.4mmol/L左右。

第二步,要改善健康的生活方式。

看自己的體重是否超標,平時運動是否過少,飲食上是否重油、重鹽,是否喜歡喝酒?這些都是增加膽固醇的不良生活習慣,如果有,需要加以糾正。

但大家需要明白,人體中的膽固醇,最多只有30%來源於飲食,有70%的膽固醇由自身合成,所以飲食與運動,只能控制輕度升高的膽固醇,如果LDL-C升高的幅度較大,就需要使用藥物才可以控制了。

第三步,選擇正確的降脂藥物。

現在的降脂藥物有很多,但是目前的研究中,只有他汀類藥物可以有效抑制斑塊的進展、穩定斑塊、避免破潰,並且有逆轉斑塊的作用,可以大幅降低心腦血管的疾病風險。

其他的降脂藥物雖然也能降低LDL-C水平,但減少疾病風險的作用不如他汀。所以只要不是有用藥禁忌,一定要選擇他汀類藥物對膽固醇進行控制。如果單用他汀的降脂效果不好,可以用他汀類藥為基礎,聯用膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑等其他降脂藥物。

第四步,降脂治療的獲益在於長期堅持。

他汀類藥物對斑塊的穩定和逆轉,需要長期堅持治療才能實現。在相關研究中,LDL-C降到2.6mmol/L以下,並且持續用藥6個月以上,才觀察到斑塊逆轉。但是大多數人在LDL-C降到1.8mmol/L以下,持續用藥2~4年後,斑塊才會出現逆轉。

也就是說,使用他汀類藥物降低心腦血管疾病風險的獲益,需要長期堅持治療才可以實現。在沒有出現嚴重不良反應或是用藥禁忌時,不要自行停藥。目前來說,使用他汀的時間越久,在心腦血管方面的獲益就會越大。

總結一下,預防心梗、腦梗等心腦血管疾病時,控制好低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是關鍵。在控制膽固醇時,要明白正確的步驟,除了健康的生活方式,還要在醫生指導下正確使用降脂藥物才可以。

責任編輯: 王和  來源:藥師華子 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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