面對急性心梗
我們該如何在驚慌中找到自救的燈塔
別等意外來臨才後悔沒早點學會！
接下來
教你如何在緊急時刻迅速反應
為生命贏得寶貴時間！
指導專家：
李彪廣州市紅十字會醫院心血管內科一區副主任、主任醫師
01
什麼是急性心肌梗死？
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，簡稱「AMI」）是指冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或完全中斷，使相應心肌嚴重而持久的急性缺血而致心肌細胞的壞死。
易發人群/高危人群：肥胖症、高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸菸者；
典型症狀：心梗來前8個部位會利用疼痛「說話」。
02
急性心肌梗死的自救
1.緊急呼救：撥打「120」
保持鎮靜
目前症狀
現場地點
留下自己的姓名和電話號碼
2.躺下休息
穩定情緒
就地躺下休息
3.吸氧
保持空氣流通
解開過緊衣褲
有條件的吸氧
4.口服藥物：慎用藥物
速效救心丸：應急使用，高危人群備用；
硝酸甘油：心梗發作時立即舌下含服1片，時隔5min無效果可再含服一次，最多連續三次，如果症狀未緩解，不可繼續服用。（血壓低勿用，低於90/60mmHg）；
阿斯匹靈300mg（嚼服）；
用藥後即使症狀有緩解，仍應及時就醫。
03
急性心肌梗死的急救
心肺復甦術（CPR）
概念：當病人停止呼吸和心臟驟停時，進行搶救的一種技術；
技術：胸外按壓(C)+開放氣道（A）+人工呼吸（B）
最佳時間：黃金4分鐘（1分鐘內成功率>90%,1-4分鐘成功率約60%，4-6分鐘成功率約40%，並且大腦發生不可逆損害，6-8分鐘成功率約20%，10分鐘為0）；
意義：第一時間心肺復甦是挽救心跳呼吸停止患者的重要法寶。
1.呼——意識判斷
發現暈倒患者，可輕拍雙肩，大聲呼喊：「喂，醒一醒？您怎麼了？」如患者無反應，可判斷為意識障礙。
2.摸——大動脈搏動判斷
摸頸動脈脈搏，甲狀軟骨旁，胸鎖乳突肌溝內，時間＜10秒。（非醫務人員不需要檢查脈搏）。
3.觀察——呼吸判斷
觀察胸部、腹部，有無起伏呼吸運動，可報數：1001，……1007（這樣每次報數的時間接近一秒，檢查脈搏會比較準確不超時），如數完1007一下也不動，判斷呼吸停止。
4.胸外按壓
解開患者衣服，保持呼吸道的通暢。
a.按壓部位：兩乳頭連線中點；
b.按壓姿勢：雙臂繃直與胸部垂直；
c.按壓深度：至少5厘米，不超過6厘米；
d.按壓頻率：100-120次/分鐘。
胸外按壓姿勢細節要求：
a.十指相扣，指尖上翹；
b.手掌根部緊貼胸骨；
c.腕、肘、肩關節成一直線。
5.開放氣道——清理口腔異物
將病人頭偏向一側；
一手拇指和其餘4指壓住患者舌頭、下壓下頜另一手食指沿口腔側壁（頰部）深入口腔深部（咽部），將異物勾出；
注意手指防護，不忘取出義齒。
開放氣道的方法：壓額抬頦法
使頭部後仰，後仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直90°
6.人工呼吸——口對口人工呼吸
為保護自己，可在吹氣前墊手絹、紗布，或紙巾。
方法：在保持傷病員仰頭抬頦的前提下用一手捏住其鼻孔，然後吸一大口氣，迅速向口內勻速吹氣；
吹氣時間：1秒，然後放鬆鼻孔；
頻率：胸外按壓30次後人工呼吸2次（一個循環30:2）；
注意：吹氣時捏閉患者鼻腔口時，要完全封閉患者口唇，見胸廓抬起。
自動體外電除顫器（AED）
AED是自動體外除顫器（Automated External Defibrillator）的英文縮寫，它可以自動分析心律，識別是否為可除顫心律。
如為可除顫心律，AED可在極短時間內發放出大量電流經過心臟，以終止心臟所有不規則、不協調的電活動，使心臟電流重新自我正常化。
AED的準備
在進行心肺復甦的過程中，搜索附近AED，馬上準備使用AED。
打開AED的電源。根據型號的不同，有按下按鈕開機的型號，也有打開蓋子自動開機的型號（沒有電源按鈕）按照語音提示操作。
貼電極片
1.把患者的衣服敞開，使其露出胸部。
*註：電極片需要貼在裸露的皮膚上
2.成人電極片放置位置：電極片粘貼位置是在胸部右上方（胸骨右緣，鎖骨之下），胸部的患者左乳頭外側（左腋前線之後第五肋間處）。
*註：在電極片的粘貼過程中繼續按壓胸骨
心電圖分析
當電極片緊緊貼在皮膚上時，AED會自動感應到這一點，並發出「請離開身體」或者「請不要接觸患者」等聲音，同時開始分析心電圖。
電擊除顫
如果AED建議除顫，需要再次確認所有人員均未接觸患者。待AED完成充電後，按下「電擊」按鈕放電或AED自動放電除顫。
如果AED提示不需要電擊除顫，如有必要，應立即實施心肺復甦。
除顫後繼續心肺復甦
電擊除顫後，立即繼續實施心肺復甦。2分鐘後AED會再次自動分析心律，確定是否需要繼續除顫。
如此反覆操作，直至患者恢復心搏和自主呼吸，或者專業急救人員到達。
