吸菸的危害，相信大部分人都知道的——增加癌症、心臟病、中風以及其它慢性疾病的風險，更不要說難聞的味道和染黃的手指與牙齒。很多不吸菸的人難免奇怪：既然如此，為什麼還有那麼多人吸菸？為什麼戒不掉？今天就來說說戒菸的那些事兒。
吸菸為什麼那麼上癮
吸菸無疑是一件很上癮的事情，尼古丁的成癮性堪比某些毒品。吸菸讓人過癮的原理是：尼古丁進入大腦，結合尼古丁受體，促發多巴胺分泌，激活大腦的獎勵機制，於是你覺得舒爽。然後尼古丁迅速被代謝掉，多巴胺水平下降，你出現戒斷反應，並尋找下一支煙提供給你舒爽的感覺。說白了，跟毒品的原理差不多的。
很多人覺得吸菸能夠使人精神。但這其實是一種錯覺。因為其實不抽菸的時候一直在戒斷狀態，當然感覺不精神，不舒服。抽菸的時候恢復「正常」狀態了而已。
少吸點兒煙是個偽命題
吸菸是沒有「安全」數量的，對大部分人一點好處也沒有。就算對某些特定的病人可能有一丁點好處，他的好處遠遠比不上壞處。所以吸菸從來都是得不償失的。當然，吸得少比吸得多好，這是肯定的，所以我們戒菸的時候也鼓勵病人能夠少抽一支是一支。但是最終目的還是完全不抽。
為什麼？因為「有節制地吸菸」常常是個偽命題。既然上癮，如何可能只維持在每天一兩支呢？大部分人是越抽越多。很多菸民哪怕減少到一天一支，甚至一個星期一支，時間長了還是會慢慢回到原來的水平，甚至更多。換個角度：既然你一天一支就夠了，不抽也不應該很難吧？為什麼非需要那一支呢？還不是你還有抽菸的欲望。
所以，想節制，需要的意志力往往比完全不抽還多——完全不抽，可以把煙都扔掉，眼不見心不煩。一天一支，你不可能一次只買一支。天天守著一包煙，卻只能一天一支，這就像是，一大桌子菜，只許你吃一口，簡直是折磨，還不如一口菜也看不到呢，是不是？所以，能撐住的人真不多。
戒菸需要的是意志
說到底，戒菸最需要的還是個人意志。倒不是說想戒菸的人一定能成功，但是不想真心戒菸的人，肯定會失敗。
研究表明，一個人完全不藉助任何幫助自己戒菸，成功率只有10%。平均需要戒14次才能成功。而且「成功」的定義也非常含糊。有不少人多年都不抽菸，一個不小心復吸，很快就會回到當年的水平。
我見過不少人告訴我，他們戒過酒、戒過毒、戒過咖啡因，沒有哪個比戒菸更難。尼古丁會永久性改變大腦結構，戒菸20年的人，聞到煙味還是會有吸菸的衝動。所以，戒菸不僅僅是一時一地，它需要長久不懈地努力，控制自己。
戒菸的輔助手段
戒菸的手段很多，目前有證據支持的，主要是戒菸貼和其他尼古丁替代藥物和認知行為治療（CBT，cognitive behavioral therapy）。有兩種名為 Champix和 Zyban的處方藥，商品名分別是「暢肺」和「安非他酮緩釋片」。至於雷射、催眠、針灸、電子菸之類的療法，沒有什麼證據支持其有效。
1.藥物戒菸
研究顯示，尼古丁替代和安非他酮緩釋片都可以使戒菸的成功率翻一番（20%），而「暢肺」稍微更有效一點。如果藥物加心理諮詢，戒菸成功率可以達到30%。
由於處方藥物需要在醫生指導下使用，我就不深入說了，需要提到的是暢肺有一些負面報導，主要是圍繞病人抑鬱自殺的，這和藥物之間的聯繫還不清楚。
任何有精神病史、抑鬱症史、雙相障礙的病人，要戒菸，都需要定時看醫生，因為戒菸本身常常導致短暫的抑鬱症狀。
2.戒菸貼和戒菸口香糖
平常病人最常用的是戒菸貼，輔以戒菸口香糖之類，這些都是非處方藥。
關於戒菸貼的使用，有一點很重要，就是一定要用夠劑量。
戒菸貼分成21 mg，14 mg和7 mg三種。很多人用戒菸貼發現無效，是因為劑量不夠。一般來說，1 mg相當於一支煙。最高劑量的戒菸貼是21 mg，如果一個人一天抽一包（加拿大的一包是25支），一般就給一個21 mg的貼。所以要是一天抽30根，那就可以考慮同時用21 mg+7 mg兩個戒菸貼。
當然，具體到個人，每個人代謝尼古丁速度不同，體質有差，要適量調整。如果太多，也會尼古丁中毒，症狀一般是噁心難受頭暈腦脹；如果貼了還是經常想抽菸，可以考慮增加劑量。一般使用戒菸貼最少要8～10個星期。
雖然很多人兩三個星期就戒了，最好不要立即停藥，因為反彈的可能很大。有研究表明尼古丁替代可以使用很久，長達5年也沒有明顯的害處。考慮到吸菸的危害，還是很值得使用的。就算使用了輔助藥物，還是會有菸癮上來的時候。所以，戒菸要做好心理準備，計劃好如果菸癮上來怎麼辦，是用尼古丁口香糖，還是用別的，各種手段都可以。
我見過喝水的、散步的、吃口香糖的、吃小熊軟糖的、吃瓜子的、含吸管的、玩電腦的，反正甭管什麼招，好使就行，自己慢慢摸索。至於什麼手段最好，管用的手段最好，無妨都試試。也有人不費力氣，啥也不用就戒掉了。