門診上常有中老年男性把排尿異常當成普通前列腺炎或前列腺增生，自己買點藥對付，等到症狀加重、身體消瘦來檢查，已經進展到前列腺癌中晚期。
排尿異常是最常見的早期信號，別都歸為「老毛病」
前列腺位於膀胱下方、包繞尿道，癌變後腫瘤增大會最先壓迫尿道，引發一系列排尿異常，這也是前列腺癌早期最容易被察覺的信號。臨床上很多患者會把這些表現和前列腺增生混淆，兩者症狀相似，但發展規律完全不同。
常見的異常表現包括：排尿時尿流變細、尿流中斷，明明有尿意卻排得很慢，需要用力才能排出；排尿次數明顯增多，尤其是夜間起夜次數超過2次，且呈進行性加重；總有排尿不盡感，剛上完廁所沒多久又想尿。
和普通前列腺增生不同，癌變引發的排尿異常會在短時間內持續加重，通常兩三個月內就會有明顯變化，不會時好時壞。如果本身已經確診前列腺增生，突然出現排尿症狀快速惡化，也要及時排查癌變可能。
這段時間門診確診的前列腺癌患者里，有近六成之前都把排尿不暢當成普通老化表現，拖了半年以上才來做專項檢查，錯過了最佳干預時機。
這兩類身體表現，可能是癌變進展的警示
如果排尿異常階段沒有引起重視，腫瘤繼續發展，身體會出現更明顯的異常表現，往往提示病情已經進入進展期。
第一類是血尿或血精。腫瘤侵犯到尿道黏膜或精囊時，尿液或精液中會混入血液，多數表現為無痛性的肉眼血尿，或者尿液顏色偏深、呈洗肉水樣。出現這種情況不要拖延，必須立刻就醫排查。
第二類是會陰部、腰骶部或骨骼的持續性疼痛。前列腺癌容易發生骨轉移，當腫瘤轉移到骨盆、腰椎等部位時，會出現固定位置的持續性鈍痛，夜間痛感更明顯，休息後也無法緩解。部分患者還會伴隨下肢水腫、全身乏力，這是腫瘤壓迫盆腔淋巴結、影響淋巴回流導致的。
國內臨床數據顯示，早期前列腺癌患者5年生存率可接近100%，而發生遠處轉移的患者5年生存率不足30%。出現骨痛症狀再就診的患者，多數已經處於中晚期，整體治療效果和早期患者差距顯著。
三類高危人群，必須定期做專項篩查
前列腺癌早期症狀不典型，單靠身體信號很難第一時間發現，高危人群主動篩查才是早發現的核心手段。臨床上一般建議三類人群定期做前列腺專項檢查。
第一類是50歲以上的男性。
第二類是有前列腺癌家族史的男性。
第三類是長期高脂飲食、肥胖、久坐少動的男性。
需要注意的是，PSA正常值範圍為0-4ng/ml，結果超出正常範圍不代表一定得了癌症，前列腺炎、前列腺增生也可能導致指標升高，但必須進一步做專科檢查排除癌變可能，不能直接當成炎症忽略。
兩個最常見的認知誤區，很多人都踩了坑
門診上關於前列腺癌的認知誤區很多，其中兩個最普遍，也最容易耽誤病情。
第一個誤區：「沒有不舒服就不會得前列腺癌」。很多人覺得癌症一定會有痛感，沒症狀就沒事。實際上前列腺癌生長速度很慢，早期腫瘤體積小，完全可能沒有任何不適，等到出現明顯症狀時往往已經進展。這也是為什麼強調高危人群定期篩查，不能等有症狀再檢查。
第二個誤區：「前列腺增生一定會變成癌」。不少確診前列腺增生的患者整天焦慮，擔心遲早會癌變。實際上前列腺增生和前列腺癌是兩種完全不同的疾病，發病位置、病理機制都不一樣，增生不會直接轉變成癌症。
但兩者可能同時存在，所以確診增生的患者也要定期複查，不能因為有增生就忽略了癌變篩查。
還有不少老年男性覺得做篩查麻煩、怕花錢，實際上 PSA檢測就是普通抽血檢查，費用不高，早發現早干預的治療成本和預後效果，都比晚期治療好太多。
