胃癌，是中國
第5大高發癌症和第3大癌症死亡原因
，2022年新發胃癌35.87萬例，死亡26.04萬例
。而且，中國早期胃癌檢出率很低，僅約
20%
，大多數發現時已是進展期，總體5年生存率不到
50%
。中國胃癌患者的發病和死亡年齡多在60~74歲，同年齡段男性占比高於女性；東北、華北、西北和東部沿海地區發病率明顯高於南方地區。
身體出現哪些
症狀
，可能是得了胃癌？哪些人
更容易得
胃癌？日常生活中又該如何
防治胃癌
呢？
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出現這些症狀要警惕
80%的
胃癌患者早期通常沒有任何症狀，
部分患者可能出現
消化不良、胃部不適、輕度噁心和胃灼熱感
等。由於這些症狀經常會被誤認為是胃病加重，很容易導致患者延誤治療。
以下可能是得了胃癌的一些徵兆，要引起警惕：
食慾差
，吃少量食物後感覺飽；
腹部疼痛
，通常在肚臍上方有模糊的不適感；
餐後腹部
隱痛或脹痛
，大約1個小時後會慢慢緩解（進食後疼痛，空腹時緩解）；
疲倦，沒有原因的
體重下降、消瘦
；
嚴重、持續的
胃灼熱
或
消化不良
；
持續性
噁心
，反覆嘔吐，嘔吐時有血或沒有血；
腹部
腫脹或積水
；
便血、黑便
；
紅血球
計數低（貧血）。
需要注意的是，出現了以上徵兆並不是意味著患了胃癌，也可能是
其它疾病
引起的，如胃病毒感染或潰瘍等。關鍵是要及時
就醫檢查，找出病因
，進行針對性治療，防止因自己的疏忽，導致胃癌進一步發展、加重。
已有研究顯示，
進展期胃癌
即使經過以手術為主的綜合治療，5年生存率仍
＜30%
；而絕大多數
早期胃癌
經
過根治性治療後，5年生存率
＞90%
。
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這些人更容易得胃癌
如果是以下幾類人，就要小心了，胃癌風險會升高。
1.感染幽門螺桿菌的人
幽門螺桿菌（Hp）感染是胃癌的高風險因素之一。國際癌症研究機構（IARC）已將幽門螺桿菌感染列為
1類
致癌物
（確定會對人體致癌）。中國人群中幽門螺桿菌的感染率在
40%-90%
之間，平均為59%。
幽門螺桿菌感染會引起胃黏膜慢性炎症，在不良環境和飲食的多重因素作用下，可由
慢性炎症-萎縮性胃炎-萎縮性胃炎伴腸上皮化生-異型增生
，逐漸向胃癌演變。
2.口味重的人
過多的
攝入食鹽
會增加胃癌風險。
雖然人體需要足量的食鹽，但過量攝入可能會刺激胃黏膜，導致黏膜萎縮、細胞增殖，從而促進胃癌的發生。
3.經常吃醃熏煎烤炸食品的人
醃熏煎烤炸食品，比如鹹魚、鹹菜、燒烤等，在製作過程會產生
多環芳烴、N-亞硝基化合物
等致癌物，在多項研究中顯示出其與胃癌關係密切。
在胃癌高發的東亞各國，都有長期吃
高鹽食物和醃製食物
的傳統，如韓國泡菜、日本拉麵、中國鹹魚，都是含鹽量很高的食物。
4.經常吃紅肉和加工肉類的人
過量食用紅肉和加工肉類，也與胃癌發病風險增高有關。有研究發現，紅肉食用量每增加
100克/天
，胃癌發生風險增加
26%
；加工肉類食用量每增加
50克
/天
，胃癌發生風險增加
72%
。
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5.有不良飲食習慣的人
不良飲食習慣會導致胃黏膜反覆損傷修復，降低胃黏膜的保護作用，長期作用可引發癌變。一項在中國人群中開展的研究發現，
不吃早餐、飲食不規律、吃飯速度快、暴飲暴食
，都是胃癌的危險因素。
6.吸菸的人
吸菸也會增加胃癌的發病風險，而且吸菸與胃癌發生風險呈劑量反應關係，也就是說
吸菸量越大、吸菸年限越長
，胃癌發生風險越高。
7.飲酒的人
飲酒是胃癌的危險因素之一。飲酒對胃的影響與酒的
類別、飲酒量和飲酒時長
相關。有研究發現，與不飲酒/已戒酒的人相比，重度（48-72克乙醇/天）和極重度（＞72克乙醇/天）飲酒的人，發生胃癌的風險分別增加了26%和48%。
8.有胃癌家族史的人
大約
2%-10%
的胃癌患者的一級親屬（父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）也患有胃癌。
研究顯示，有胃癌家族史，患胃癌的風險比沒有家族史的人高2-3倍。此外，還有約1%-3%的胃癌是由遺傳性胃癌症候群引起的。
9.有胃癌癌前病變的人
胃癌癌前病變又稱為
胃癌前情況，分為
癌前疾病
（癌前狀態）和
癌前病變
：
癌前疾病指
與胃癌相關的胃部良性疾病
，有發生胃癌的危險性，如胃炎和胃潰瘍；
癌前病變是指
較易轉變為胃癌的病理學變化
，主要指異型增生，如胃息肉等。
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這樣做可以降低風險
想要預防胃癌的發生，除了要
避免、改變危險因素
，比如治療和預防幽門螺桿菌感染、低鹽飲食、改變不健康的飲食習慣、不吸菸、不喝酒、治療癌前疾病等，還應增加
胃癌的保護因素
。以下措施有助於降低胃癌發生和死亡風險，應納入到日常生活中。
1.多吃新鮮蔬菜、水果
研究發現，新鮮蔬菜、水果、豆製品、牛奶、大蒜、綠茶等的攝入與胃癌發病風險降低相關，有助於預防胃癌的發生。
這些食物中含有的
胡蘿蔔素
，維生
素A、C、E或酚類
等，具有抑癌作用，可降低胃癌發生風險。
2.少坐多動
經常進行身體活動，減少久坐時間，有助於
預防肥胖
，可
降低患胃癌的風險。嘗試將身體活動融入一周內大部分時間，爭取實現世界衛生組織推薦的身體活動量，即每周至少150分鐘的中等強度身體活動，或至少75分鐘的高強度身體活動，或兩者的等量結合。
3.及時篩查
進行胃癌篩查，有助於
早期發現胃癌和癌前病變
，從而及時治療，降低胃癌發生、發展風險，改善預後，提高胃癌患者生存率。
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得了胃癌該怎麼治？
胃癌的治療方法包括
內鏡治
療、外科（手術）治療、放射治療
（放療）
、化學治療（化療）、靶向治
療、免疫治療
和各種對症支持治療。
1.內鏡治療
早期胃癌患者可採用內鏡治療，常用的方法包括
內鏡下黏膜切除術
（EMR）和
內
鏡下黏膜下層切除術
（ESD）。
2.外科（手術）治療
對於
早期胃癌患者
，可以進行「胃部分切除術」，包括常規的
開腹手術
和
腹腔鏡微創手術
。進展期胃癌如果沒有發生遠處轉移，可進行「胃癌根治術」，徹底切除腫瘤及其附近淋巴結。
胃切除術後，醫生會重建消化道以維持消化道的連續性。對於腫瘤有遠處轉移或者伴有梗阻的患者，可以進行姑息性手術，保持消化道暢通。
3.放射治療（放療）
放療是用
射線
殺滅腫瘤細胞的一種治療手段。目前胃癌的放療推薦採用
三維適形和調強放療
的精確放療技術，因為與二維放療技術相比，三維適形和調強放療在靶區劑量分布和器官保護方面更優，可降低放療相關不良反應。
根據治療目的不同，放療可分為：
術前新輔助放療
：是指在手術前所做的放療，目的是降期，通過放療使腫瘤縮小或消滅可能存在的轉移灶，以提高後續手術治療的成功率。
根治性治療
：對於某些不能耐受手術的患者，可能會被安排進行根治性放化療。
術後輔助放療
：手術沒有完全切除乾淨，或是有淋巴結轉移時，可在術後行輔助放療，預防腫瘤復發。
姑息放療
：對於晚期身體狀況不佳的患者，不適合手術，也無法耐受化療時，採用姑息放療可減輕患者症狀，提高患者生活品質。
4.化學治療（化療）
化療是使用
化學治療藥物
殺滅癌細胞的一種治療方法。與放療相似，胃癌的化療也可分為術前新輔助化療、根治性化療和術後輔助化療。此外，符合化療適應症的患者還需
評估身體情況及合併症
。
胃癌化療常用藥物
包括：5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他濱、替吉奧、多西他賽、奧沙利鉑、順鉑（DDP）、紫杉醇、伊立替康、白蛋白紫杉醇、表阿黴素等。聯合化療多採用2-3種藥物聯合使用，降低藥物的毒副作用。
5.靶向治療
胃癌患者的癌細胞可能攜帶特定類型的
基因突變
，靶向藥可特異性針對這些突變發揮作用，顯著延長患者的生存期。
6.免疫治療
胃癌免疫治療藥物主要是
免疫檢查點抑制劑
，如PD-1/PD-L1抑制劑。
此外，
免疫檢查點抑制劑聯合化療
已成為
不可切除局部晚期或轉移性食管胃結合部/胃癌患者的
一線治
療新標準
。
小結
總的來講，如果我們能
規避、治療胃癌的危險因素
，將預防很大一部分胃癌的發生；如果能做好篩查，
早發現、早治療
，聽取專業醫生的建議，根據胃癌分期、類型等，採取手術、化
療、放療和靶向治療等手段，就會減少胃癌帶來的傷害，提高生存率、降低死亡風險。
