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給男性做婦科診療風行?網友:就差生娃了

—醫院為騙保給男性做婦科診療,網友:就差生娃了

中國詐領醫療保險費用花招百出,中國國家醫療保障局微信公眾號31日發布「誰在給男性患者做婦科類診療? 」一文,披露詐領醫保新招。

中國詐領醫療保險費用花招百出,中國國家醫療保障局微信公眾號31日發布「誰在給男性患者做婦科類診療? 」一文,披露詐領醫保新招。

據悉,多家醫療機構居然給男性病患做子宮鏡檢查等婦科診療項目。

其中,湖南耒陽市人民醫院被扒出一年結算這類奇葩檢查1674次。

有中國網友譏稱,「就差男的生孩子了」。

中央社的報導說,子宮鏡檢查、子宮頸癌篩查、子宮頸擴張術,這些都屬於婦科類診療項目,但大陸一些男性患者居然也產生了此類醫保費用。

甚至某些醫院,一年竟然展開了1674次此類「奇葩」的檢查。

據官方發布,中國2023年處理醫保領域違法違規人員3萬2690人,偵破各類詐騙醫保基金犯罪案件2179起,抓獲犯嫌6220人,追繳涉案醫保基金人民幣11.4億元。

騙取醫保手法主要是虛假醫療、過度診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品等。

中國醫院為騙醫保:男性做婦科診療,就差生娃了


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誰在給男性患者做婦科類診療?

來源:國家醫保局

「宮腔鏡檢查」「宮頸癌篩查」「宮頸擴張術」這些都屬於婦科類診療項目,但一些男性患者居然也產生了此類醫保費用。甚至某些醫院,一年竟然開展了1674次此類「奇葩」的檢查。各地醫保部門按照統一部署,對國家醫保局下發的大數據問題線索進行逐條核查。

男性做婦科類診療到底是怎麼回事?

有的屬於醫療機構串換項目騙醫保。如,湖南省衡陽市耒陽市人民醫院將不屬於醫保報銷的自費項目「使用高頻電刀手術加收」,串換成可報銷項目「腔內彩色都卜勒超聲檢查(經陰道)」。再如,湖南省株洲市三三一醫院將自費項目「無痛胃鏡麻醉」(74元/次),串換成乙類項目「宮腔鏡麻醉」(450元/次)進行報銷。這些行為導致大量男性患者發生婦科診療費用。為什麼要這麼幹?騙醫保!

有的屬於醫務人員放任女患者冒用男參保人資格就醫診療。如,內蒙古自治區阿拉善盟王彥君診所醫務人員,給女性患者開展「經陰道彩色都卜勒超聲檢查」後,放任患者使用男性親屬醫療保障憑證進行費用結算。湖南某畜禽有限公司星沙分公司男職工李某,其女性家屬2023年9月、2023年12月、2024年4月在湖南省岳陽市中心醫院開展婦科類診療,相關費用均使用李某的醫保卡刷卡結算。

那此類問題,有哪些醫療機構、醫生違規次數最多呢?

中國醫院為騙醫保:男性做婦科診療,就差生娃了

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下一步,各地醫保部門將在國家醫保局指導下,結合本地實際,舉一反三,進一步擴大篩查範圍,確保本地區涉及性別類異常結算問題清倉見底。

天網恢恢,疏而不漏。大數據面前,男女還是分得清的。

責任編輯: 方尋  來源:RFA 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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